정신간호 실습 case study 편집성 조현병 A+

소개글

"정신간호 실습 case study 편집성 조현병 A+"
간호과정 : 2
간호진단 : 2

목차

Ⅰ. 사정
1. 일반적 정보
2. 현재 병력
3. 과거 병력
4. 신체검진
5. 발달력
6. 가족관계와 지지체계
7. 영적 기능 사정
8. 사회경제적 기능
9. 임상병리 결과
10. 임상심리 결과
11. 정신상태 검사(MSE)
12. 약물치료, 기타치료

Ⅱ 간호문제 목록 작성

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ 평가

Ⅴ 출처

본문내용

2. 현재병력 Current history

1) 주호소
(chief complaints)
“지금 이렇게 날아다니는 먼지들이 다 저한테 와서 박힐 것 같아요. 불안할 때마다 몸에서 벌레 알이 나오는데 그게 다시 제 몸으로 박혀서 너무 아파요.”- by Pt.

주 증상-불안, 통증

2) 현재병력
(발병의 촉발 시기
및 요인, 경과)
원래 완벽주의, 끝을 보는 성격인데 1년 전 새 집으로 이사하면서 뜻대로 안되다보니 스트레스가 심해 위생을 강박처럼 신경쓰게 됨. 실제로 집에서 ‘먼지다듬이’ 라는 벌레가 발견되었고, 그 이후로 먼지가 보이거나 더러우면 불안하다 못해 공포감이 들었다고 함. 또한 인천 서구 지역 놋물 나왔던 사건 이후로 깨끗한 물도 양잿물처럼 보이기 시작하였다고 함. 소양감있어 한 달 이상 긁게 되고 벌레가 기어다니는 느낌 들어 00병원에서 피부과 진료봤으나 이상소견 없었음. 가족들에게 벌레나 먼지가 보일때마다 사진을 찍어 보여주고, 양잿물이 보일 때마다 어떻게 보이는 지 수 차례 확인 받았는데 자신에게만 이런 증상이 있다는 것을 알게 된 이후 감염됐다는 생각과 죽고 싶은 마음, 불안, 불면, 우울감있어 작년 11월 본원 NP F/U. 약물 투약에 있어 불성실 했고, F/U 예약도 자주 취소하고 미뤘음. 먼지 제거 테이프로 두피 포함 전신피부를 계속 뜯어내고 이런 행동으로 해소되자 반복하여 피부상태가 더욱 악화됨. 항상 먼지들이 달라붙고 파고드는 느낌. 먼지나 벌레가 침투해 기어다니는 느낌들어 집에서는 옷 입기도 힘들었다고 함. 입원기간 중엔 먼지가 허리에 박혔다며 통증 호소하고 진통제 복용 중임.

3. 과거병력 Past history
1) Psychiatric history : 유병기간-약 1년, 입원 횟수-1회, 자살력-무
2) Medical history : 타과 질환력-빈혈
3) Alcohol & other substances 음주, 흡연, 기타약물복용 양상
ㆍ alcohol : 사용 한다 사용 안한다 √ 술의 종류 양
첫 음주 21살 마지막 음주 오래돼서 기억나지 않음

참고 자료

약학정보원 ㅣ http://www.health.kr/main.asp ㅣ 2020.01.15. 검색
정신간호 총론 l 수문사 l 임숙빈 외 l 제7판
생애주기별 정신건강간호와 정신간호사의 역할 l 다온출판사 l 주혜주 l 2019
기본간호 중재와 술기 l 수문사 l 송경애 외 l 2017