노인간호학 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사례

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 알츠하이머성 치매의 정의
퇴행성 뇌질환으로, 노화의 과정 속에서 뇌조직이 기능을 잃으면서 점차 인지 기능이 쇠퇴하는 병이다. 이 병은 특징적으로 두드러진 기억력의 저하로 시작하여, 판단력과 집행기능 및 일상생활기능의 저하가 나타나며, 진행하는 경우 정서면에서도 심각한 장애를 일으킨다.

2. 원인
1)뇌 속의 아밀로이드 침착: 아밀로이드의 침착으로 뇌세포의 기능이 서서히 떨어지면서 뇌세포의 타우단백질에 과인산화가 발생하고, 이로 인해 뇌세포가 사멸함으로써 뇌 위축이 진행됨
2)연령의 증가: 65세 이후에 발병하는 경우가 흔함
3)유전적 요인: 전체 알쯔하이머병의 약 1-2% 미만에서 아밀로이드 단백질에 관련된 유전자의 돌연변이로 인해 우성유전으로 병이 유전되는 경우가 있는데, 부모 중 한명이 이러한 유전자를 가졌을 때, 자녀로 병이 유전될 확률이 50%에 달함

3. 증상과 특성
- 발병시작 : 점차적으로 옴
기간 : 점진적 퇴행
의식수준 : 손사되지 않음(말기 때 손상)
기억 : 단기기억 손상이후 장기기억 손상
→ 현재의 사건을 보유할 수 없고 과거를 더 잘 간직하기 때문에 현재 사건을 과거에 두고 과거의 일을 현재에 둠. 그러다가 차츰 진행이 되면서 과거에 집착함으로써 현재에 비효율적으로 기능하고 과거의 것을 더 오래 기 억함
언어 : 초기에는 정상적이나 점차적으로 실어증이 나타남
사고과정 : 사고과정 손상
인지 : 드물지만 망상, 환각이 있음
정서 : 초기에는 우울과 불안, 후기에는 불안정한 기분, 감정 폭발

4. 진단
- 신체검사와 신경학적 검사: 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰
- 정신상태 검사: 기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가함
- 뇌 영상검사
→ MRI와 CT: 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인함
→ PET이나 SPECT: 뇌의 혈류량 또는 뇌의 포도당 대사능력 등을 측정함으로써 뇌 각 부위의 기능 이상을 확인함

참고자료

· 이광자 외, 수문사, 제6판 정신간호총론
· 나주효사랑요양병원 3병동 업무 매뉴얼
· 한국치매가족협회 (www.alzza.or.kr/)
· 약학정보원 (m.health.kr)