신생아호흡기 질환 (NICU에서 알아야할신생아 폐발달 및 호흡기질환, 질환별간호, 신생아 기계환기요법 포함.)

목차

1. 신생아 호흡기 질환
2. 기계환기 요법
3. 비침습적 기도환기

본문내용

*신생아에게 가장 흔하게 생명을 위협하는 질병은 대부분 호흡기계에서 시작된다. 그 중 호흡곤란 증후군, 신생아 일과성 빈호흡, 흡인 증후군, 공기 누출, 선천성 폐렴이 산생아의 호흡곤란의 90%를 차지한다.

♦페의 발달

배아발달(1~5주)
내배엽에서 나눠진 배아 전장이 전장을 둘러싸고 있는 중간 엽을 통해 배에서 끝부분으로 분할하면서 단일 폐봉오리가 된다. 폐정맥이 발달하며 폐아 쪽으로 점차 길어지고, 기관지는 배아기 말에 발달하게 된다. 오른쪽은 세 갈래, 왼쪽은 두 갈래로 나뉘어 폐의 각 엽으로 발달한다.
가성성기(5-16주)
모든 전도 기도가 형성되고, 연골이 나타나며 주 기관지가 형성된다. 엽의 경계가 생기면서 기관지 형성이 완성된다. 모세혈관이 만들어지면서 기관지에 혈액을 공급하게 된다.(폐포는 제외) 이때 폐는 14분지 이상 나누어지면서 종말세기관지까지 만들어진다. 이 시기에 폐가 중간엽 조직으로 둘러싸여 분비기관처럼 보여 ‘거짓샘’ 이라고 불린다.
세관기(16-26주)
호흡단위가 형성된다.(가스 교환 세엽세포) 글리코겐이 풍부한 입방형 세로와 계면활성 물질을 저장한 공간이 보이며, 모세혈관이 말단 기도부까지 발달하여 Ⅱ형 폐포상피세포가 나타난다. 기도 또한 관형에서 선형으로 변하면서 길이와 직경이 증가한다. 형관계도 발달하여 모세혈관이 기도의 상피세포와 가까워진다. 호흡세기관지가 분화한다.
포낭선기(26주-출생)
약 26주에 폐포낭이 형성되며, 공기와 혈액의 표면은 아직 가스교환에 제한적이고, Ⅱ형 세포는 숨을 쉬기 위해 충분한 양의 계면활성제를 분비하지는 못한다. 이는 점차 성숙해진다. 폐포에서 많은 분화가 일어나며 폐의 크기가 급속히 커지고, 이에 따라 가스 교환을 할 수 있는 표면적이 기하급수적으로 증가한다.
폐포기(32주-8~10세)
폐포의 증식과 발달이 지속된다.

♦호흡 곤란 증후군(RDS-Respiratory distress syndrome)

✓미숙한 폐를 가진 신생아에게 출생 후 가장 많이 발생하는 발달장애로 출생후 3-

참고자료

· 신생아 중환자 간호 5판, M. Terse Verkian. Mariene Waiden(2015) 병원신생아간호회, ELSEVIER, p255-266, p425-p474
· 신생아 진료지침 제3판, 피수영 외(2014), 대한신생아협회, p205-210
· M. Terese Verklan(2015), Elsevier, Core Curriculum for Neonatal Intensive Care Nursing
· 대한신생아학회, 신생아 진료지침