뇌내출혈 뇌출혈 간호과정 케이스 스터디

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

II. <간호과정 사례보고서>
1. 간호력
2. 약물요법
3. 검사

III. <간호진단>

본문내용

1. 정의
뇌내실질내에 일어나는 출혈을 의미한다. 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지며 뇌실로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다.
또한 뇌척수액의 순환경로인 뇌실의 출혈로 인해 급성 뇌수종을 동반하기도 한다.
출혈 부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 발생한다.
두부외상 시 출격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막 밑 혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두개내압 상승소견을 보인다.
뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다.
뇌내출혈의 예후는 좋지 않으며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.

2. 원인
가장 중요한 원인은 고혈압이다. 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉘는데, 표재부는 연령에 따라 아밀로이드성 혈관병증 또는 동정맥기혈, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관 이상을 동반할 가능성이 높다. 그 외 다른 원인으로 혈관 기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분에서 수시간 동안 진행된다.
증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내 출혈의 약 1/2이 기저핵에서, 그 외는 시상,소뇌반구, 뇌교에서 발생한다.

3. 증상
초기에는 구역과 구토를 동반한 심한 두통, 뇌내압력의 상승에 따른 고혈압 증상이 보인다.
- 기저핵의 출혈은 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 고혈압, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다.

참고 자료

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http://www.amc.seoul.kr/ 뇌내출혈
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https://yuhs.severance.healthcare/health/lifecare/nutrition/diseasediet.do?mode=view&articleNo=108737&article.offset=0&articleLimit=12/ 뇌내출혈의 식사요법
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