성인간호실습(응급실) CASE

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Ⅰ. 대상자 초기평가
성명 ㅇㅇㅇ 성별/연령 F/53세
주증상 Minor trauma 발병일시 2022/04/13 AM02:00
현병력 오토바이 운전자로 금일 새벽 오토바이 타던 중 뒤에서 자동차가 들이받았다함. (119 및 경찰진술) 이후 생긴 후두부 열상 및 출혈, 경추통증, 얼굴 찰과상으로 진료위해 119 통해 내원함. LOC(+)
상병명 Spinal cord injury of cervical spine
활력징후 36.8℃(Tympanic) - 75/min. – 20회/min. – 161/114mmHg – 98%
특이사항 Neck brace (+), 2021년 코로나 확진력
KTAS Level 2 환자반응 Alert
통증사정 통증부위-Neck:both / 통증점수(NRS)-6 / 통증양상 – 표현못함 / 통증빈도 – 지속적
알레르기 무 과거력 무

* KTAS: Korea Triage and Acuity Scale(한국형 응급환자 분류도구)
* NRS: Numeral Rating Scale(수치평가척도)

참고 자료

김강미 외(2020). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
윤은자 외(2019). 성인간호학 Ⅱ. 수문사

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