외상성 경막하 혈종 케이스 스터디

소개

실습하면서 처음부터 끝까지 제 손으로 정성 들여서 했구요
Lab 검사 수치 비교, 증상, 치료, 약물등 열심히 했습니다.
간호진단은 총2개로사정 목표 계획 수행 평가로 나눠서 기술했습니다.
많은 도움 되시기 바랍니다.

목차

I. 서 론

II. 본 론
1. 문헌고찰
◈ 외상성 경막하 혈종 - Traumatic Subdural Hematoma
1. 정 의
2. 해부 및 생리
3. 병 리
4. 증 상
5. 진 단
6. 예 후
7. 예 방

2. 사례보고
1. 간호사정
2. 임상검사
3. 약물투여

3. 간호과정

III. 결 론

별지 #1. 실습중 확인한 진단명
별지 #2. 중환자실 의식사정 방법

본문내용

5) 진단
병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한쪽 동공의 변화가 있으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다. 진단상 가장 정확한 검사는 뇌 CT인데 급성 경막하혈종의 음영이 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양(crescent form)을 하는 것이 특징이다. 환자의 상태가 계속 악화되는데 뇌 CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는 시험적 천두술(exploratory trephination)을 시행할 수도 있다. 6) 치료

수술로써 경막하혈종을 제거해야 하는데 광범위한 두개골 절제후 경막을 개방하거나 성형하는 외감압술 즉, 두개골절제술(craniectomy) 또는 개두술(craniotomy), 천두술( trephination)로 혈종을 제거한다. 급성 경막하혈종은 수술을 하는 것이 원칙이나 뇌부종으로 두개강내압 상승이 동반되므로 뇌부종에 대한 보존적 요법도 병행해야한다. 수술로써 혈종을 완전히 제거해도 뇌조직이 혈종으로 심한 압박을 받았거나 직접 손상으로 수반되는 뇌부종이 이차적으로 두개강내압을 상승시켜 수술 후 경과를 나쁘게하는 예가 많으므로 수술 후 가능하면 24시간 이내에 뇌 CT촬영을 하고 수일 내에 반복 추적검사를 하는 것이 좋다. 외상성간질의 예방 목적으로 전 환자에 항경련제를 최소한 1년 이상 투여하는 것이 좋다.

◆ 두부손상 대상자의 내적 간호관리
◇ 대상자사정
① 대상자가 어떻게 손상을 받았는지의 병력을 목격자로부터 파악함으로써, 두부손상의 양상을 이해하는 데 도움을 준다. 대상자의 의식수준 변화와 경련이 외상 전후에 있었는지, 노인의 경우는 낙상시 주위 환경에 대해 알아보고 또한 대상자의 알콜섭취, 약물복용 및 병력에 대 해서도 파악하도록 한다.

참고자료

· 전시자 외 다수 공저(2004.3) : 간호과정 - 현문사
· 전시자 외 다수 공저(2005.1) : 성인간호학I - 현문사
· 전시자 외 다수 공저(2005.1) : 성인간호학II - 현문사
· 전미양 외 다수 공저(2003.2) : 기본간호학I - 현문사
· 전미양 외 다수 공저(2003.2) : 기본간호학II - 현문사
· 강지연 외 다수 공저(2005.5) : Essentials of clinical Nursing - 한우리
· 네이버 백과사전
· 사이트 - Korean medical library engine (http://www.kmle.co.kr/search.php)
· KIMS Online
· 널스케입