[성인간호학] 뇌경색 케이스(cerebral infaction)

소개

열심히 정리한 케이스입니다.
수선생님, 교수님꼐 칭찬받은 케이스에요!!!!!!!

목차

뇌경색

1. 서론 - 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
정의,분류,원인,병태생리,위험인자,증상,진단,치료와간호,예방

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정 - 대상자 사정(건강사정,입원시주호소,현재의병력,과거력,가족력), 건강과 관련된 정보, 언어 및 사고
대상자의 전반적 상태(ROS, ADL)

5. 진단을 위한 검사

6. 치료 및 경과(대상자의 활력징후, 환자상태 사정,약물치료, MEDICATION변화, 적응증 및 부작용),

7. 간호과정 적용

※ 참고문헌

참고자료 - 욕창 위험 예견을 위한 BRADEN척도

본문내용

4. 병태생리
①뇌혈전증
-뇌내,외 동맥 죽상경화증
-뇌내출혈
-자가면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염
- 응고기능 장애(과잉 응고증, 다혈구혈증)
- 경구 피임약
②뇌색전증
- 류마티스 심질환으로 인한 심장판막 손상
- 심근 경색증
- 심방세동
- 세균성, 비 세균성 심내막염
- 기타 공기, 지방, 종양, 이물질
③뇌허혈
-뇌동맥의 죽상경화증
-심한 저 혈압, 심정지, 부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소



간호수행
Implication
① 매일 체위변경 할 것을 알려주었다.
② 대변을 볼때마다 기저귀 교환할 것과 자주 통풍시켜야 함을 간병사에게 알려주었다.
③ 이미 공기침요는 깔려있었으며 , 옷과 침구의 주름이 보이면 그때 그때 펴주었다.
④ 환자와 보호자는 피부손상위험성의 위험요인을 설명하였다.
-"피부가 압박받지 않게 자주 체위변경 해주시고 , 손톱은 항상 짧게 깍아서 피부에 손상이 없게 해주시면 되요. 또 우**할머니는 설사를 자주 하시니깐 기저귀 통풍자주 시켜주시면 지금 증상이 가라앉을 거예요"
⑤ 피부상태(욕창단계)를 사정하였다.
→조직손상의 깊이에 따른 욕창의 분류는 다음과 같다.
1단계: 피부궤양의 전조증후로 표피에 홍반과 부종이 생긴상태
2단계: 표피와 진피 일부가 손상된 상태로 찰과상, 물집, 표피박리 등이 나타남
3단계: 표피와 진피를 지나서 피하조직까지 침범된 상태로, 삼출물이 있거나 욕창속으 로 구멍이 생기기도함
4단계: 근육과 지지구조, 뼈에까지 손상이 있는 경우
⑥ 내외적 위험요인을 사정하였다.
a.신체 제한적 기구에 의한

참고자료

· 임상검사와 간호 / 송경애 외 7명 / 수문사
· 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 편 / 서울대학교 출판부
· http://www.druginfo.co.kr
· http://www.naver.com