(성인간호학 실습) 뇌출혈 케이스스터디

소개글

"(성인간호학 실습) 뇌출혈 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ.필요성 및 목적 1
Ⅱ. 문헌고찰 1,2,3,4
Ⅲ. 사례보고서 4~19
Ⅳ.참고문헌 19

본문내용

Ⅰ.필요성 및 목적
흔히 뇌출혈하면 뇌 내 출혈을 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌 실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수 시간 내에 일어난다. ICH에 관한 더 자세한 문헌고찰과 case 사례 대상자에게 간호진단을 내리는 목표와 중재를 계획하기 위해 연구를 시작한다.

Ⅱ.문헌고찰

두개내출혈(intracranial hemorrhage)

1.정의
두개내 출혈이란, 뇌실질 내에 자발적으로 발생되는 출혈을 의미한다. 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 혈관종, 뇌종양, 뇌동맥류나, 뇌동정맥기형, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
또한 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상 출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있다.
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.

2.병태생리
출혈 자체는 2-3시간에ㅓ 수 시간 이내에 정지하게 된다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation(뇌 탈출증)을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면, 두 개강의 내압을 높게 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우에는 뇌압은 상승되지만, 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 부종이 증가하여 뇌압이 더 증가하게 된다면, 결국 brain herniation을 유발하게 된다.

-고혈압성 출혈은 오랜 기간의 고혈압으로 인해 60-150마이크로미터 크기의 심부혈관의 벽에 지질유리질증이 발생하여 혈관의 탄력성이 저하된다. 만약 갑작스럽게 혈압이 상승한다면, 혈관이 이에 적응하지 못하고 파열되어 발생하는 것이다.

참고 자료

김금순 외(2016).성인간호학Ⅰ.수문사.
조경숙 외(2012). 성인간호학 상. 현문사
차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사