조기진통 케이스

목차

1장. 문헌고찰
1. 조기 진통
2. 조기진통의 원인 및 유발 요인
3. 조기 진통의 진단
4. 임상증상
5. 산부, 태아 및 신생아에게 미치는 영향
6. 치료 및 예후
7. 간호 중재
8. NST(non stress test, 무자극 검사)

2장. 환자 Case study
1. 간호사정-자료수집

참고문헌

본문내용

1. 조기 진통
- 임신 20주에서 37주 사이에 산모의 자궁경부가 80%이상 얇아지고, 자궁경부의 확장이 10cm이상이며, 자궁 수축이 20분에 4번이상이거나 60분에 8번 이상인 상태를 이르는 말. 조기 진통은 조산을 이끌 수 있는 것으로 산과에서 가장 많은 문제를 야기 시킨다. 조산의 합병증은 주산기 이환율과 사망률의 2/3을 차지하며 모든 신생아 사망률의 30%는 조산으로 인한 합병증과 직접 관련되어 있다. 임신 28주만의 조산아는 생존하더라도 장기간의 신체적 발달적 지적 장애를 경험한다. 우리나라의 조기진통은 5.9~7.2%정도로 보고되고 있다.

2. 조기진통의 원인 및 유발 요인
- 조기진통의 원인은 확실하게 알려져 있지 않으나 1/3은 조기파막 후에 조기진통이 흔히 온다. 조기진통의 20~40%는 당뇨나 전치태반과 같은 내과적 ,산과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다.
① 산과적 요인-양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁목의 기형, 생식기계의 감염, 임신 중 미약한 체중증가, 임신 중 복부수술, 임신 제2기의 유산력 및 32주 이전에 경관이 2cm 이상 개대되었을 때 등이다.
② 내과적 요인-신질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압증, DES(주.디에틸스틸베스트롤,에스트로겐 요법에 사용되었지만 태아에게 영향을 주어 현재는 사용하지 않는다.)복용이나 기타 다른 독작용이 있는 약물복용 등에 의해 일어난다.
③ 사회 행동적 요인-연령(19세 이하, 40세 이상),부적절한 산전 간호, 낙후된 사회 및 경제적 상태, 임신 전 체중이 45kg이하, 지나친 가사노동, 흡연, 알코올 섭취, 약물 중독 등
-> 논문에 따르면 조기 진통은 태반조기박리, 임신중독증, 대태임신 등과 자주 동반되어 나타난다.

3. 조기 진통의 진단
- 자궁 수축 시 복부가 어떻게 느껴지는지 알아보는 것이 중요하다. 누워서 손가락을 자궁저부에 대보면 자궁이 주기적으로 단단해지는데, 자궁이 수축하면 복부가 단단해지고 수축이 끝나면 부드러워진다.

참고자료

· 이정혜 외 [여성건강 간호학 Ⅱ권] (현문사 2009)
· 하영수 외[주산 간호학 임상 매뉴얼](신광출판사 2000)
· 조미영,이경혜 공저 [고위험 모성간호학 ](수문사 1992)
· 양명석[조산여성의 조기진통 경험과 관련된 일상생활 경험](한양대학교 대학원 박사학위 논문, 2007)
· 이권해[조기진통의 약물요법](대한산부인과학회지 Vol.36 No.4 ,1993))
· 이평숙,유은광[입원중인 조기진통 임부의 신체적 정서적 상태와 간호요구에 관한 연구],(한양대학교 석사논문, 1995)
· 서울대학교 병원(http://www.snuh.org/)