식도정맥류(esophageal varices) case study(간호과정)

소개

식도정맥류(esophageal varices) case study 입니다.
문헌고찰, 사정, 약물, 진단검사 모두 있고,
간호과정 3개 있습니다.

*간호과정 중 '출혈성위험'은 원래 주관적 자료 없습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 환자 자료수집양식
2. 간호과정 양식 적용

Ⅳ. 결론 및 실습 소감

본문내용

1. 연구목적

식도정맥류는 식도 하부 점막하에서 발견되는 정맥의 확장이다. 그러나 식도 상부나 위장까지 확장될 수도 있는데, 주로 간기능 이상의 악화로 간성 혼수를 유발하고 흡인성 폐렴, 패혈증, 신부전 등의 합병증으로 인해 사망률이 높은 질병인 만큼 관리가 중요한 질병이다.
이번 광주보훈병원에서 GI 실습을 하면서 GI환자를 많이 보지 못해서 아쉬웠는데 식도 정맥류로인해 식도정맥류결찰술을 하고 난 후 간호를 받기 위해 입원한 환자를 보고 식도 정맥류 환자에게 어떤 간호를 적용해야 하는지 더 알아보고 싶어 본 사례를 연구하게 되었다.

2. 문헌고찰

1. 정의

식도 정맥류는 문맥압 증가에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환이다. 간경변 등으로 인해 간문맥(장과 간 사이의 혈관으로 간에 영양을 공급하는 정맥계의 대혈관)에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 식도 정맥의 수가 많아지고 정맥이 확장되어 크기가 증가한다.
혹처럼 부풀어 올라 확장된 정맥을 정맥류(varix)라고 하는데, 이 식도 정맥류가 터지면 토혈(피를 토하는 것)이나 하혈(항문 등으로 피를 쏟음)이 발생하고 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망에 이를 수도 있다

< 중 략 >

간호진단 #1: 시술과 관련된 통증

간호사정
주관적 자료(Subjective data)
1. “어떻게 하면 덜 아프나요?”
2. “언제 괜찮아 지나요?”

객관적 자료(objective data)
1. 본원에서 EVL(식도정맥류 결찰술)을 받았다.
2. NRS 측정 시 2점.
3. 얼굴을 찡그리고 있는 것을 목격함.

간호목표
단기목표:
대상자는 1일 이내 NRS 1점을 표현함.
장기목표:
대상자는 퇴원 전 까지 통증을 느끼지 않고 편안함을 말 할 수 있다.

간호계획
▪진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획 등
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.(진단)
2. 갑작스러운 움직임을 피하도록 교육한다. (교육)

참고자료

· 없음