정신실습 case study

소개

간호학과 학생이구요.
정신과 실습 case study하고
실습점수 A+받은거에요~!!

목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 입원시 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(Present Illness)
4) 과거병력(Past History)
5) 가족력
6) 개인 발달력 : 성장 발달 중 특기 사항이 있는가?
7) 현재 상태

2. 자료 분석
1) 추정 진단 : 조현병
2) 간호진단 및 우선순위 결정

본문내용

1) 일반적 정보
성명 : 윤OO 성별 : 女 연령 : 44세
학력 : 고졸 종교 : 기독교 결혼상태 : 이혼
직업 : 無 경제상태 : 보통 거주지 : 모름
입원일 : 14.01.01 입원형태 : 동의하에 OPD 의료보장 : 의료보험
입원횟수 : 4차례 정보의 출처 : 셋째오빠
의학적 진단명 : SPR()

2) 입원시 주호소(Chief Complaint)
①A-Hall, V-Hall
②anxiety
③수면장애

3) 현병력(Present Illness)
퇴원후 혼자 기거해 왔는데, 두달 정도는 잘 지냈는데 1개월전부터 “귀신이 온다”, “경찰이 쫓아온다” 하며 무서워 하고 손떨기도 하는 등 밤 수면도 안정적이지 못해 OPD통해 4차 adm함.

4) 과거병력(Past History)
①2002. Local Np 1주일 Adm
②2003.08~2013.09 본원 3차례 Adm
③2014.01.02 현재본원 4차례 Adm

참고자료

· 정신건강간호학 하양숙 외 저.1995 현문사
· 정신건강간호학실습서 이광자 저 1986 신광출판사
· 정신건강간호학 2 이평숙 외 저 2002 신광출판사
· 간호진단과 이론적 근거 최정신 저 1997 현문사
· 간호진단과 간호중재 최영희 저 1999 현문사
· 간호진단 프로토콜 이향련 외 저 1990 수문사