흉막삼출(Pleural Effusion) 병태생리

소개

흉막삼출에 대한 병태생리로, 흉막삼출의 원인을 판정하는 기준까지 모두 세세하게 작성되어 있습니다.

목차

1. 병태생리
2. Pleural fluid analysis
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

본문내용

1. 병태생리
흉수란 흉막강 내에 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막(parietal pleura)과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막(visceral pleura)으로 나누어지고 두 흉막 사이의 공간을 흉막강(pleural space)라 하며 평상시 약 15mL의 흉수(pleural fluid)가 존재하여 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 흉수는 양측 흉막에서 모두 생성될 수 있으나 주로 벽측흉막에서 생성되며, 흡수는 벽측흉막 림프관을 통해 이루어진다. 벽측흉막 모세혈관은 대순환의 일부로 압력이 25mmHg 이고, 장측흉막 모세혈관은 소순환의 일부로 압력이 10mmHg이므로 두 압력 차이에 의해 벽측흉막으로부터 장측흉막으로 체액이 흐른다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 흉수의 분비 및 재흡수는 교질삼투압, 모세혈관의 투과성, 림프관 배액 경로의 개방성에 의해 영향을 받는데 이 중 어느 하나에 문제가 발생하면 흉막에 비정상적으로 fluid가 고이게 되는 것이다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성(exudates)으로 나눌 수 있다. 여출액은 정수압증가나 모세혈관 삼투압 감소 등 여출 작용에 의해 조직 간질 또는 체강 내로 나온 것이고 삼출액은 세포막의 구멍을 통해 세포나 혈관으로부터 빠져나온 액체를 말한다.

2. Pleural fluid analysis
1) Transudate와 exudate 감별
Light's criteria : 아래 3개 조건 중 1개 이상 만족하면 exudate
- Pleural protein/serum protein >0.5(절대값 : > 3.0 gm/dL)
- Pleural LDH/serum LDH >0.6(절대값 : > 200 IU/L)

참고자료

· 없음