성인간호학 실습 케이스 보고서 위식도정맥류출혈 간호진단2개

소개글

성인간호학 임상 실습 케이스 보고서입니다. 위&식도정맥류출혈에 관한 내용이고 간호진단은 2개 입니다.

목차

1. 문헌적 고찰 (질환명: esophgeal & gasric varix bleeding )
1) 정의
2) 발병원인 및 병태생리
3) 증상 및 증후
4) 진단 검사 및 결과
5) 합병증
6) 의학적 치료
7) 일반적인 간호관리

2. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) NANDA의 간호사정도구를 이용한 간호사정
7) 진단적 검사 (혈액 및 소변, 심전도 등)
8) 진단(치료)을 위한 검사 (방사선, 초음파, 내시경, C
9) 주요 약물요법
10) 기타 치료 및 간호
11) 신체사정
12) 통증사정 (SBAR : Pain Reporting)
13) 표준 진료과정 (Critical Pathway)

3. 간호과정
1) 식도&위 정맥류 출혈과 관련된 체액 부족
2) 어지러움과 관련된 낙상의 위험

본문내용

[1] 문헌적 고찰 (질환명: esophgeal & gasric varix bleeding )
1) 정의
식도&위 정맥류는 식도와 위의 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환으로, 간의 병 때문에 간 문맥에 혈액이 고여 문맥압이 높아지고 그 혈액이 식도와 위의 정맥 쪽으로 흐르게 되어 생기는 것이다. 이것이 터지면 출혈이 유발되는데 이로 인해 토혈(吐血)이나 하혈(下血)이 발생하여 출혈성 쇼크에 빠져 사망까지 이르기도 한다.

2) 발병원인 및 병태생리
간은 많은 양의 혈액이 모이는 곳인데 이 혈액들은 간 문맥이라는 혈관을 통하여 간으로 이동한다. 간 문맥은 장에서 흡수된 많은 영양소가 혈류를 타고 이동하는 중요한 혈관 통로인데 간경변증이 되면 이렇게 딱딱해진 간으로 혈액이 이동하기가 힘들어진다. 이로 인해 간 문맥의 압력이 증가하게 되는데 이를 문맥압 항진증이라고 한다. 간경변증에 의한 문맥압 항진증으로 인해 혈액이 더 이상 간으로 들어가질 못하고 많은 혈액이 좀 더 쉬운 길 즉, 압력이 낮은 쪽으로 길을 만들어 흘러가게 된다. 이렇게 해서 원래 가늘었던 혈관들이 작게는 몇 십 배에서 크게는 몇 백배 이상으로 확장되고 일부는 식도 내로 돌출되어 식도정맥류를 형성하게 되고 일부는 위로 돌출되어 위정맥류를 만든다.

3) 증상 및 증후
정맥류 자체는 출혈이 없다면 증상이 전혀 없다. 그러나 일단 출혈이 생기면 토혈, 갑작스러운 어지러움, 흑색 변, 혈변, 의식 소실 등의 증상이 단독으로 혹은 동시에 나타난다.

참고 자료

기본간호학1
기본간호학2
성인간호학1
간호과정과 비판적 사고
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=930
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2040
http://kiss.kstudy.com/thesis/thesis-view.asp?key=2840219
http://www.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=be54d9b8bc7cdb09&control_no=2cf1cff457e15cdbffe0bdc3ef48d419
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000309