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목차
I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 관련요인
3. 증상 및 징후
4. 검사
5. 간호중재
II. 간호력 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 욕창 및 낙상 사정
6. 투약
7. 진단검사
III. 간호진단도출
IV. 참고문헌
본문내용
1. 정의
궤양(ulcer)은 조직학적으로 위장관 점막의 결손이 점막하층 이하까지 침윤되는 것을 말하며, 위궤양(gastric)은 소화성 궤양(peptic ulcer)의 약 15%에서 발생하는 질병이다.
위궤양이 흔히 발생하는 부위는 위의 유문부에서 2.5cm 이내의 소만곡에 발생하며 이곳은 위염이 흔히 발생하는 부위와도 같다. 이 부위에서 위의 공격인자(H.pylori, 비스테로이드성 소염제 복용)와 방어인자(점액, 점막 혈류, 중탄산염(bicarbonate), 프로스타글란딘)간의 균형이 깨졌을 때 위의 점막이 위액에 의해 직접 접촉되며 점막하층까지 손상을 입는 경우를 위궤양(gastric ulcer)라고 정의할 수 있다.
2. 원인 및 관련요인
1) H.pylori 감염
■ H.pylori는 위점막에서 편모를 통해 운동성을 갖음
■ 위의 점막층에 침투할 수 있으며, 위점막 상피세포에 부착하여 독성인자를 이동시킴.
■ 조직분해효소를 합성할 수 있어, 신체의 알부민, 점액소, 위 점막 상피세포의 세포막을 파괴.
■ 감염된 숙주의 T세포 반응억제 유도, 감염의 지속.
2) 비스테로이드성 소염제 복용(NSAID)
■ 사이클로옥시게나아제(cyclooxygenase) 억제로 위의 방어인자인 프로스타글란딘 합성을 억제함.
■ 아스피린을 포함한 비스테로이드성 소염제의 지속복용으로 위장관의 손상 유발.
■ 위장관의 손상을 넘어선, 위 출혈까지 유발 가능.
■ 고령자의 경우 소화성 궤양으로 진행 가능성이 더욱 높음.
3) 위산의 과다 분비
■ 위산은 혈액 응고 과정을 어렵게하고, 응집된 혈소판과 섬유소 용해를 촉진함.
■ 다양한 원인으로 위의 방어인자가 감소하면 위 점막 내 위산의 직접 접촉으로 손상 및 출혈을 야기함.
■ 프로톤펌프억제제(PPI)등의 약물로 산분비 억제가능.
■ 소화성 궤양에서 고용량의 PPI 투여가 우선시 됨.
참고 자료
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