<A+받은> 성인간호학 위궤양 케이스스터디(Case Study) // 출혈의 위험성, 낙상 위험성, 피부손상위험

소개글

교수님께서 칭찬하신 성인간호학 위궤양 케이스입니다.
성인간호학실습에서 실제로 A+을 받은 자료입니다.
꼼꼼하게 작성하여 과제 점수에 감점이 없었고 교수님 피드백을 바탕으로 수정한 자료입니다.
통증과 관련된 과정을 내리고 싶은 분들이 참고하셨으면 좋은 자료입니다.

3개의 간호진단, 3개의 간호과정이 나와 있습니다.
- 위 점막의 손상과 관련된 출혈 위험성

- 어지러움과 관련된 낙상 위험성

- 장시간 부동과 관련된 피부 손상 위험성

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례연구 동기

Ⅱ. 본론 - 간호과정
1. 일반적인 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 현병력
4. 약물
5. 혈액검사
6. Urine Analysis
7. 임상화학검사
8. 진단검사
9. 낙상 위험 평가
10. 욕창 위험 평가
11. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 느낀 점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
⊙ 사례연구 동기

00병원의 내과 병동에서 00년 0월 00일부터 00년 00월 00일까지 실습하면서 다양한 질병이 있는 환자들을 볼 수 있었다. 류마티스관절염, 고빌리루빈혈증, 유방암, 혈액암의 환자들을 관찰하였다. 병동의 90% 환자들은 노인이었고 노령으로 인하여 발병하는 사례를 볼 수 있었다.
그 중, 노인뿐만 아니라 현대인들에게 흔히 발병되는 질병인 위궤양에 대해서 알아보고자 이러한 질병을 연구하고자 한다. 위궤양은 현대의 한국인들에게 흔하게 볼 수 있는 질병으로, 자극적인 식생활과 심리적인 스트레스로 인하여 발병률이 증가하는 추세를 보인다. 이에 대한 질병이 있는 환자의 사례를..

<중 략>

3. 현병력
① 주호소 : 혈변 (hematochezia)
② 의학적 진단명 (Impression, Diagnosis)
1) 위궤양 (Gastric ucler)
2) 혈변 (hematochezia)
3) 대장용종 (colon polyp)
③ 내원 일시 : 2023년 4월 17일
④ 내원 동기 : 00요양병원에서 입원치료 받으시는 분으로 2023.03.21.~2023.04.05. 흡인성 폐렴(Aspiration peumonia)로 본원 IP 입원 치료받은 후, 퇴원하였고, 04.06. 요양병원 입원 당시, 혼미(disorientation) 보이며, Floey catheter self remove 하여 출혈(bleeding)하였고 NPO 하며, 관찰/04.15. 흑색변(melena) 100~200cc 있어 Floey catheter 재삽입(re-insertion)하였고 NPO 하며, 관찰/04.16. 혈변(hematochezia): 각 300, 800cc, mild fever: 37.7℃ 확인되어, Abx(세프트니약손 1g) IV 하였고 금일 시행한 Lab 상 Hb 8.4 확인되어 추후 평가(futher evaluation)를 위해 본원 응급실 내원함.

참고 자료

유양숙 외, 성인간호학 상, 현문사, 2022년
양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2021년 1월 25일
양선희 외, 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2021년 1월 25일
이은혁 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2022년 10월 1일
서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31621, 2023년 4월 27일