만성 폐쇄성 폐질환 COPD case

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
(1) 신체사정
(2) 검사
(3) 약물
(4) 간호진단
(5) 느낀점

본문내용

병태생리
• 점액의 다량분비와 기도 내 만성 감염
(기관지염)-감염, 자극, 과민성 ⟶ 국소적 충혈⟶ 점액선의 비대 ⟶ 기관지의 점액생산요소(점액선과 배상세포)의 수와 크기의 증가 ⟶ 염증과 부종 ⟶ 기도가 좁아지고 공기흐름 폐색
• 종말 세기관지 원위부의 공기층 증가와 폐포벽의 상실 및 폐의 탄력성 반동 소실

진단적 검사
• 폐기능검사
폐 기능 검사 결과 공기 흐름의 폐색을 알 수 있음.
폐 기능에서의 초기 이상상태를 발견하기 위해 시행.
치료요법과 관련해 질환상태평가.
1초간 강제 호식량(FEV₁)과 FEV₁과 강제폐활량(FVC)의 비율이 감소.
총 폐용량(TLC)에 대한 잔기량의 비가 증가. TLC가 증가.
• 동맥혈 가스분석
효과적인 가스교환을 유지하는데 있어 폐 기능의 전반적인 평가에 사용.

* 동맥의 이산화탄소측정은 폐포 환기를 알 수 있는 가장 훌륭한 지표.
동맥혈가스검사(ABGA)를 반복하여 시간에 따른 호흡 상태의 변화를 비교. ABGA의 기준치를 얻게 되면, 말초 산소포화도로 치료의 반응을 측정가능.
COPD가 진행되면, 혈액 중 산소량이 감소하고(저산소혈증) CO2 량은 증가(과탄산혈증).
만성 호흡성 산증(PaCO2의 증가) 발생.
보상으로 대사성 알칼리증(동맥혈중 HCO3-증가)이 발생.
• 흉부X-선검사
COPD말기단계에서는 과팽창, 횡경막이 평편해짐, 흉골 뒤쪽 공간의 증가, 혈관표시수의 감소, 수포가 나타날 수 있음.

증상 및 징후
• 조기증상은 서서히 발생하여 천천히 진행.
흔히 있는 3대증상은 호흡곤란, 간헐적 기침, 활동 후 피로.
• 호흡특징은 힘들여 호기, 심한 경우 공기를 허겁지겁 마시는 것처럼 보임.
천명음, 체중감소, 전신쇠약, 비정상혈액가스치가 나타남.
• 진행되면~ 호흡곤란, 저산소혈증, 탄산과잉증이 나타남.
• 임상증상 / 몇 개 단어 사이에 숨을 쉰다. 꽈리입호흡, 청색증, 과대환기, 경정맥 확장, 목과 흉막 근육의 과잉비대, 술통형 흉곽, 흉곽 전후경이 증가, 곤봉상 손가락, 요흔성 부종, 호기의 연장, 흉곽운동감소, 타진 시 공명음, EKG상 우측 편위와 폐성 P파, 낮고 평평해진 횡경막.

참고자료

· 임상 약리학 정문각
· 네이버 블로그 / 만성폐쇄성폐질환Copd - http://blog.naver.com/copdinfo/
· 보건복지부지정 COPD - http://www.copd.or.kr/
· 성인 간호학 Ⅰ