성인 신경과 실습_뇌수막염/급성통증/낙상위험성

소개글

성인간호학 실습 뇌수막염 케이스입니다.
문헌고찰, 각종검사결과, 이론적근거, 간호진단2개,참고문헌 포합입니다.

간호진단#1 뇌조직 관류장애와 관련된 급성통증
간호진단#2 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (세균성 뇌수막염,Bacterial meningitis)

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 약물 및 주사제
3. 간호진단 및 수행
#1 뇌조직 관류장애와 관련된 급성통증
#2 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

참고문헌

본문내용

1) 정의
박테리아성(세균성) 뇌수막염은 여러 원인균이 코나 입을 통해 상피세포에 들어와 혈류를 타고 혈관 안에 생존하면, 이 균이 혈관 내 장벽을 통과해 뇌척수액에 침투하여 척수막하강에서 증식하여 염증을 일으키는 질환을 의미한다.

2) 원인
세균성 수막염을 일으키는 주요 원인균은 연쇄상 폐렴구균(streptococcus pneumococus)과 나이제리아 수막염균 (neisseria meningitidis)이다. 인풀루엔자균(hemophilus influenzae)은 과거 주요 원인균이었으나 백신의 사용으로 인플루엔자균에 의한 감염은 급격히 감소되었다.

3) 병태생리
세균성 수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 거미막의 급성 감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킨다. 세균성 수 막염은 내과적인 응급상태이며, 치료하지 않으면 치사율이 100%에 이른다. 원인균은 대개 상부호흡기계를 통해 중추 신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파되고 두개골의 관통 상, 기저부 두개 골절에 의해 직접 전파될 수도 있다.
감염에 대한 염증성반응으로 뇌척수액의 생성이 증가되고 두개내압이 상승한다. 세균성 수막염에서는 생성된 화농성 분비물이 뇌척수액을 통해 뇌의 다른 곳으로 빨리 퍼진다. 만일 이 과정에서 뇌실질속으로 전파되거나 현재 뇌염이 있다면, 뇌부종과 두개내압 상승이 더욱 문제가 될 것이다.

4) 증상 및 징후
감염 시 첫 증상으로 두통, 쇠약, 오심, 구토, 오한, 발열 및 경부 경직 등을 호소한다. 일반적으로 수막염 증상은 급성으로 진행되며 의식은 처음에는 불안정해 보이다가 혼미 혹은 반혼수상태에 이른다. 국소적 신경증상은 드물게 나타나나 경련성 발작이 흔히 나타나고 점상 혹은 용혈성 반점이 수막 알균 수막염에서 동반된다. 체온이 상승하고 맥박과 호흡은 증가되며 혈압은 비교적 정상이다. 수막자극 증상으로 나타나는 3대 징후는 다음과 같다.

참고 자료

윤은자 외 .(2021). 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사
윤은자 외 .(2021). 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사
｢NANDA 간호진단 (2018-2020)｣
서울대학교병원 ｢N 의학정보｣
약학정보원
KIMS 대한민국 의약정보센터
서울대학교병원 의학정보
울산아산병원 의학교육
질병관리청 국가건강정보 포털 ｢건강정보｣