응급실 케이스

소개

응급실 간호과정
많은 도움 되길 바랍니다.

목차

1. 환자사정

2. 임상, 진단검사

3. 약물

4. 치료

5. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
환자 이름 김 -- 나이 48 성별 M
입원당시 주호소 Decreased mentality 발병일시 3일전
내원일시 2012년 02월 06일 22시 47분
내원경로 직접내원 내원수단 구급차

병력기록
c.c : decreased m/s
onset : 3일전(2012년 02월 03일)
초기 v/s : BP 130/70 RR 20 HR 100 BT 36.7
내원동기 및 현상태 : 상기환자는 LC(B) child C로 본원 GI f/u 중인 환자로 3일 전 감기에 심하게 걸린 것을 주인 집 아저씨가 발견하시고 어제부터 문을 두드려도 응답이 없어 금일 22:00 경에 동생분이 방문하여 decreased m/s 확인하고 본원 응급센터로 내원
# EKG
Sinus tachycardia
# GI - drug
- Gordex; 트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환
- Ursa; 담즙분비 부전으로 오는 간질환, 담도(담관, 담낭)계 질환, 만성 간질환의 간기능 개선, 소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량, 담석증
- Lasix; 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수),
말초혈관성부종

<중 략>

대상자의 낙상 위험요인을 파악한다.
- 대상자에게서 낙상을 유발할 수 있는 요인들인 의식상태, IV line, 어수선한 분위기 등을 파악한다.
대상자에게 낙상 위험요인에 대하여 교육한다.
- 낙상 위험요인인 문턱, 바닥의 물건, 침상에서의 자세, 신발 올바르게 신기, line이 꼬이지 않게 하기 등에 대하여 교육한다.
대상자에게 낙상 안전대책에 대하여 교육한다.
- 대상자에게 바닥을 잘 확인하고 걸어다니도록 설명하고, 침상난간을 꼭 올리고 있도록 설명하고, 신발을 올바르게 신고 line들을 잘 정리하여 다니도록 설명했다.
대상자에게 안전한 환경을 조성하다.
- 손상을 일으키거나 유발시키는 대상자의 환경을 바꾼다.
- 환경에 대한 오리엔테이션을 시킨다.
- 대상자의 주변이 어수선하지 않도록 하고 기계들을 잘 정리한다.

참고자료

· 없음