식도정맥류 case study

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 진단적 검사
3. Medication
4. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
식도정맥류 ( esophageal varix ) 문헌고찰

정의
식도 정맥류는 문맥압 증가에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환이다. 간경변 등으로 인해 간문맥에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 식도 정맥의 수가 많아지고 정맥이 확장되어 크기가 증가한다. 혹처럼 부풀어 올라 확장된 정맥을 정맥류 라고 하는데, 이 식도 정맥류가 터지면 토혈이나 하혈이 발생하고 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망에 이를 수도 있다.

원인
간의 동모양혈관은 저항이 낮기 때문에 정상 상태에서 간문맥의 압력은 5~10mmHg 정도로 유지된다. 문맥압 항진증이란 어떤 이유로든 문맥의 압력이 정상 이상으로 증가하는 경우를 말한다.
문맥압 항진증의 가장 흔한 원인은 간경변이지만 그 외에도 주혈흡충증, 문맥혈전증, 우측심부전과 같이 문맥의 흐름을 저해하거나 문맥으로의 혈류량이 지나치게 많아지는 경우 문맥압 항진증이 발생할 수 있다.
문맥압이 증가하면 주변 혈관을 통해 식도 정맥계로 전달된다. 이에 따라 식도로 흐르는 혈류가 많아져서 식도 정맥의 수와 크기가 늘어나게 되는데, 특히 하부 식도의 점막고유층에 있는 심층내재정맥이 늘어나면서 정맥류가 형성된다. 정맥류 벽의 압력이 높아지면서 파열되면 정맥류 출혈에 의해 토혈이나 하혈이 발생하고, 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망할 수도 있다.

증상
정맥류 출혈은 특별한 유발 인자 없이 발생하는 것이 보통이다. 정맥류 출혈 환자는 복통을 동반하지 않은 대량 토혈 혹은 흑색변 증상을 보인다. 출혈로 손실되는 혈액량 및 혈액량 감소의 정도에 따라 가벼운 기립성 빈맥에서부터 심하게는 쇼크까지 동반될 수 있다.

진단
식도 정맥류는 간경변 환자에서 24~80%의 유병률을 보이고, 간기능 부전의 정도와 관련이 있다. 따라서 처음 진단된 모든 간경변 환자는 내시경 검사를 통해 정맥류를 확인해야 한다.

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥 외, 성인간호학(2013), chater.13 간, 담도, 췌장장애 대상자 간호, p.456
김옥숙, 권숙희, 김명희 외, 응급환자관리, 정담미디어, 출혈, p.121~132
네이버 질병/의료정보 <식도정맥류> 문헌고찰
네이버 블로그 NANDA 간호진단목록