유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성 간호과정

소개

『유치 도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)』 간호과정입니다.
유치도뇨관 삽입 자체가 요로 감염의 요인 중 하나이므로 임상에서 Foley Catheter 유지중인 대상자에게 모두 적용가능한 간호과정이며 17개의 간호중재와 그에 따른 이론적 근거가 꼼꼼하고 자세하게 잘 정리되어 있습니다.

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목차

1. 간호사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표: 단기목표, 장기목표
4. 간호계획 및 중재
5. 이론적 근거
6. 평가

본문내용

1. 도뇨관으로 배출되는 소변의 색깔, 냄새 등 양상을 사정한다.
2. 주기적으로(8시간마다) 활력 징후를 측정한다. 상태 변화가 있거나 불안정한 활력 징후의 발현 등 필요시에 더 자주 측정한다. 특히 체온 상승이 있는지 주의 깊게 관찰한다.
3. 국소적, 전신적 감염의 징후가 있는지 주의 깊게 관찰한다.
4. 유치 도뇨관의 전체적인 폐쇄 시스템(closed system)을 최대한으로 유지한다: 불가피한 경우 외 도뇨관과 urine bag 연결 부위 disconnect 금지. 소변 주머니가 새는 경우 즉시 새것으로 교환.
5. 소변 검체채취 시 반드시 손씻기, 무균법을 준수하고 베타딘볼로 카테터의 포트를 소독 후 완전히 마른 뒤 멸균된 주사기를 사용해 채취한다.
6. 도뇨관이 막히거나 꺾이지 않았는지 자주 확인하고 소변이 지속적으로 흘러나오도록 한다.
7. urine bag의 위치는 항상 방광 아래에 둔다. 이동 시 등 움직임으로 인해 방광 위치보다 낮게 유지하기 어려운 상황에서는 잠시 배액관을 잠그고 이후 다시 방광 아래에 고정한 뒤 푼다.

참고자료

· 성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
· 기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
· 나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
· Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
· Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
· 연구자료: 『Comparison of Catheter-associated Urinary Tract Infection Rates by Perineal Care Agents in Intensive Care Units』/ 2010.09/ Ihnsook Jeong PhD. RN, Soonmi Park MSN. RN, Jae Sim Jeong. PhD, RN./ Pusan National University.
· https://www.researchgate.net/publication/251719994_Comparison_of_Catheter-associated_Urinary_Tract_Infection_Rates_by_Perineal_Care_Agents_in_Intensive_Care_Units