응급간호학실습 급성췌장염 A+ 자료!!! 간호진단 3개!!! 간호과정 1개!!!!!!!!

목차

1. 환자 히스토리
2. 간호사정
3. 간호수행
4. 문헌고찰

본문내용

급성 췌장염(Acute pancreatitis)

정의
췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 췌장 효소가 이자 내에서 활성화되어 이자세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락∙괴사되는 과정이다(정상적으로 이자효소는 이자 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다). 췌장염은 급성과 만성 형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. 담도질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다. 급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다.

췌장의 기능
-내분비기능: 혈액 내로 인슐린, glucagon 분비
-외분비기능: 전해질, 수분, 소화효소(프로테아제, 아밀라아제, 리파아제, 펩티다아제)를 십이지장으로 분비
-중탄산이온을 분히여 산성위액을 중화시켜 장벽 보호(십이지장의 pH조절)

병태생리
급성 췌장염은 급성 간질성과 급성 출혈성으로 나타난다. 급성 간질성 췌장염은 해부학적 변화 없고 출혈과 괴사도 없다. 급성 출혈성 췌장염은 출혈과 지방괴사와 복강이나 흉강, 피하조직 괴사 발생한다.
췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해 효소와 지방 분해 효소의 조기 활성화로 인하여 유발되는 것으로 보고 있다. 이 효소들은 췌장에서 비활성화된 형태로 분비되고 십이지장에서 활성화되는 것이 정상적이다. 췌장에서는 이러한 효소들이 췌장 안에서 활성화되는 것을 막기 위해 트립신억제제를 분비한다. 소장의 장액 효소인 enterokinased의 작용으로 췌장의 트립시노겐이 트립신으로 전환된다.

참고자료

· EMR & OCS –
· 서울대학교병원 의학정보, 급성 췌장염, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000298
· 황옥남 외(2018) 성인간호학 상권 – 서울 : 현문사
· DRUGINFO, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 성미혜(2018) 비판적 사고 기반 간호과적의 적용 – 경기도 파주 : 수문사