성인간호학 십이지장 궤양 CASE

목차

1. 의심되는 질환

2. 병태 생리

3. 약물

4. 간호진단
1) 복합적 요인과 관련된 출혈
2) 질병과 관련된 급성통증
3) 증상의 예방 및 관리와 관련된 지식부족

본문내용

1.의심되는 질환
십이지장 궤양

2.병태 생리
1.정의
십이지장 부위에서 생성된 궤양을 뜻함

2.원인
십이지장 궤양의 중요한 원인은 위산의 과다분비로 인한 것이며, 위궤양과 마찬가지로 H.Pylori 균이 십이지장 궤양 환자의 90~95%에서 발병한다. 식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부수어진 형태로 소장으로 넘어가 우리 몸에 영양분으로 흡수된다. 그래서 위장과 십이지장 점막은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등의 세포를 손상시키는 것에 노출이 쉽다. 이러한 공격에 대해 여러 단계로 방어를 하는데, 이러한 공격과 방어에 균형이 깨질 때 십이지장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다. 진통제에 의해 십이지장 궤양이 발생하는 이유는 십이지장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생한다. 흡연은 십이지장 점막세포의 재생과 점막 아래층 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양이 발생하며, 흡연자에서는 십이지장 궤양에 의한 천공, 출혈 등의 합병증 발생률이 더욱 높은 것으로 알려져 있다. 심한 스트레스는 궤양을 심하게 한다.

<중 략>

▣ 간호진단
1. 복합적 요인과 관련된 출혈
사정
객관적자료
- 술을 마시던 중 상복부 통증과 오심을 호소하며 massive melena
- 아스피린 1tablet 복용
- NSAIDs 복용
- RBC: 2.66 –HB: 8.0 –Hct: 28.0 –PLT: 200

진 단
복합적 요인과 관련된 출혈
목 표
 단기목표
-대상자는 3일 내에 출혈증상(melena)이 나타나지 않는다.
-대상자는 4일 내에 CBC 수치가 정상범위로 회복한다.
 장기목표
-대상자는 퇴원시까지 출혈증상(melena)이 나타나지 않는다.
-대상자는 퇴원시까지 CBC 수치가 정상범위를 유지한다.

참고 자료

없음