성인간호학 흉막삼출증 case study (간호진단, 간호과정 3개)

목차

I. 흉막삼출증
1. 정의 : 흉막 삼출은 흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 대개 비농성이며 흉막강에
2. 원인 : 모세혈관 압력이 증가할 때(예: 왼심장기능상실), 모세혈관의 교질 삼투압이 감소
3. 병태생리 : 흉막액은 흉막강에 소량 존재하는데, 정상적으로는 벽측흉막에 분포되어 있는
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

II. 일반적 사항

III. 대상자의 건강력
1) 가족력 (Family history)
2) 가계도
3) 과거력
4) 현 병력

IV. 건강 사정
1) 건강관리 양상
2) 영양-대사 양상
3) 배설양상
4) 활동과 휴식양상
5) 역할관계 양상
6) 인지 - 지각 양상
7) 기타

V. 신체 검진

VI. 약물

VII. 진단검사
1. ABGA
2. 임상화학검사
3. 진단혈액검사
4. 진단면역검사
5. ECHOCARDIOGRAPHY 심장초음파

VIII. 간호진단
1. 폐기능 저하 관련된 가스교환 장애
2. 신기능 저하와 관련된 체액과다
3. 좌심방기능부전과 관련된 심박출량 감소위험성

본문내용

1. 정의 : 흉막 삼출은 흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 대개 비농성이며 흉막강에 5L 정도의 흉막액이 고이기도 한다.

2. 원인 : 모세혈관 압력이 증가할 때(예: 왼심장기능상실), 모세혈관의 교질 삼투압이 감소할 때(예: 간부전, 콩팥기능상실), 흉막과 흉막강에 염증이 있을 때(예: 감염, 종양), 림프계의
기능 손상이 있을 때(예: 폐색) 축적된다.

3. 병태생리 : 흉막액은 흉막강에 소량 존재하는데, 정상적으로는 벽측흉막에 분포되어 있는 모세혈관으로부터 장액이 흉막강으로 계속 스며나와 폐쪽 흉막의 모세혈관이나 림프관으로 재흡수된다. 대순환의 일부인 벽측흉막 모세혈관 압력은 25mmHg이고 소순환의 일부인 폐쪽흉막 모세혈관 압력은 10mmHg이므로, 두 압력의 차이에 의해 벽측흉막으로부터 폐쪽흉막으로 체액이 흐른다. 흉막액의 분비와 재흡수는 교질 삼투압, 모세혈관의 투과성, 림프관, 배액 경로의 개방성에 의해 영향을 받는다. 따라서 이 중 어느 하나에 문제가 발생하면 흉막에 삼출액이 고인다. 흉막삼출액은 누출액 또는 삼출액으로 구분되는데 누출액은 정수압이 증가되어 발생하기도 하고, 저알부민혈증으로 교질 삼투압이 저하되어 발생된다. 삼출액은 염증반응으로 모세혈관 투과성이 증가되어서 발생된다.
삼출액은 폐의 악성 종양, 폐감염, 패색전증이 있을 때 2차적으로 발생된다.

4. 증상과 징후
증상은 원인에 따라 다르고 갑작스럽게 또는 서서히 발생한다. 호흡곤란, 창백감, 피로, 체중감소, 허약, 고열, 흉막통증, 마른 기침이 있다. 흉막액이 있는 쪽을 시진하면 특이하게 팽만되어 있고 호흡하는 동안 움직이지 않는 것을 볼 수 있다. 350mL 이상 삼출액이 고여 있으면 타진 시 공명음이 없다. 삼출액이 다량 고였을 때는 침범받은 쪽 폐가 허탈되어 호흡곤란이 발생한다.

5. 진단검사
병력, 신체검진, 흉막 생검, X-선 촬영 검사, 초음파, 흉막 천자 등으로 진단한다.

참고 자료

없음