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정신간호학- 정신건강 교육프로그램 계획서(스트레스 불안 관리)

1. 교육주제 및 대상교육주제는 ‘청년 마음 힐링‘이고, 대상자는 지역사회에 거주하는 청년기 주민 (20~35세) 30명으로 선정하였다.2. 주제 및 대상 선정 이유청년기는 다양한 삶의 전환기와 과제를 맞이하는 시기로, 정신건강에 중요한 영향을 미치는 시기이다. 특히 학업, 취업, 대인관계, 자아 정체성 확립 등의 문제는 스트레스와 불안, 우울 등의 원인이 될 수 있다.하지만 정신건강을 위해 실질적으로 무엇을 해야 할지 모르거나, 일상생활에서 실천할 수 있는 방법을 찾기 어려운 경우가 많다.‘청년 마음 힐링’ 교육 프로그램은 청년들이 스트레스를 관리하고, 정신적 회복력을 키울 수 있는 실천적 방안을 제공하고자 기획하였다.3.적응하려는 교육 프로그램의 효과와 선정 이유(1)효과프로그램은 청년들이 일상에서 마주치는 다양한 스트레스와 불안 요인에 대해 스스로 관리하고 대처할 수 있는 방법을 습득하도록 돕는다.감정 인식과 조절 기술을 학습하면서, 자신이 느끼는 감정을 정확히 파악하고 표현하는 방법을 배울 수 있다. 감정을 잘 이해하고 관리하는 능력은 사회적 관계나 직장 생활에서 긍정적인 영향을 미치며, 더 나은 대인 관계를 형성하는 데도 기여할 수 있다.(2) 프로그램 선정 이유청년기는 학업, 취업, 사회적 관계 등 다양한 변화를 겪는 시기로, 적응력이 요구되는 시기이다. 이들이 스트레스에 대처하고 적응력을 키우는 데 필요한 기술을 습득할 수 있도록 돕기 때문에, 실질적이고 유익한 선택이라 생각하여 프로그램을 선정하였다.프로그램은 이론뿐만 아니라 실제로 적용 가능한 스트레스 관리, 명상 프로그램 등을 제공하여 청년들이 일상 속에서 직접 활용할 수 있는 방법을 제시한다. 이를 통해 교육이 종료된 후에도 지속적으로 실천할 수 있는 효과를 기대할 수 있다.이 프로그램을 통해 청년들이 정신건강 관리의 중요성을 인식하고, 지역사회 내에서 긍정적인 정신건강 문화를 형성하도록 기여할 수 있다. 이는 지역사회의 전반적인 정신적 건강 수준을 향상시키는 데 도움이 된다.4. 정신건강 교육 프로그램 계획서제목청년 마음 힐링목적청년들이 스트레스와 불안을 관리하고, 일상에서 적응력을 높이도록 돕기 위해 실질적인 정신건강 관리 방법을 교육한다.대상지역사회에 거주하는 청년기 주민 (20~35세) 30명 (주로 학업, 취업, 대인관계 등으로 스트레스를 받는 청년층)소요시간1시간일시2025.10.02장소지역사회 센터 교육실교육도구교육 자료: 학습 자료시청각 자료: 프로젝터, PPT, 영상 자료교육방법?강의 및 질의응답: 이론 교육을 통한 정신건강의 이해와 개념 학습한다.?그룹 토론 및 피드백: 참여자들 간의 상호 의견 공유를 통해 학습 내용을 내면화하고, 프로그램 전반에 대한 피드백한다.교육내용?정신건강의 이해정신건강은 개인의 정서적, 심리적, 사회적 웰빙을 의미하며, 이는 우리가 생각하고, 느끼고, 행동하는 방식에 큰 영향을 미친다. 정신건강은 삶의 모든 측면에 중요한 역할을 하며, 특히 청년기에는 다양한 도전과 변화가 많기 때문에 더욱 중요하다.→정신건강의 중요성1. 전반적인 웰빙: 정신건강은 신체 건강과 밀접하게 연결되어 있으며, 정신적으로 건강한 사람은 더 나은 신체적 건강을 유지할 가능성이 높다.2. 사회적 관계: 정신적으로 건강한 사람은 대인관계에서 긍정적인 상호작용을 할 수 있으며, 이는 사회적 지지망을 형성하는 데 도움이 된다.3. 생산성: 정신건강이 좋을 때, 학업이나 직장에서의 생산성이 높아지고, 목표를 달성하는 데 더 효과적이다.4. 문제 해결 능력: 정신적으로 건강한 상태에서는 스트레스와 문제를 더 잘 관리하고 해결할 수 있다.→강의 및 질의응답: 전문 강사가 청년기의 정신건강 특성과 문제에 대해 설명한 후, 참가자들이 평소 궁금했던 점을 자유롭게 질문하여 이해를 돕는다.?스트레스와 감정 관리→청년기에 자주 나타나는 정신적 어려움1. 스트레스:- 원인: 학업, 직장, 대인관계 등에서의 압박감이 주요 원인이다. 특히 진로 선택이나 취업 문제로 인한 스트레스가 크다.- 특징: 피로감, 집중력 저하, 불면증 등의 증상이 나타날 수 있다.2. 불안:- 원인: 미래에 대한 불확실성, 사회적 상황에서의 압박감 등이 불안을 유발한다.- 특징: 과도한 걱정, 긴장감, 심리적 불편함 등이 있으며, 심한 경우 공황 발작으로 이어질 수 있다.3. 우울:- 원인: 생애 전환기에서의 상실감, 대인관계의 문제, 자아 정체성의 혼란 등이 우울증을 유발할 수 있다.- 특징: 지속적인 슬픔, 흥미 상실, 에너지 저하, 자존감 저하 등의 증상이 나타난다.→스트레스 대처 기법1. 심호흡: 깊고 느린 호흡을 통해 긴장을 완화하고 마음을 진정시킬 수 있다.2. 운동: 규칙적인 신체 활동은 스트레스를 줄이고 기분을 좋게 만드는 데 도움을 준다.3. 명상 및 요가: 마음을 집중하고 이완하는 데 효과적입니다. 스트레스 해소에 큰 도움이 된다.4. 시간 관리: 일정을 잘 계획하고 우선순위를 정함으로써 스트레스를 줄일 수 있다.5. 사회적 지원: 친구나 가족과의 대화는 스트레스를 해소하는 데 큰 도움이 된다.→감정 대처 기법1. 감정 인식: 자신의 감정을 인식하고 받아들이는 것이 중요하다. 감정을 무시하지 말고, 그 감정이 왜 생겼는지 분석해봐야한다.2. 일기 쓰기: 감정을 글로 표현하는 것은 감정 정리에 도움이 된다. 일기를 통해 자신의 감정을 객관적으로 바라볼 수 있다.3. 긍정적 자기 대화: 부정적인 생각을 긍정적인 방향으로 전환하는 연습을 통해 감정을 조절할 수 있다.4. 감정 표현: 감정을 솔직하게 표현하는 것은 감정의 억압을 방지하고, 스트레스를 줄이는 데 도움이 된다.5. 전문가 상담: 필요할 경우 심리 상담사와의 상담을 통해 감정을 다루는 방법을 배울 수 있다.→명상명상 기본개념1. 마음챙김 (Mindfulness): 현재 순간에 집중하고, 자신의 생각과 감정을 판단 없이 관찰하는 상태이다. 마음챙김은 스트레스 감소와 감정 조절에 도움을 준다.2. 내면의 평화: 명상의 궁극적인 목표 중 하나는 내면의 평화를 찾고, 외부의 스트레스 요인으로부터 벗어나는 것이다.3. 자기 인식: 명상을 통해 자신의 생각과 감정을 깊이 이해하고, 자기 자신에 대한 인식을 높일 수 있다.명상의 다양한 기법1. 호흡 명상: 자신의 호흡에 집중하며, 숨을 들이쉬고 내쉬는 과정을 관찰하는 기법입니다. 이 방법은 마음을 진정시키고 집중력을 향상시키는 데 효과적이다.2. 사운드 명상: 특정한 소리나 음악을 듣거나, 만트라를 반복하며 마음을 안정시키는 기법이다. 이는 감정의 흐름을 조절하고, 깊은 이완 상태로 이끌어 준다.

간호학 | 2025.11.14 | 5페이지 | 3,000원 | 조회(185)

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정신간호학-정신건강교육프로그램 피피티 PDF(스트레스, 불안 관리)

-정신건강의 이해정신건강 개념: 정신건강은 개인의 정서적, 심리적, 사회적 웰빙을 의미하며, 이는 우리가 생각하고, 느끼고, 행동하는 방식에 큰 영향을 미친다. 정신건강은 삶의 모든 측면에 중요한 역할을 하며, 특히 청년기에는 다양한 도전과 변화가 많기 때문에 더욱 중요하다.정신건강의 중요성1.전반적인 웰빙정신건강은 신체 건강 과 밀접하게 연결되어 있으며, 정신적으로 건강한 사람은 더 나은 신 체적 건강을 유지할 가능성이 높다.2.사회적 관계정신적으로 건강한 사람은 대인관계에서 긍정적인 상호작용을 할 수 있으며, 이는 사회적 지지망을 형성하는데 도움이 된다.3.생산성정신건강이 좋을 때, 학업이나 직장에서의 생산성이 높아지고, 목표를 달성하는 데 더 효과 적이다.4.문제 해결능력정신적으로 건강한 상태에서는 스트레스와 문제를 더 잘 관리하고 해결할 수 있다.청년기에 나타나는 정신적 어려움1.스트레스- 원인: 학업, 직장, 대인관계 등에서의 압박감이 주요 원인이다. 특히 진로 선택이나 취업 문제로 인한 스트레스가 크다. - 특징: 피로감, 집중력 저하, 불면증 등의 증상이 나타날 수 있다.

간호학 | 2025.11.14 | 13페이지 | 3,000원 | 조회(110)

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고위험신생아(미숙아) 발달간호 문헌고찰, 주제선정이유, 소감

목차Ⅰ.서론1.주제2.주제 선정이유Ⅱ.본론1.신생아 정의2.고위험신생아(미숙아) 정의3.고위험신생아(미숙아) 발달 간호Ⅲ.결론1.소감Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론▶주제:고위험 신생아(미숙아) 발달간호▶주제 선정이유: 미숙아 발달간호를 주제로 선택한 이유는 실습을 통해 미숙아가 작은 자극에도 쉽게 영향을 받으며, 이러한 환경적 스트레스가 신경발달과 성장에 직접적으로 연결된다는 사실을 경험적으로 느꼈기 때문입니다. 미숙아에게는 생리적 안정뿐 아니라 발달을 보호하고 촉진할 수 있는 간호가 필수적이었고, 이를 통해 발달간호의 중요성을 자연스럽게 인식하게 되었습니다.또한 발달간호는 단순한 처치나 기술적 간호가 아니라, 환경 조절, 개별화된 중재, 부모 참여 촉진 등 여러 요소가 통합된 간호 영역이라는 점에서 학습적 가치가 높다고 생각했습니다. 특히 실습 중 관찰했던 캥거루 케어와 부모 교육 과정은 미숙아의 안정뿐 아니라 가족 전체의 적응에 큰 도움이 되는 것을 보며 이 주제를 더 깊이 탐구하고 싶다는 동기가 되었습니다.이러한 경험을 통해 미숙아 발달간호는 임상적 의미와 간호 전문성을 모두 갖춘 주제라고 판단하여 선정하게 되었습니다.Ⅱ.본론▶내용1.신생아 정의태아가 모체에서 떠난 순간부터 임신, 분만의 영향이 사라지고 태외생활로의 적응과정을 마칠 때까지의 기간에 있는 생후 28일 미만의 아기를 말한다.2.고위험신생아(미숙아) 정의고위험신생아는 임신나이나 출생체중에 상관없이 일반적으로 정상적이지 못한 출생과 그 후의 자궁 외 생활에의 적응 때문에 사망률이나 이환율이 평균보다 높은 신생아이다. 고위험 시기는 생존능력이 있는 시기(예: 자궁 외 생존이 가능하다고 여겨지는 임신나이 또는 임신 23주)에 시작되어 출생 후 28일까지이며, 주산기 동안 생명과 건강에 대한 위협이 발생한다.3.고위험신생아(미숙아)발달 간호고위험신생아 발달간호는 고위험신생아가 최적으로 성장하고 발달할 수 있도록 고위험신생아와 간호사가 상호작용하며 고위험신생아의 발달 요구에 적합한 개별화된 돌봄을 제공하는 과정이다.1.철저하고 체계적인 신체 사정 필요출생 시 신생아의 명백한 문제들을 파악하고 즉각적인 치료가 필요한 문제를 규명하기 위해 신속하면서도 철저한 사정이 이루어져야 한다. 이런 사정은 심폐기능과 신경학적 기능의 평가에 중점을 두며, 아프가 점수, 명백한 선천성 기형 또는 신생아 가사유무에 대한 평가 등을 포함한다.철저하고 체계적인 신체사정은 고위험 영아를 간호하는데 있어 아주 중요하다.수유행위, 활동, 피부색, 산소포화도, 또는 활력징후 등의 미세한 변화는 종종 잠재적인 문제를 암시한다. 미숙아는 장기간의 생리적 스트레스를 견디지 못하며, 내재된 병리적 과정이 교정되지 않는다면 비정상적인 증상이 나타난 지 수분 이내에 사망할 수 있다.영아의 중증도에 따라 관찰 사정이 이루어진다. 상태가 심각한 영아는 지속적인 맥박산소측정, 전해질, 혈액가스를 포함하는 호흡기능에 대한 자세한 관찰과 사정이 필요하다.환아의 상태에 대한 정확한 기록은 간호의 필수적인 요소이다.2.생리적자료 모니터고위험 신생아는 조절된 온도환경에 있으며, 심장 박동수, 호흡, 체온, 피부색, 산소포화도가 감시된다.감시장치는 활력징후가 미리 설정된 수준보다 높거나 낮을 때를 알려주는 경보 시스템이 갖추어져 있다. 그러나 심음과 호흡음을 청진하는 등의 ‘실제’사정이 아주 중요하다.정확한 섭취량과 배설량 기록은 모든 신생아에게 필요하다. 혈액검사는 신생아의 상태 파악에 필수적인 부분으로 가장 흔히 시행되는 검사는 혈당, 빌리루빈, 칼슘, 헤마토크리트, 혈액가스 등이 있다.영아의 산소화를 감시할 필요가 있을 때는 전형적으로 혈색소의 산소 비율 또는 포화도를 비침습적으로 측정하는 맥박산소측정법이 사용된다.활력징후의 측정 빈도는 영아의 중증도와 다루기에 대한 반응에 의해 결정된다.3.호흡지지고위험 신생아 간호에서 일차적인 목표는 호흡을 확립하고 유지하는 것이다. 많은 영아는 산소보충과 보조 환기를 필요로 한다.모든 영아는 기도를 개방하고 산소화와 환기를 최대화하기 위해 적절한 자세 유지가 필요하다. 산소요법은 영아의 요구와 질병에 근거하여 제공된다4.체온조절호흡 안정화하는 시기나 그 이후에도 고위험 신생아에게 가장 중요하게 요구되는 간호는 보온이다. 가사 상태의 영아에게 있어 열 손실을 방지하는 것은 생존을 위해 절대적으로 필요하며, 중성온도환경을 유지하는 것은 신생아 집중 간호하는 데 있어 매우 중요하다. 열 생산은 심혈관계, 신경계, 대사 체계를 포함하는 복잡한 과정이며, 미숙아는 만삭아가 직면하는 열 생산과 관련된 모든 문제를 가지고 있다.그러나 LBW 영아들은 근육이 작을 뿐 아니라 열을 생산하는데 필요한 갈색지방의 저장이 더 적고, 열을 절연하는 피하지방이 적으며, 피부의 모세혈관에 대한 반사 통제도 취약하여 좀 더 불리하다.5.감염예방감염으로부터 보호하는 것은 모든 신생아 간호에 있어서 꼭 필요한 부분이다. 그러나 미숙아와 아픈 신생아는 특히 감염되기 쉽다. 감염예방의 기본은 철저한 손씻기이다.영아와 기구를 만지는 모든 사람은 손을 닦아야 한다.다른 영아 또는 기구를 만지고 난 후에 손을 닦지 않고 영아를 만져서는 안 된다.감염질환이 있는 사람은 감염성이 사라질 때까지 병동에 들어오지 못하게 하거나 오염 가능성을 줄이기 위해 마스크와 장갑 같은 적절한 보호구를 착용하게 한다.영아와 직원들을 보호하기 위해 모든 신생아실에는 감염을 통제하기 위한 방법으로 표준주의지침을 갖추고 있다. 중심정맥관을 가진 신생아의 경우 중심정맥관 관리가 필요하며 제대 동맥관 관리도 중요하다.가정에 있던 영아의 재입원이나 무균적이지 않은 상황에서 분만된 영아의 입원이나 전염병이 의심되는 영아는 기관의 지침에 따라 다루도록 한다. 이런 영아는 적어도 초기에는 다른 고위험 영아와 물리적으로 격리되어야 한다.6.피부간호미숙아는 민감하고 취약한 미숙한 피부를 가지고 있다.피부의 산성막을 파괴하는 어떠한 알칼리성 비누도 사용해서는 안 된다.접착제 및 접착물질의 사용에 주의하고 알코올이나 소독액(베타딘)등의 사용에 주의한다. 또한 지나친 건조나 열 손상에 주의하고 마찰 및 압력에 의한 손상에도 주의하여야 한다. 피부는 쉽게 까지고 벗겨지므로 섬세함 피부구조에 손상을 주지 않는 간호를 해야 한다. 전체 피부는 만삭아보다 더 얇으며, 표피를 진피에 고정하는 부속물인 상피돌기가 부족하다. 그러므로 얇은 피부층 사이의 결합력이 약하다.표피가 벗겨지는 것을 최소화하기 위해 산화아연이 발라진 테이프를 사용하는 것이 권장된다.7.수분공급고위험 영아는 추가적으로 열량, 전해질, 수분을 공급하기 위해 종종 비경구적으로 수액을 공급받는다. 미숙아는 세포 외 수분 함량이 높으며(만삭아는 70%, 미숙아는 90%), 체중에 비해 체포면적이 넓고, 신장이 아직 발달되지 않아 소변을 농축하는 능력이 제한적이기 때문에 미숙아에게 적당한 수분공급은 특히 중요하다.그러므로 미숙아들은 수분 정체와 수액 과잉에 매우 취약하다.8.영양공급저출생체중아의 영양요구는 정상 신생아보다 높다. 신생아마다 활동수준, 기본적 에너지 소비의 용이성, 중성 체온상태, 생리적 상태, 영양 흡수율이 다양하다. 미숙아는 만족스러운 성장을 위해 하루 105~130kcal/kg의 열량을 섭취해야 한다.수유의 양과 방법은 영아의 크기와 상태에 의해 결정된다. 영양은 비경구적 또는 장관 통로로 또는 두 가지 방법의 병합에 의해 공급될 수 있다. 적절한 치료가 이루어지는지를 확인하기 위해 체중, 전해질, 신장기능, 칼슘, 수분공급 상태를 매일 감시한다.9.발달지지간호대부분의 감각계는 출생 전에 발달되며, 기능을 할 수 있다. 시각 계통은 출생 후에 기능하게 된다. 미숙아는 만삭아보다 시각 자극에 덜 반응하며, 시력과 조절 능력이 떨어진다. 태아의 청각은 임신 22~24주부터 생리적 영향을 초래하는 소리에 충분히 민감하게 성숙된다. NICU의 소음은 청각 통로의 발달을 방해하고, 언어 발달에 필요한 인간 음성과 관련된 소리를 가로막을 수 있다. 자극이 있기 전에 제공된 감각 투입은 전형적으로 인지 발달과 행동 발달을 방해하는 것으로 나타났다.간호사는 영아를 다루는 동안에 고위험 영아의 조직화와 안녕상태를 증진하기 위해 생리적 신호와 행동 신호를 자세히 감시한다.

간호학 | 2025.11.14 | 6페이지 | 3,000원 | 조회(117)

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간호관리학 실습 QI보고서(약품관리방법, 부서간 협력 및 의사소통 문제점,PDCA )A+

※간호단위의 약품관리방법과 장단점을 기술하고, 문제점에 대한 개선안을 제시한다. 과정 내용 주제 소독제 개봉일, 폐기일 미작성에 대한 개선안 간호관리 이론 및 간호관리 기술 관련 내용 1.간호관리이론 적용 (1) 시스템 이론 약품 관리를 입력(약품 공급), 과정(보관, 분배, 투약), 출력(환자 치료 효과), 피드백(오류 보고, 데이터 분석)로 체계화. (2) 상황 이론 간호단위의 특성(환자군, 병상 수)에 따라 약품 관리 방법(중앙집중식 또는 분산식) 조정. (3) 변화관리 이론 새로운 약품 관리 기술(ADC, 바코드 시스템) 도입 시 점진적으로 변화 관리. (4) 리더십 이론 간호 관리자의 리더십을 통해 약품 관리 정책의 효과적인 실행 및 팀원 참여 유도. 2. 간호단위의 약품관리 1) 간호단위 약품 관리의 주요 단계 (1) 약품 보관 적정한 환경 유지: 약품별로 지정된 보관 조건(온도, 습도, 빛 차단 등)을 준수. 냉장 약품: 전용 약품 냉장고에 보관. 일반 약품: 약품 보관실에 분류 및 라벨링. 구역 설정: 고위험 약물, 일반 약물, 응급약품 등을 구분하여 보관. 재고 관리: 약품 수량을 주기적으로 점검하고, 부족한 약품은 약제부에 요청. (2) 약품 분배 중앙집중식: 약제부에서 간호단위로 일괄적으로 약품 배분. 분산식: 간호단위 내에서 필요 약품을 자체적으로 관리. 응급약품 키트: 응급 상황에 대비해 필수 약품을 별도로 비치. (3) 투약 및 기록 정확한 처방 확인: 전자 의무기록(EMR) 또는 약물 처방서를 통해 환자 맞춤 처방 확인. 5R 원칙 준수: 올바른 환자, 약물, 용량, 시간, 투약 경로 확인. 기록 유지: 약물 투약 후 EMR에 투약 기록을 작성하여 이력을 관리. (4) 폐기 및 유효기간 관리 폐기 절차 준수: 유효기간이 지난 약물은 병원 규정에 따라 안전하게 폐기. 정기 점검: 유효기간이 임박한 약품을 사전에 확인하고 교체. 2)간호단위 약품 관리의 장점과 문제점 (1) 장점 환자 맞춤형 약물 관리로 치료 효과 증대. 약물 사용 및 및 포비돈 요오드(Povidone Iodine) 주성분: 10% 포비돈 요오드. 용도: 상처 소독, 수술 전 피부 소독. 특징: 세균, 바이러스, 곰팡이에 효과적. 포자에는 효과가 제한적. 유효기한: 개봉 전- 제조일로부터 2~3년. 개봉 후- 6개월 이내 사용 권장. 4. 보관 시 유의사항 온도와 습도 관리: -고온 및 직사광선에 노출되지 않도록 보관. -냉장 보관이 필요한 경우, 전용 냉장고에 보관. 라벨 확인: -제조일자와 유효기한을 확인하고, 유효기간 경과 시 폐기. -개봉 후 사용 기한을 명시. 용기 밀폐: -휘발성 성분이 포함된 소독제(알코올, 차아염소산나트륨 등)는 밀폐 상태 유지. 문제상황 11/6 처치실에서 드레싱카드에 소독제를 관찰하던 중 농글리세린, 헥시타놀, 과산화수소수가 개봉되었는데 개봉일, 폐기일이 기재되지 않음을 관찰하였다. 같이 들어있던 에탄올, 포비돈은 개봉일, 폐기일이 기재되었지만 농글리세린, 헥시타놀, 과산화수소수만 개봉된 상태로 개봉일, 폐기일이 기재되지 않음을 확인하였다. 이와 같이 약품관리가 잘 되고 있지 않음을 확인할 수 있었다. 문제 인식(왜 이 상황을 문제라고 생각하였는가?) 1. 사람 (인적 요인) 개봉일 및 폐기일 기재 중요성에 대한 인식 부족. 관리자가 관리 상태를 충분히 점검하지 않음. 신입 직원에게 관리 업무 관련 교육 부족. 2. 절차 (방법적 요인) 약품 관리 지침 미비. 소독제 종류별 관리 기준의 차이점 불명확. 개봉일 기록 여부를 확인하는 정기 점검 절차 미흡. 3. 장비 (도구적 요인) 라벨 품질 문제: 사용된 라벨의 접착력 부족으로 라벨 손상 가능성. 기록보조 시스템 미흡. 4. 환경 (조직 및 업무 환경) 책임 불명확: 약품 관리 및 기록의 주체가 명확하지 않아 관리 공백 발생. 약품 보관 장소에서의 기록 관리 용이성 부족. 대안의 제시 근거 및 여러 가지 가능한 구체적 대안 제시 1. 관리 지침 및 프로세스 개선 ?약품 관리 지침 명확화 -모든 약품(특히 농글리세린, 헥시타놀, 과산화수소수 검 및 평가 체계 도입 ?정기 점검 실시 -주 단위로 약품 보관 상태와 기록 상태를 점검. -점검표를 작성하고 문제 발생 시 즉각 보고 및 개선. 5. 환경 개선 ?업무 흐름 개선 -바쁜 업무 중에도 약품 기록이 누락되지 않도록 기록 과정 단순화. -약품 개봉 시 즉시 기록하는 것을 표준 업무로 규정. 한가지 또는 기타 대안 선택 및 가상 결과 평가 Plan(계획) 1)문제정의 -농글리세린, 헥시타놀, 과산화수소수에 개봉일과 폐기일이 기재되지 않음. -일부 약품에만 관리 기준이 준수되고 있어 관리가 일관되지 않음. 2)목표설정 처치실에서 약품 관리 체계를 개선하여 모든 약품에 개봉일 및 폐기일이 기재하도록 한다. 3)개선방안 -약품 개봉 시 개봉일과 폐기일 기재 의무화. -약품 종류별 보관 및 사용기한 체크리스트 작성. Do(실행) 1)약품 관리 표준화 -약품 개봉 시 즉시 라벨 부착 및 기록. -모든 소독제에 적용 가능한 폐기 기한 규정 작성(예: 과산화수소수는 개봉 후 3주). 2)교육 및 커뮤니케이션 -전 직원 대상 약품 관리 교육 실시. -약품 관리 지침과 라벨링 방법에 대한 매뉴얼 배포. 3)도구 제공 및 개선 -라벨, 펜 등 필요한 물품을 처치실에 비치. -기록이 잘 보존되도록 방수 스티커와 적합한 펜 사용. Check(검증) 1)관리 상태 점검 -모든 소독제의 개봉일과 폐기일이 정확히 기재되었는지 확인. -기록 누락된 사례가 없는지 주간 점검을 통해 확인. 2)효율성 평가 -라벨링 도구와 절차가 실질적으로 사용되고 있는지 점검. -시범 운영 결과를 바탕으로 개선할 부분 확인. 3)교육 효과 측정 -약품 관리의 중요성을 제대로 인식했는지 설문 조사. -약품 관리 지침이 간호사에게 잘 전달되고 있는지 조사. Act(개선) 성과 달성시: -시범 운영 결과가 긍정적이라면 처치실 전체로 확대 적용. -정기적으로 약품 관리 교육과 점검을 시행하여 관리 체계를 유지. 성과 미달성시: 점검 과정에서 발견된 문제를 반영해 기록 도구 및 절차 개선. 예상 결과: -요소 의사소통 기술: 명확하고 신속한 정보 전달 및 피드백 체계 구축. 조정 및 협력 기술: 약국과의 역할 분담과 업무 효율화 조정. 정보 관리 기술: 약물 관련 정보를 정확히 기록하고 공유. 문제 해결 기술: 약물 관련 오류 발생 시 신속한 대응. 교육 및 훈련 기술: 약물 관리와 관련한 간호사 및 약사의 역량 강화. 의사소통이란? :개인 상호 간, 집단 상호 간 또는 개인과 집단 상호간에 정보 또는 의미를 주고 받는 과정 조직구성원 간의 상호작용은 의사소통을 통해 이루어져 많은 시간을 의사소통에 할애한다. 의사소통은 모든 관리 기능을 통합할 뿐 아니라 조직의 외부와 내부 환경 , 집단과 집단 개인 간의 상황을 연결하는 역할 협력이란? :둘 이상의 개인이 공통의 목표를 향해서 함께 힘을 모으는 것으로 두사람 이상이 목표활동을 분담하여 함께 수행하며 서로 돕는 행동을 말한다. 병원 조직은 다른 조직에 비해 고도로 전문 분업화되어 있고 업무의 상호의존도가 높아 협력이 효과적으로 이루어지지 않으면 환자에게 안전, 질적인 의료서비스 제공이 어려움 의료사고 유발 가능하여 매우 중요하다. 3. 의사소통 문제점 1) 체계적 문제 의사소통 체계 부재: 약물 변경, 대체 약물 정보가 간호사에게 신속히 전달되지 않아 치료 지연 발생. 책임 소재 불분명: 약국과 간호사 간 약물 관리 역할이 모호해 협력 부재로 이어짐. 2) 상황적 문제 긴급 상황 대응 미흡: 약물 처방 오류나 부작용 발생 시 약사와 간호사 간 신속한 의사소통 체계 부족. 정보 전달 지연: 대체 약물 사용이나 약물 부작용 정보가 간호사에게 적시에 전달되지 않음. 3) 리더십 및 갈등 관리 문제 부서 간 신뢰 부족: 약국과 간호사가 서로의 역할에 대한 이해와 신뢰가 부족하여 갈등 발생. 의사소통 방식 차이: 약사와 간호사가 사용하는 용어나 정보 전달 방식이 상이해 혼란 야기. 4.간호사와 약국 간 협력의 중요성 1) 환자 안전 약물 오류 예방: 잘못된 약물 투여, 용량 오류 등을 약국과의 의사소통으로 줄일 수 있음디지털 시스템) 부족. 4. 환경 약국과 병동 간 물리적 거리로 인해 소통 지연. 약물 전달 관련 인력 부족 대안의 제시 근거 및 여러 가지 가능한 구체적 대안 제시 1. 약물 발송 확인 프로세스 표준화 -약국에서 약물을 기송관으로 발송할 경우, 발송 직후 간호사에게 알림 전달(전화, 문자, 또는 앱 알림). -병동 간호사가 약물을 수령한 후 약국에 수령 확인 피드백 제공. -약물 전달 프로세스에 관한 표준 운영 절차(SOP)를 문서화하고 전 직원에게 교육. 2. 디지털 약물 추적 시스템 도입 -약물 스티커에 QR 코드 또는 바코드를 추가하여 약물 발송 상태 및 수령 기록을 디지털화. 3. 약물 전달 교육 및 협력 강화 -간호사와 약사를 대상으로 약물 전달과 관련된 정보 공유 및 소통 절차에 대한 정기 교육 시행. 4. 의사소통 채널 개선 -약국과 병동 간의 실시간 의사소통이 가능한 전용 메시지 시스템(예: 병원 내부 채팅 앱)을 개발. -기송관 발송과 수령 시 자동 알림 기능을 병동 간호사 및 약사에게 제공. 한가지 또는 기타 대안 선택 및 가상 결과 평가 Plan(계획) 1)문제정의 간호사선생님이 환자 약물부착스티커를 주면서 보조요원이 다른일을 하러 가셔서 대신 약국에 가서 환자 약품을 받아달라고 하셨다. 약국에 내려가 환자 약품을 받으러왔다고 하자 확인해보겠다고 하시고는 이 환자 약품은 이미 기송관으로 92병동에 올라갔다고 하셨다. 병동에 올라가 확인해보니 약국에 받으러 가야하는줄 알았는데 기송관으로 약품이 올라왔다고 하셨다. 이렇게 간호사와 약국간의 의사소통에 문제점을 관찰하였다. 2)목표설정 약국과 병동 간의 의사소통 체계를 개선하여 약물 전달 과정의 혼선을 줄이고 효율성을 높인다. 3)평가계획 -약국에서 약물 발송 후 병동 간호사에게 즉시 알림 전달. -약물 전달 프로세스 표준화. -디지털 시스템 도입 또는 의사소통 채널 강화. Do(실행) 1) 약물 전달 절차 표준화 약물 발송 시, 약국이 병동 간호사에게 약물 상태(기송관 발송 또는 직접 전달) 4

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| 간호학 | 2025.11.14 | 12페이지 | 3,500원 | 조회(303)

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정신간호 치료적 의사소통 보고서(조현병, 조울증) a+

실습기관명 OO병원 일시 2025.04.02 진단명 조울증 대상자명 이OO 성별 F 연령 28세 대화주제 대상자의 현재 병원생활에 대한 감정 대상자의 언어적 행동 (비언어적 행동) 학생의 언어적 행동 (비언어적 행동) 학생 반응의 이론적 근거 대화 과정에 대한 평가 및 분석 “(반갑게 웃으면서)안녕하세요. 이OO님, 학생간호사 입니다“ 정보제공- 대상자가 필요로 하는 사실을 유용하게 활용할 수 있도록 함 학생간호사의 신원을 밝혀 대상자에게 알려 대상자와의 신뢰관계를 형성함 “(웃으면서)안녕하세요“ (밝은 목소리로)오늘 기분 어떠세요?” 일반적 주제로 시작하기 - 대상자와의 상호작용에서 대상자의 중요성을 강조한다. 일반적인 주제로 시작하여 대화를 열어나갔다. “아, 선생님(웃으며) 어제 엄마랑 잘 풀어서 기분 좋아요.” “어떤 걸 잘 풀었다는 말씀이세요?” 개방적 질문 ? 개방적 질문을 통해 대상자가 이야기 할 수 있는 기회를 주었다. 환자가 말하고자 하는 기회를 주기 위해 개방적 질문을 사용하였다. “원래 응급입원이여서 내일 퇴원인데 엄마가 더 입원하라고 해서 엄마랑 다퉜는데 전화하면서 잘 풀어서 여기병원에서 2달정도 더 입원할 거 같아요 .” “(눈을 맞추며)어머니께서 2달정도 더 입원을 권유하셨다는 말씀인거죠?” 명료화 하기 ? 대상자의 말에 모호하거나 이해되지 않은 부분을 명백히 할 것을 요구하였다. 질문에 대한 답변이 많아 다시 질문하여 명료화하였다. “네. 이번에 확실히 병을 치료 후에 퇴원하라고 하셔서요.” “(고개를 끄덕이며)그래서 기분이 좋으셨구나.” 다시 말하기 ? 대상자가 말을 계속 이어나갈 수 있는 기회를 제공하였다. 대상자의 말을 다시 말해 말을 계속할 수 있게 하였다. “네 맞아요.(얼굴을 가르키며)저 오늘 피부 좀 좋아진 거 같아요?” “(고개 끄덕임) 네. 잠은 잘 주무셨어요?” 수용하기 ? 대상자의 표현을 그의 입장에서 있는 그대로 받아들일 수 있다. 고개를 끄덕임으로써 받아들임과 배려의 태도를 전달하였다. “(웃으면서)네 약을 바꿔서 그런지 약 먹자마자 바로 잠들었어요.” “(눈을 마주보며) 음~ 약을 바꾸셔서 바로 주무셨구나. 오늘은 푹 주무셔서 다행이다” 적극적 경청- 대상자로부터 받은 메시지에 대한 반응이며 정보를 받는 적극적인 과정으로 대상자의 생각, 지각, 감정 등을 이해하기 위해 반드시 요구되며 친밀감 형성 및 유지에 가장 중요한 의사소통 기술이다 기본 관심과 존중, 수용을 전달하기 위해 ‘음~’이라는 감탄사를 사용해 경청하고 있음을 표현하였다. “네. 저 방에서 조금 쉬다가 나올게요.” “네 , 그럼 조금 있다 만나요.” 수용하기- 대상자의 표현을 그대로 받아드림 대상자가 방에서 쉬고싶다고 해서 대상자의 의견을 수용하였다. 실습기관명 OO병원 일시 2025.04.03 진단명 조현병 대상자명 신OO 성별 M 연령 18세 대화주제 대상자의 활동요법에 대한 참여격려와 입원에 대한 대상자의 감정 대상자의 언어적 행동 (비언어적 행동) 학생의 언어적 행동 (비언어적 행동) 학생 반응의 이론적 근거 대화 과정에 대한 평가 및 분석 “(반갑게 웃으면서)안녕하세요. 신OO님, 학생간호사 입니다“ 정보제공- 대상자가 필요로 하는 사실을 유용하게 활용할 수 있도록 함 학생간호사의 신원을 밝혀 대상자에게 알려 대상자와의 신뢰관계를 형성함 “(웃으면서)안녕하세요“ (밝은 목소리로)식사 잘 하셨어요?” 일반적 주제로 시작하기 - 대상자와의 상호작용에서 대상자의 중요성을 강조한다. 일반적인 주제로 시작하여 대화를 열어나갔다. “(웃으면서)네, 잘 먹었어요.” “그림그리기 좋아하세요?” 개방적 질문 ? 개방적 질문을 통해 대상자가 이야기 할 수 있는 기회를 주었다. 환자가 말하고자 하는 기회를 주기 위해 개방적 질문을 사용하였다. “(고개를 끄덕이며)네 좋아해요 .” “(눈을 맞추며)조금 있다 2시에 미술활동요법이 하는데 저와 함께 가실래요?” 제안- 대안을 제안하거나 추천한다. 대상자의 활동요법 참여도를 높이기 위해 2시에 하는 활동요법에 참여하도록 대안을 제안하였다.. “(웃으면서)네, 좋아요. 그림그리고 싶어요.” “(눈을 마주치며) 그림 잘 그리는 편이세요?.” 반영하기- 대상자의 느낌, 경험, 생각을 다시 되돌려줌으로써 그것이 인식되고 수용될 수 있다. 대상자가 미술활동요법에 대해 흥미가 있어 대상자가 진술한 내용에 초점을 맞추어 대상자의 말을 지금 듣고 있음을 표현하였다. “(전에 그린 그림을 보여주며) 잘 그리는 편인거같아요” “(박수치면서) 우와!! 그림 진짜 잘 그리신다!!” 적극적 경청- 대상자로부터 받은 메시지에 대한 반응이며 정보를 받는 적극적인 과정으로 대상자의 생각, 지각, 감정 등을 이해하기 위해 반드시 요구되며 친밀감 형성 및 유지에 가장 중요한 의사소통 기술이다 대상자의 활동에 대해 칭찬하고 격려한다. “(웃으면서)감사합니다.” “(눈을 마주보며) 입원은 언제하셨어요?” 일반적 주제로 시작하기 - 대상자와의 상호작용에서 대상자의 중요성을 강조한다. 대상자에게 광범위하고 일반적인 주제로 대화를 시작할 수 있도록 유도한다. “1일에 왔어요. 내가 왜 입원한지 모르겠어요. 엄마도 보고싶고...” “(눈을 마주보며)아~ 왜 입원했는지 모르겠어서 기분이 안좋으신거구나. 여기는 어쩌다 들어오셨어요?” 수용하기- 대상자의 표현을 그대로 받아드림 반영하기- 대상자의 느낌, 경험, 생각을 다시 되돌려줌으로써 그것이 인식되고 수용될 수 있다. 학생 간호사가 자신의 견해를 섞지 않고 대상자의 느낌을 다시 말해주어 대상자를 존중하고 있음을 표현하였고, 대상자의 견해를 수용한다. “(큰소리로)잘 때 옆에서 어떤사람이 분신사바를 계속하고 사람들이 나를 괴롭히고 욕해요.” “아~ 잘 때 옆에서 어떤 사람이 분신사바를 하고 사람들이 OO님을 괴롭히고 욕한다고요?” 재진술하기- 대상자가 한 말을 반복하여 확인하여 대상자의 생각이 효과적으로 의사소통되고 있다는 것을 알게해준다. 대상자가 말을 계속 이어나갈 수 있는 기회를 제공 및 격려한다 “(낮은 목소리로) 네.. 너무 무서워요. 이제 방에 혼자 있고싶어요“ “네, 방에 혼자 있고싶어하시는구나 저는 이만 나가볼게요. “ 수용하기- 대상자의 표현을 그대로 받아드림 대상자가 방에서 혼자 있고 싶다고 해서 대상자의 의견을 수용하였다. -참고문헌 김선아 외 공저(2020), 정신간호총론, 수문사

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| 간호학 | 2025.11.14 | 7페이지 | 3,000원 | 조회(201)

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지역사회간호학 -진단4개, 과정2개, 가족사정 9가지 영역

1.가족간호사정1)간호사정(1)가구원 조사성명관계성별연령결혼상태직업소득원 및 수입교육종교박00부남52유직장직장대졸무김00모여51유무무고졸기독교박00딸여22무학생알바고졸무(2)가족 사정 9가지 영역가족영역내용가족구조가족형태-아버지, 어머니, 딸 핵가족으로 구성됨발달주기와 발달과업-발달주기: 청소년기가족-발달과업: 건강문제에 대한 대처 부족가족체계 유지재정-자녀의 재정악화(학자금대출)-아버지 수입으로 생활하고 있음관습과 가치관-어머니 종교: 기독교-딸과 어머니가 재정문제에 대한 가치관이 맞지 않아 갈등이 발생됨-딸의 강압적인 태도자존감-교육정도: 아버지(대졸), 어머니(고졸), 딸(고졸)-관심과 목표: 건강하고 안정적인 생활-삶의 질/만족도: 아버지(만족), 어머니(불만족), 딸:보통상호작용 및 교류의사소통-딸이 학교가 멀어서 기숙사에 살아서 의사소통 기회 적음-딸과 어머니가 재정문제로 대화를 잘 안함역할-아버지: 가족 재정관리-어머니: 집안관리(가정내부의 일관리)-딸: 독립적인 생활을 잘 유지함의사결정과 권위-의사결정은 주로 어머니의 결정을 따름사회참여와 교류-아버지: 교류적음-어머니: 교류많음/ 주변이웃을 자주만남-딸: 사회참여도 높음/대학교 친구들과 원활히 교류/다양한 모임에 참여사회화와 양육-아버지의 회사생활로 자녀의 교육은 대부분 어머니가 함지지정서적. 영적지지-어머니에 대한 가족들의 정서적 지지가 부족-딸과의 갈등으로 어머니가 종교생활로 영적지지를 제공받음지지자원-친척 간 교류없음-아버지는 가족/사회에서 교류가 적음대처, 적응문제해결-가족 간 대화 시 발생한 다툼을 바로 풀지 않고 그냥 넘어가는 경우가 많음-의견충돌 문제가 생길 시 대부분 어머니 의견을 따르는 편임생활의 변화-어머니의 질병악화(고혈압, 목디스크)로 자녀의 어머니 돌봄 역할 부담의 증가건강관리가족 건강력-아버지: 고혈압, 당뇨-어머니: 고혈압, 목디스크, 당뇨, 위장장애-딸: 없음생활양식-아버지: 과도한 음주와 흡연, 별도의 운동 없음-어머니: 목디스크로 외부활동제한음주(주 1~2회 하루 2병)운동(코로나 이전 요가교실 참여했으나 코로나 이후 별도의 운동없음)-딸: 건강한 생활양식 갖춤자가간호능력-아버지: 본인의 질환에 대한 지식과 관리법에 대한 지식부족-어머니: 여러 병원을 다니며 다 다른 곳에서 약을 복용중으로 중복되는 약물을 복용함(약물관리가 안됨)-딸: 주기적으로 건강검진 하지 않음건강관리 행위- 어머니는 혈압조절을 위해 꾸준히 혈압약을 복용 중주거환경주거지역-아버지, 어머니는 아파트에 거주하며 소유상태는 자가임-딸은 학교 기숙사에 거주중임안전-주택 바로 앞 좁은 골목길과 집으로 가는 중 계단이 가파름생활공간-거실, 주방, 화장실, 방2개로 구성위생-채광, 환기가 어려움-방충망이 찢어져있음건강위험행위-딸의 재정문제로 어머니와의 갈등-아버지의 과도한 음주와 흡연-어머니의 질병에 대한 지식부족과 부적절한 건강관리-어머니의 음주 및 중복되는 약물 복용가족의 강점-가족의 구심점이 되거나 이끌어가는 리더가 있음(어머니)2)가족사정 도구(1)가계도할머니(75)할아버지(76)아버지(52)어머니(51)딸(22)할머니(74)할아버지(79)(2)가족밀착도아버지(52)딸(22)어머니(51)(3)외부체계도(4)사회지지도(5)가족 연대기사건 발생일중요한 사건변화된 가족 생활2000년결혼밀접한 부부관계 수립2002년첫 자녀 출생부모의 역할과 기능2009년첫 자녀 초등학교 입학증가된 가족생활 비용으로 부담이 증가2015년첫 자녀 중학교 입학학원비에 대한 경제적 부담이 증가2018년첫 자녀 고등학교 입학학원비에 대한 경제적 부담이 증가2021년첫 자녀 대학교 입학등록금에 대한 경제적 부담이 증가2022년어머니의 목디스크 판정어머니 돌봄에 대한 자식들의 역할 부담 증가2. 자료분석가족영역문제영역의미있는 자료결론가족구조, 발달주기가족형태-아버지, 어머니 같이 거주하고 딸만 기숙사에서 거주-핵가족-부모의 건강문제에 대한 대처 부족-청소년기 가족-가족발달과업의 미완발달주기와 발달과업가족체계 유지재정-아버지의 직장으로 생계 유지-적당한 수입관습과 가치관-어머니와 딸의 재정문제로 갈등-가족구성원 간 관습의 부조화상호작용 및 교류의사소통-딸의 주거환경이 멀어 가족들과 의사소통 제한-의사소통 부재-가족 간 교류 적음역할-딸이 혼자 어머니 돌봄역할을 수행하고 이에 대한 부담 증가-역할편증지지가족지지-어머니의 사회적지지체계부족-지지자원부족대처/적응생활의 변화-어머니, 아버지의 과도한 음주로 건강상태 저하-가정 내 환자로 인한 가족의 부담건강관리가족건강력-어머니의 목디스크-위험질병력있는 가족건강상태-어머니, 아버지의 만성질환-만성질환에 대한 지속적 관리 필요주거환경안전-채광, 환기 부족-주거환경 개선 필요3.간호진단1)간호진단영역문제영역가족문제(진단)관련요인3. 상호작용 및 교류a. 의사소통1.부적합한 의사소통 방법의 사용-딸의 기숙사 거주로 인한 의사소통 저하-가족 간 대화시간 부족-아버지와 어머니의 과도한 음주6. 건강관리c. 자가간호 능력2.자가간호능력의 결핍-어머니: 중복되는 약물 복용, 목디스크에 대한 지식부족, 최근 식사 자주 거르시고 불충분한 영양섭취로 인한 영양불균형4.지지c. 지지자원7.지지자원 부족-아버지 사회적 교류없음6. 건강관리b. 생활방식8. 부적절한 일상생활방식-어머니: 음주 주 1회 2병, 목디스크로 인해 외부활동 제한, 가족간 교류적음-아버지: 과도한 음주와 흡연2)우선순위 결정간호진단문제의 크기문제의 심각도중재의 효과성BPRS 총점우선순위긴급성중증도경제적비용타인의 영향부적합한 의사소통 방법의 사용9878796212자가간호능력의 결핍1*************지지자원 부족8776884763부적절한 일상생활방식87568744644. 간호계획간호진단목표수행계획평가계획일반적목표구체적목표1.자가 간호능력의 결핍1.2024년11월 10일 까지 대상자(어머니, 아버지)는본인이 가진 질병에 대한 지식과 관리법을 말로 설명할 수 있다.1)2024년11월 10일까지 대상자는 만성질환 관리를 위해 지역사회자원을 찾아보고 활용한다.2)2024년11월 10일까지 대상자는 식습관 관리를 한다.3)2024년11월 10일까지 대상자는 건강검진을 시행한다.1. 만성질환 관리에 대해 교육한다. -지역사회자원에서 진행되는 만성질환관리프로그램에 대상자가 참여할 수 있도록 연계한다.2.당뇨예방을 위한 활동과 자료를 제공한다- 대상자(어머니)가 당뇨예방교실에 참여하기 위해 지역사회자원(보건소)과 연계한다.- 운동교육 : 인슐린 감수성과 인슐린 활용을 향상시킬 수 있는 하루 30분 정도 운동교육3. 건강검진을 시행하라고 격려한다.-지역사회자원 프로그램 출석률(2/3이상)을 확인한다.-보건소 내 당뇨 예방프로그램에 대상자만족도를 확인한다.

간호학 | 2025.11.12 | 8페이지 | 4,000원 | 조회(548)

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여성 실습 케이스스터디-자연분만(진단5개, 과정3개) a+

1.연구의 필요성과 목적분만 중 가장 기본적인 중심과정은 정상분만, 즉 자연분만입니다.이에 관련해서 더 다양한 지식을 얻고자 이 케이스를 선정하게 되었습니다.2. 문헌고찰1) 정의가장 일반적 분만시행 방법으로 자연적으로 진통이 올 때까지 기다려 진통 시작 시 정신적 분만하여 질을 통해 출산하는 방법이다.만삭, 단태아, 두정위, 24시간이내에, 질식분만으로 출산하며, 합병증이 발생하지 않은 분만을 말한다.규칙적인 자궁수축과 자궁경관 개대 및 소실, 선진부의 지속적인 하강을 동반한다.2. 분만 단계① 분만 1기 : 규칙적인 자궁 수축 ~ 자궁경부의 완전 개대(10cm)- 초산부 평균 12~14시간, 경산부 6~7시간 소요잠재기활동기이행기경관 개대0~3cm4~7cm8~10cm총 분만 시간초산부 8.6 시간경산부 5.3 시간초산부 4.6 시간경산부 2.4 시간초산부 1시간경산부 1시간하강 정도초산부0+1~+2+2~+3경산부0~+2+1~+2+2~+3자궁수축강도경함보통강함리듬불규칙좀 더 규칙적규칙적간격5~30분3~5분2~3분기간30~45초40~70초45~90초이슬색갈색 분비물, 분홍빛 점액분홍색 ~ 혈성점액혈성점액양소량소량에서 보통다량② 분만2기 : 자궁경부의 완전 개대(10cm) ~ 태아 만출- 초산부는 약 50분 ~ 1시간 20분, 경산부는 15 ~ 30분 소요.- 자궁수축 2~3분, 지속시간 50~90초, 강도 강함, 초산부는 경관만개시, 경산부 6~7cm→분만실이동- 회음절개술 실시 : 출산압력으로부터 아두보호, 분만2기 단축, 장기손상 방지위해 시행 / 회음열상, 방광·직장탈출, 자궁하수증 예방- 분만 후 제대는 복벽 5cm거리 정도에서 1회 결찰, 복벽에서 2cm부위 다시 한번 결찰- bulging(팽륜): 선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 현상appearing(배림): 자궁 수축시 태아머리가 양음순사이로 보이고 수축이 사라지면 보이지 않는 현상crowning(발로): 수축이 없을때에도 태아머리가 양음순사이로 노출된 상태기준잠재기/휴식기(10~30분2차 만출력과 배변시 사용하는 근육이 같아서 생김. 감염 위험.? 관장 : 오염방지, 선진부 하강 / 감염낮춤, 산도넓혀 자궁수축증가, 신생아 하기도 감염 감소 / 불편감 초래? 회음부 준비 : 감염예방, 분만시 시야확보- 보행, 자세? 보행: 선진부가 내려와 있고, 양막파수 없으면 보행 가능? 수직자세(upright): 산도와 태아를 골반축과 일치하게 함. 자궁태반순환증가로 효과적인 자궁수축,중력의 영향으로 자궁수축과 태아하강도움, 자궁경부 소실과 개대를 도움.? 좌측위: 대정맥과 허리의 압박을 줄여줌. 자궁태반관류에 좋은 자세? 반좌위: 앙와위성 저혈압 감소? 손과 무릎 자세: 허리통증완화, 미골움직임증가, 태아의 내회전 도움, 선진부가 후방후두위인 경우 도움-진통, 분만지지-가족간호-호흡법 : (잠재기)느린흉식호흡, (활동기)빠른 흉식 호흡, (이행기)심호흡-히히히후 심호흡(라마즈호흡법)2) 분만 2기 간호- 분만 준비? 분만자세 : 좌측위, 배횡와위, 쇄석위, 반좌위, 쪼그려쏴 자세, 무릎쏴네발기기 자세? 회음부 준비 : 음부와 항문, 대퇴부, 치구 빛 하복부는 비눗물과 소독액을 이용하여 깨끗이 소독? 힘주기: 복부 근육 수축, 골반층 긴장 완화 → 아랫방향으로 압력, 퍼거슨반사에 의한 불수의적 반응.- 분만실로 이동 : 초산부 - 완전 개대+팽륜 / 경산부 - 7~8cm- 태아 만출? 출산 자세 취한 후 발로 상태에서 회음절개술을 실시한 후 아두가 나오도록 조정? 가능하면 후두가 먼저 나오도록 손으로 만출속도 조절 (리트겐수기법)? 아두 만출 도중 수축이 이완되면 산부로 하여금 계속 숨을 내쉬게 함? 아두가 나오는 동안에 미리 머리를 낮추어 입이나 코, 기도의 분비물, 양수 등을 흡인? 신생아가 정상 만삭아인 경우, 분만 후 탯줄박동이 멈춘 후 제대집게나 무명실을 이용하여 제와 가까이서 결찰- 회음절개술 : 정중선 회음절개법, 정사경 회음절개법, 측방 회음절개법3) 분만 3기 간호①간호사정? 탯줄 견인법 : 자궁이 수축되지 않는 한 자궁내번의 위험이 있음양수상태확인불가태아예상체중3000 gm3. 분만진행 사정(입원 시)진통시작 일시11/19 20:45자궁수축 특성불규칙/규칙적, 간격 : 5분, 지속시간 : 30 초, 수축강도 : 강/ 중간/ 약경관개대(Dilatation)3 Cm파막 여부없음경관소실(Effacement)70 %태아하강정도(Station)-3태아심음(FHR)140 회/min(정상분만 산부)① 분만 1기시작시간11/19 20:45총 소요시간5시간 30분파막여부□ 조기파막 ? 자연파막 □ 인공파막관장시행함회음부 준비제모분만실 형태? LDR(가족분만실) □ 분만대기실과 분만장 별도무통분만□ 시행안함 ? 시행함 □ 마취방법: 척추경막외마취분만 진행기록표(Partogram)시간분만 진행 정도FHR지지적 간호행위산부행동 및 반응개대Os(cm)소실Cx(%)하강St.(±)파막ROM(bpm)V/S, 투약 및 통증완화 간호호소, 목소리, 호흡, 몸동장 및 얼굴표정11/1920:45370-3파막됨140130/82-98-36.6확인불11/1923:45590-3-124나로핀 10ml, 133/84-92-36.7확인불11/2001:00----145-확인불11/2002:00----125나로핀 5ml, 129/78-92-36.6확인불11/2002:15full---145-확인불11/2003:52----122130/88-93-36.8확인불분만곡선 그리기(Partogram)② 분만 2기시작시간11/20 02:15소요시간1시간 37분파막여부□ 조기파막 ? 자연파막 □ 인공파막마취여부□ 전신마취(General A.) ? 부분마취(Partial A.) □ 국소마취(Local A.)마취제(Drug) : 리도카인분만시간11/20 03:52회음회음절개술 유□ /무 ? 방식 : 열상 유? /무 □분만방법? 자연분만(Spontaneous) □ 유도분만(Induction) □ 흡인분만(Vacuum) □ 겸자분만(Forceps)양수? 맑음 □ 탁함 □ 태변 착색 □ 나쁜 냄새투약회음부열상감소주사 (하이렉스 주3cc+리도카인 1cc)IM 11/ 출혈 등)Platelet130-350(×103/㎕)335266정상PT/ PTT11-15sec/23-45secPT:11.5/PTT:28-정상MCVM ; 80-96 fLF ; 81-99 fL7779분만 중 출혈로 인해↓(철결핍성빈혈)MCHC33-36 g/dl32.130.7분만 중 출혈로 인해↓(철결핍성빈혈)MPV7.4-10.4 fL8.18.1정상MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg24.724.3분만 중 출혈로 인해↓(철결핍성빈혈)종합적 의의-WBC 13.7로 정상보다 수치가 높아서 염증이 의의되고 헤모글로빈과 헤마토크리트, MCV, MCHC, MCH수치가 정상보다 낮아 분만 중 출혈로 빈해 빈혈이 의의된다.(2) Blood chemistry검사명정상치검사결과임상적 의의Sodium(Na+)136-146mEq/L138정상Potassium(K+)3.5-5.1mEq/L4.1정상Chloride(Cl-)101-109mEq/L103정상Albumin3.5-5.5g/dL3.3간경화, 간질환, 염증, 쇼크, 영양부족을 의의함SGOT~35U/L19정상SGPT~35U/L12정상BUN5-20mg/dL5정상Creatinine0.5-1.2mg/dL0.4근육량 감소, 단백질 섭취 부족, 간질환, 임신을 의의함종합적의의- 알부민 수치가 3.3으로 정상보다 낮아 염증과 영양부족을 의의하고 크리아티닌 수치가 정상보다 낮은 0.4로 임신, 단백질 섭취부족을 의의한다.(3) 영상 진단검사검사명검사목적검사결과 및 의의SONO(11/05)초음파를 이용하여 태아의 질환 진단, 태아의 건강상태 평가, 태아의 심장박동 확인, 태아의 크기를 측정, 태아의 예상되는 몸무게를 예측, 태아의 성장 양상 파악, 태향을 파악한다.EFW :3.0 kg태향: LOANST(11/18)진통 전 태아의 안녕 상태를 비침습적으로 평가하는 검사이다. 산모가 느끼는 태아의 움직임에 반응하여 태아의 심박동 수 변화를 객관적으로 분석. 태아에게 인위적으로 스트레스를 주지 않는다.FHR: 136회/min(태아심박수:생하며, 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 공포감이나 막연한 염려스러움, 또는 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움11/204. 분만 경험 부족과 관련된 지식부족-초산부이기 때문에 분만 관련된 지식이 부족하셔서 간호사를 볼 때 자주 질문하셔서 지식부족을 선정하였습니다.특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태11/205. 분만으로 인한 방광근 약화와 관련된 배뇨장애-분만 이후 배뇨통을 호소하셨고, 소변정체는 감염을 일으킬 수 있어서 배뇨장애를 선정하였습니다.요 배설장애11/21# 간호진단: 회음부열상과 관련된 감염의 위험간호사정주관적 자료 “회음부 부위가 아프고 화끈거려요”객관적 자료- 11/20 03:52 출산함.- 회음절개술 없이 회음 2도 열상이 있음.WBC4-10(x10³/㎕)9.213.7↑분만 중 회음부 열상으로 인해 수치 ↑(감염, 염증, 스트레스 등)- 11/20 04:00126/69-98-36.9-재태기간 39+2-회음부 부위가 붓고 발적이 있음이 관찰됨.간호목표장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 WBC수치가 정상(4000-10000)으로 돌아온다.단기목표 대상자는 2일 이내 회음부 통증을 호소하지 않는다.간호계획이론적 근거1.회음부 부위의 출혈 유무와 상태를 주기적으로 확인한다.2.V/S 측정한다.3.백혈구 수치를 모니터한다.4.대상자에게 접촉하기 전에 손을 씻는다.5.부종 감소를 위해 냉요법을 적용한다.6.감염예방을 위한 패드 사용법에 대해 교육한다.7.대상자와 보호자에게 좌욕의 효과와 방법에 대하여 교육한다.1.감염은 상처나 수술 후 2~7일 이내에 나타나며 증상으로 통증, 백혈구 수치 증가, 체온상승, 발적과 부종 등이 있다.2.체온 상승은 감염의 대표적인 징후이다.3.백혈구의 수치 상승은 전형적인 감염의 지표이다. 그러나 나이가 많은 환자들에게 감염은 연령과 관련된 면역체계의 변화로 백혈구 수치의 상승 없이도 존재 할 수있다.4.손씻기는 감염관리의 가장 효과적인 방법이다.5.모세혈관의 투과성을 감소시켜 조직으로의 체액유출을 준다.

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| 간호학 | 2025.11.12 | 23페이지 | 4,000원 | 조회(364)

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간호연구 논문, 월경 전 증후군과 수면의 질의 관계

*2024-1 간호연구개론 [PO8-CO2] 연구 계획서논문제목 : 여대생의 월경전증후군과 수면의 질에 관한 연구항 목매우부족부족보통우수매우우수연구주제1. 연구주제 선정이 적절한가?2. 연구가능한 문제를 제기 하였는가?3. 연구주제가 독창적인가?서론4. 연구의 필요성이 잘 제시 되었는가?5. 연구문제와 목적이 구체적이고 명료한가?6. 용어 정의가 적절한가?7. 문헌고찰이 논리적으로 전개되었는가?연구방법8. 연구도구가 적절한가?9. 연구목적에 적합한 연구대상자인가?10. 연구설계방법이 적절한가?11. 자료수집시 윤리적인 측면을 고려하였는가?12. 자료수집방법이 적절한가?13. 자료분석 방법의 선택이 적절한가?결론14, 기대되는 효과 및 활용을 적절하게 기술하였는가?15. 연구가 간호지식체나 실무에 기여하는가?기타16. 참고문헌이 규정에 맞게 기술되었는가?합계 점수점(90점)점(90점)/3(30점 환산)평가소견목 차Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성월경전 증후군은 20대에 가장 불편감을 많이 호소하고, 개인에 따라 경증에서 무력감이나 일상생활에 지장을 초래할 만큼의 심각한 신체적, 정신적 증상을 포함하는 복합증후군이다.현재까지 월경전증후군의 진단, 평가방법, 조사방법, 대상자 등 여러 측면으로 연구가 이루어져왔으나 측정 도구와 기준이 모호하여 연구마다 차이가 있다. 가임기 여성의 80~95%가 월경전증후군을 경험한다고 알려져 있으며 이 중 5~10%는 그 정도가 심해 일상생활까지 영향을 받아 결국 삶의 질에도 부정적인 영향을 받는 것으로 알려져 있다(4) 월경전증후군 정도가 심할수록 월경통이 심하고 우울, 불안이 높게 나타나며(5), 일상생활을 수행하는데 있어 어려움을 겪을 정도로 장애가 심하면 이를 월경전불쾌감장애(Premenstrual dysphoric disorder; PMDD)라하고 주요 증상으로 우울과 수면장애가 나타난다(6, 7). 수면은 여성이 정상적인 활동 및 호르몬 분비에 필수적인 요소이며, 신체적, 정신적 피로를 회복하도록 도와 최상의 건강상태를 유지하해 보는 것은 의미가 있을 것이다. 여성의 정서변화와 섭식변화에 대한 연구도 많이 이루어졌다. 여고생 및 여대생을 대상으로 한 연구에서 우울정도와 섭식행동의 변화는 정적인 상관관계가 있었다(17). 또한 월경전기에 부정적인 심리에 노출되면 식욕이 증가하거나 음식에 대한 갈망정도가 높고(18), 달고 기름진 음식을 선호하며, 무절제한 섭식행동을 보이기도 한다(19). 달고 기름진 음식은 긍정적인 감정을 유발시킬 수 있어 월경전증후군의 보상심리로 나타나는 증상이기도 하며(20), 식이요법을 안전하고 효율적인 방법으로 월경전증후군 완화 목적으로 연구가 이루어지고 있으나 실질적으로 적용하지 못하고 있다(21). 이는 국내에서 월경 전후 음식갈갈망 및 섭식변화의 차이에 대한 인식이 부족하고 이를 월경관련 증상으로4 인지하지 못하고 있기 때문이다. 그렇기에 월경 전후 음식갈망을 확인하고 차이를 알아보는 것은 월경을 이해하는 디딤돌이 될 수 있을 것이다.그러므로 평소 학업의 부담감과 학업 스트레스가 높은 간호대학생의 건강관리를 위한 방안으로 월경전증후군과 수면의 질의 정도를 확인해보는 것은 매우 중요하다. 본 연구는 간호 대학생을 대상으로 일반적 특성, 월경 특성, 월경전 증후군 및 수면의 질을 조사하는 연구로 연구의 접근성이 높아 연구의 수행가능성 또한 매우 높고 학사논문으로 기존 연구된 문헌고찰을 토대로 연구의 체계를 이해하고 수행해봄으로써 매우 학문적 가치가 높을 것으로 생각된다.2) 연구목적 (연구문제)1. 연구대상자의 일반적 특성과 월경 관련 특성에 따른 월경전 증후군의 차이를 확인한다.2. 일반적 특성(카페인 섭취, 흡연, 음주, 피임약 복용, 운동 유무), 월경 관련 특성 및 월경 전 증후군에 따른 수면의 질의 차이를 확인한다.3. 일반적 특성(카페인 섭취, 흡연, 음주, 피임약 복용, 운동 유무), 월경 전 증후군 및 수면의 질의 관계를 확인한다.- 일반적 특성, 월경 전 증후군 및 수면의 질은 어떠한 관계가 있을까?4. 수면의 질에 영향을 미치는 요인을 확대한 식탐을 말한다.조작적 정의 : Stunkard & Messick(1985)가 제안한 3 가지 차원의 섭식행동 사정도구를 기틀로 개발된 Kim(1997)의 섭식행동 사정도구(Eating Behavior Assess Scale)로 측정한 점수를 의미한다.4) 우울이론적 정의 : 우울은 단순한 슬픔에서부터 시작하여 울적한 기분, 지속적인 상실감, 무력감을 아우르는 인간의 심리적 상태를 의미한다.조작적 정의 : 본 연구에서는 미국정신보건연구원에서 1971년에 개발하였고 Cho 가 1993 년 번역한 The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)를 사용하여 측정한 점수를 의미한다.5) 불안이론적 정의 : 의식적으로 인지할 수 없는 불특정 위협에 대한 긴장과 두려움 등의 정서적 반응으로 두려운 감정이 혼합된 주관적인 느낌을 의미한다.조작적 정의 : 본 연구에서는 월경 전후에 겪게 되는 불안 측정을 위해 Cline 등(1992)이 개발한 시각적 상사척도(VAS)로 왼쪽 끝(0) ‘불안없음’ 오른쪽 끝(10) ‘매우 불안함’이라고 적혀 있는 10cm의 수평선상에서 대상자가 느끼고 있는 불안을 표시하도록 하여 측정한 점수를 말한다.Ⅱ. 문헌고찰1) 월경과 수면의 질수면의 질은 잠들기까지 걸린 시간, 총 수면시간, 수면 중 깨는 횟수, 깨고 나서 다시 잠들기까지 걸리는 시간, 아침에 일어나서 피곤함 정도를 측정하며 즉, 수면의 만족감을 말한다(23). 현대 사회를 살아가는 성인은 아침형, 저녁형 등 개개인마다 다른 수면의 패턴을 보이기에 수면과 관련된 문제는 매우 흔하게 발생한다. 국내 청,중년층을 대상으로 한 연구에서는 68.9%가 본인의 수면에 만족하지 않는다고 하였으며(29), 특히 성인 여성을 대상으로 한 연구에서는 약 42%에서 수면과 관련되어 문제가 있다고 밝혔다(15). 대부분의 연구에서 여성이 남성에 비해 수면과 관련된 문제가 발생할 확률이 높다고 알려져 있으며(30, 31), 그 이유는 호르몬의의하면 청소년기에는 월경전증후군의 증상을 인식하지 못하고 간과하는 경우가 많기 때문에 이로 인한 수면장애와 주간 졸음 발생의 원인을 이해하지 못한다. 이는 대상자에게 다양한 문제를 발생할 수 있기 때문에 적극적인 정보제공과 도움이 필요하다고 하였다. 이처럼 월경전증후군과 보다 심한 증상으로 나타나는 월경전불쾌감장애의 증상을 인식하지 못한다면 청소년에서 성인 여성이 되어서도 이를 병으로생각하지 않고, 치료하지 않아 사회에 심각한 영향을 줄 수도 있다. 수면시간과 월경의 변화도 알려져 있는데, 수면시간이 적은 여성은 수면시간이 긴 여성에 비해 난포자극호르몬 분비의 20%가 감소하고, 월경주기가 불규칙적으로 바뀌어 월경양이 변화하고 월경통도 평소에비해 증가하였다(10). 월경과 수면 이상은 월경기의 50%의 여성이 경험하는 것으로 알려져 있으며(31), 그 증상으로는 잠들기 어려움, 자는 도중에 깨고 일어날 때 기분이 좋지 않음뿐만 아니라 수면과다증과 주간 졸리움 모두를 포함한다. 터키의 간호학과 학생들을 대상으로 시행된 연구에서 월경 전기 증상과 낮은 수면의 질은 서로 유의한 연관성을 나타냈고(12), Baker & Colrain(36)의 연구에서는 월경전증후군을 가진 여성들은 증상이 심해지는 시기에 전반적인 활동 감소, 피로와 졸림 증상이 증가함을 확인하였다. 월경통군은 비월경통군에 비해 낮잠 시간이 길고, 졸림을 많이 호소하며, 월경전증후군 증상은 수면에 유의한 영향을 준다고 확인한 연구도 있다(9). 월경 시 수면장애 여부에 대한 연구는 국내에서는 거의 이루어지지 않았지만 국외에서는 관련 연구(4, 12)가 지속적으로 이루어지고 있어 국내에서도 관심을 가지고 월경과 관련되어 어떤 영향을 미치는지 알아볼 필요가 있다.이처럼 수면은 여성이 정상적인 활동 및 호르몬 분비에 필수적인 요소이며, 신체적, 정신적 피로를 회복하도록 도와 최상의 건강상태를 유지하도록 도와주며(8), 수면의 질이 높으면 삶의 질이 올라가 건강증진에 영향을 주지만, 수면의 질이 저하되면 감정H(Verran & Syndr-HaVlpern) Sleep Scale(1987)을 김금순과 강지연(1994)이 번안한 도구를 사용하였다. 이는 총 9 문항으로 이루어져 있으며 각 문항의 내용은 수면 중 각성 정도, 뒤척임 횟수, 총 수면시간, 수면의 깊이, 수면에 빠지는데 걸린 시간, 잠을 깰 때의 기분, 잠을 깬 방법, 수면의 만족에 대한 정도로 구성되어져 있으며, 최종 문항은 주관식이다. 주관식을 제외한 8문항 각 항목 당 측정 범위는 0-10점이며, 그 총합의 최저 점수는 0점에서 최고 점수는 80점이다. 점수가 높을수록 수면의질이 높은 것을 의미한다. 개발당시 도구의 신뢰도 Cronbach's α=.82였다.3. 섭식행동본 연구에서 음식갈망의 측정은 Stunkard & Messick (1985)의 식이제한, 탈억제, 배고픔의 3가지 측면의 섭식 행동의 기틀로 하여 Kim(26)이 개발한 섭식행동사정도구(Eating Behavior Assess Scale)를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 32 개 문항으로 구성되어 Likert 4 점척도로 이루어져 있다. 개발당시 신뢰도는 Cronbach's α=.94 였으며, 본 연구에서 월경 전 음식갈망 Cronbach's α=.93 이었고, 월경 후 음식갈망 Cronbach's α=.94 였다4. 우울본 연구에서는 우울 측정을 위해 Radloff(1997)가 개발한 The Center of Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)을 Cho(27)가 한국어로 번역한 도구를 이용하여 우울 정도를 평가하였다. 설문지는 총 20 문항으로 구성되어, ‘극히 드물다’ 0 점, ‘가끔 있었다’ 1 점, ‘자주 있었다’ 2 점, ‘대부분 그랬다’ 3 점까지의 Likert 4 점 척도이다. 그 중 3개(5 번,10 번, 15 번)의 역문항이 포함되어 있다. 20 문항의 점수를 합한 총점이 높을수록 우울 정도가 심한 것을 의미한다. Cho(27)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach’s α=.다

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| 간호학 | 2025.11.11 | 13페이지 | 3,000원 | 조회(89)

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정신간호학 언어적, 비언어적 의사소통 평가 및 분석-친구, 가족

일시/장소 언어적 의사소통 비언어적 의사소통 평가 및 분석 상담자(나) 내담자(가족 or 친구 or지인 10.06/학교 오늘 무슨 고민있어? - - 치료적 의사소통 기법(일반적인 주제로 시작): 일반적 주제로 시작하는 것은 상호작용 시 대화를 이끄는 것이 대상자임을 명확하게 해준다. 말하기를 주저하는 경우 대상자가 이야기하고 싶은 주제를 선택하도록 격려한다. 평가: 광범위하고 일반적인 주제로 대화를 시작함으로 대상자가 기분이 안 좋아보이므로 대상자가 이야기 하고 싶은 주제를 선택하여 대화하도록 해준다. - (하..한숨을 쉬며)오늘 시험 너무 어려워서 망친 거 같아 . 행동적 단서(표정): 대상자는 한숨을 쉬며 어두운표정을 지었다. - (대상자와 눈을 맞추며)맞아. 오늘 시험 너무 어렵더라 - 행동적 단서: 대상자와 눈을 맞추며 대화한다. 치료적 의사소통 기법(적극적 경청): 대상자에 대한 관심과 수용을 비언어적으로 소통하는 방법이다. 대상자로부터 협력적인 반응을 얻을 수 있으며 계속 자신이 이해되고 있다는 느낌을 갖게 된다. 정보를 받아들이고 받아들인 메시지에 대해 상대방의 반응을 조사하는 데 있어서 적극적인 과정이다. 평가: 적극적 경청 기법으로 대상자의 문제에 공감해주고 이해해주었다. - 이번에 열심히 공부했다고 생각했는데...요즘 너무 힘들다. 죽었으면 좋겠어 - - 누구나 한 번쯤은 슬럼프에 빠지기도 해. - 행동적 단서(표정): 무표정을 한다. 비치료적 의사소통(표현된 감정의 경시): 대상자가 강렬하고 압도되는 감정을 표현했을 때 가볍게 넘기거나 보편화해서 대답하는 경우 대상자는 자신을 초라하고 무의미하게 느낄 수 있다. 대상자를 이해할 수 없고 대상자와 공감할 수 없다는 것을 나타낸다. 평가: 대상자가 표현한 느낌에 대해 가볍게 넘기는 말로 대상자는 공감받지 못한다고 느낄 수 있다. 누구나 한 번쯤은 슬럼프에 빠지기도 해.? 이번에 열심히 공부했는데 시험이 어려워서 많이 힘들었구나. - (눈 맞추며 끄덕거린다.) 행동적 단서(표정):눈을 맞추며 고개를 끄덕이면서 침묵을 한다. 치료적 의사소통 기법(침묵): 언어적 의사소통이 없는 상태로 대상자가 생각이나 감정을 말로 표현할 시간을 제공해준다. 침묵은 대상자로 하여금 생각을 정리하거나, 중요한 주제에 대해 집중하도록 해 주고, 자신이 말한 것을 소화하고 결정할 시간을 갖기 위해 필요하다. 평가: 침묵으로 대상자의 생각을 정리하고 대상자의 생각을 이끌어냈다. (손을 잡으며) 예전에 힘들었을 때 어떻게 이겨냈는지, 어떤 방법으로 스트레스를 풀었는지 생각해보는 건 어떨까? - 신체접촉(손잡기): 다른 사람과 관계를 맺거나 연결되려는 노력을 표현한다. 치료적 의사소통 기법(제안): 대안을 제안하거나 추천하는 것으로 충고는 아니다. 대상자가 자신의 문제를 분석하고 있을 때나 대처방안을 모색할 때 대안적인 아이디어를 내놓는 것이다. 그러나 제안이 비치료적으로도 쓰일 수 있기 때문에 주의해야 한다. 평가: 대상자가 힘든 상황에 대안적인 아이디어를 내놓음으로 대상자가 좋은 쪽으로 생각할 수 있다. - (손을 마주 잡으며)그래, 고마워. 너 덕분에 힘이 난다. 신체접촉(손잡기): 다른 사람과 관계를 맺거나 연결되려는 노력을 표현한다. 손을 맞잡는다. - (고개를 끄덕이며, 밝은 표정으로)응, 다행이다. 우리 더 열심히해서 기말 때 시험 잘 보자. - 행동적 단서(표정):고개를 끄덕이며 밝은 표정을 짓는다. - 일시/장소 언어적 의사소통 비언어적 의사소통 평가 및 분석 상담자(나) 내담자(가족 or 친구 or지인 10.14/집 (눈을 맞추며)동생아. 나한테 하고싶은 이야기 있어? - 행동적 단서: 눈을 맞춘다. 치료적 의사소통 기법(일반적인 주제로 시작): 일반적 주제로 시작하는 것은 상호작용 시 대화를 이끄는 것이 대상자임을 명확하게 해준다. 말하기를 주저하는 경우 대상자가 이야기하고 싶은 주제를 선택하도록 격려한다. 평가: 광범위하고 일반적인 주제로 대화를 시작함으로 대상자의 고민이나 문제를 이끌어낸다. - (어두운 표정으로)응, 누나. 나 요즘 군대에서 시간이 너무 안가는 것 같아서 힘들어, 행동적 단서(표정):어두운 표정을 한다. - (손을 맞잡으며)군대에서 시간이 안가는 것 같아서 많이 힘들었겠구나. - 신체접촉(손잡기): 다른 사람과 관계를 맺거나 연결되려는 노력을 표현한다. 손을 맞잡는다. 치료적 의사소통 기법(다시 말하기, 재진술): 대상자가 사용한 동일한 단어나 대략적으로 말한 것을 반복함으로써 대상자의 생각이 효과적으로 의사소통되고 있음을 알게 해준다. 또한 듣는 사람의 잘못된 생각이나 오해를 바로잡을 수 있으며 대화의 내용을 잘 기억할 수 있다. 평가: 다시말하기 기법을 사용하는 건 대상자의 고민을 잘 알아들었고 이해한다는 걸 의미하며 대상자의 말을 공감해줄 수 있다. - (우울한 표정으로)휴가기간만 다가올 생각으로 버티고 있어. 진짜 너무 힘들다 행동적 단서(표정):어두운 표정을 한다. - (눈을 맞추며)아니야, 전역 금방이야. 아무 걱정하지마 - 행동적 단서: 눈을 맞춘다. 비치료적 의사소통(거짓된 안심): 대상자의 감정과 걱정을 평가절하하는 것이다. 사실에 근거하지 않은 거짓된 안심은 대상자에게 의미가 없다, 문제가 있는데도 불구하고 일시적으로 안심시키는 말은 대상자의 문제를 무시하거나 경시하는 태도로 받아들여질 수 있으며, 결과적으로 대상자가 진솔한 표현을 하지 못하게 만든다. 평가: 대상자의 불안에 대해 전혀 걱정할 필요가 없다고 말하게 되면 대상자를 무시한다고 느낄 수 있고 그 다음 대화에 대상자가 진실되게 답하기가 어렵게 된다. ? 정말 힘들겠지만 조금만 더 버텨보자. 누나가 항상 응원할게. - (굳은 표정으로) 응, 알겠어 행동적 단서(표정):굳은 표정을 한다. - (웃긴 표정으로) 누나가 웃게 해줄게. 걱정하지마. (대상자와 같이 웃음) - 행동적 단서(표정):웃긴 표정을 한다. 치료적 의사소통기법(유머):유머는 사회적으로 수용이 되는 승화된 형태로 유머를 통해 억압된 내용을 의식화시키고, 역설적인 것을 해결하며 공격성을 누그러뜨릴 수 있다. 그리고 새로운 선택사항을 드러냄으로써 통찰력을 증진시킬 수 있다. 평가: 대상자에게 익살스러운 표정을 지음으로 불완전한 에너지를 방출하도록 한다. 일시적이라도 대상자에게 웃음을 짓게 함으로 불안한 기억을 떨치는데 도움을 준다. 대상자2:가족(동생)

간호학 | 2025.11.06 | 7페이지 | 3,000원 | 조회(91)

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지역사회간호학-협력과 조정 사례보고서

1. 문헌고찰1) 협력과 조정(1) 협력협력이란 협동이라고 번역하기도 한다. 사전적으로는 힘을 합하여 서로 도움을 의미하여, 경영과 관리 측면에서는 공동의 목표를 달성하기 위해 이전에 관계 하였거나 관계하지 않은 두 개 이상의 부서가 함께 공조하여 힘을 합하는 것을 의미한다.목적 성취의 측면에서 순응하기 보다는 차이를 명확하게 하여 해결하려는 것이며 타협보다 더 고차원적이다.협력은 양측의 목적이 모두 중요하므로 어느 한쪽의 의견으로 타협할 수 없는상황에서 효과적이다.즉, 상호 이익을 위해 함께 일하거나 서로 도울 수 있는 개인의 자유 재량적 행동이라고 할 수 있으며 정의된 목표를 달성하기 위해 조직에서 일하는 회원들의 공동 노력이다.(2) 조정조정이란, 둘 이상의 조직을 효과적으로 연계하여 적절한 상호작용을 통해 조직의 목적 달성을 위하여 모든 부분의 활동을 통합 및 조화시키는 것이다.즉, 조직구성원으로 하여금 조직의 공동 목표의 달성을 위해 모든 활동을 집중하도록 통합화해준다.그룹목표를 추구할 때 개인의 노력이 일치하도록 모든 활동을 체계적으로 조직하는 것을 의미한다.(3) 역할보건의료 전문분야 안 간호사 역할에서 본 간호부서의 업무들은 모두 독자적이지 않고, 보건의료전문분야 안에서 간호팀에 분담되어 연계작용에 의하여 체계적으로 수행되는 업무이다.간호부서의업무와 연관되는 업무조정 내용을 세세히 살펴보면 다음과 같다.? 대상자 관리- 원무과로부터 입원 수속을 마쳤다라는 연락을 받은 이후 병실로 안내함- 지속적인 치료나 간호, 검사가필요한 부분을 다학제간 연계하여 스케줄을 조정- 과 변경: 담당의의 전과 처방을 확인하여 전동할 과의 처방을 수행하여 전동- 병동 변경: 원무과에 입 퇴원카드를 내고 전동될 병동을 받아 이동 내용들을 영양과, 검사실에 연락 및 주치의에 연락- 의사로부터 퇴원 지시를 점검하고 절차를 안내함- 퇴원 후 대상자 차트를 의무기록실로 보냄? 약품관리- 간호사는 약품관리 최일선에 서있는 보건 전문인 (의사-처방, 약사-조제, 간호사-투약)- 투약 오류 시: 즉시 간호관리자, 의사에게 보고해야 함? 지역보건- 재활간호사업: 지역사회의 장애인 (대상자) 의 요구, 지역자원을 파악하여 연계- 방문간호사업: 건강에 문제가 있는 대상자에게 필요한 관련 분야 인력과 시설 연계- 노인간호사업- 정신보건사업: 사회복귀시설 운영, 생활-작업훈련 강사의 협력, 사회 재활에 대해 행정가들과 협력, 정신보건에 관하여 조사 연구에서 관련된 부처 간 연대(4) 업무 협력 및 조정의 중요성대다수의 의료조직은 의료전문 인력과 관리 및 지원 인력으로 구성되어 있다. 이들 각각은 매우 전문화되어 있으며, 조직의 목표를 가지고 있기 때문에 각자의 전문성에 중심을 두고 있다.또한, 환자의 치료와 간호라는 같은 목표를 가지고 있기 때문에 경쟁적 갈등이 초래되기 쉬운 구조이다.그러므로 원만한 협력체제가 구축될 수 있도록 각 전문분야 별 이해와 효과적인 조정이 필요하다.다른 팀과의 좋은 관계를 형성하기 위해서는 적절한 협력기술이 필요하다.간호 인력과 다른 전문직 간의 협조와 팀워크는 의료서비스의 질을 높이는 데 중요할 뿐 아니라 조직차원에서도 인력관리 및 환자안전, 비용절감에 기여하는 바가 크다.보건의료기관에서 간호 인력은 이러한 팀워크의 핵심 인력으로 팀의 조정 및리더로서의 역할을 충분히 할 수 있는 전문 인력이다. 현재도 다양한 분야에서 많은 간호사는 여러 목적의 팀에서 리더로서, 조정자로서 활약하고 있다.(5) 간호사의 업무 협력과 조정의 의미- 협력자지역사회보건사업을 전개하는 데 도움이 되는 다른 팀(다른 간호사, 의사,물리치료사, 사회복지사, 영양사)의 요원과 작용한 팀 구성원으로서의 역할을 한다.지역사회 보건사업을 전개하는 데 관련된 타 보건의료인력과 상호유기적인 관계를 구축하며 협력적으로 추진해나가야 한다.서비스를 제공하는 타 조직이나 기관의 직원들과 협의한다.지역사회 간호사는 보건의료팀과 함께 협동적으로 활동하며 자기가 맡은 바 임무를 수행 시, 한 팀의 요원이라는 인식을 갖고 상호협조, 협력해야 한다.- 조정자효율적으로 대상자의 욕구를 충족시키기 위해 최선의 서비스를 조직하고 통합한다. 다른 건강관리 제공자들이 실시하고 있는 프로그램의 목적과 절차를 대상자들이 이해할 수 있는 어휘로 설명해준다.또한, 대상자 및 다른 요원과의 의사소통을 조정한다. 필요 시, 사례집담회를 준비한다. 건강관리 서비스 제공자, 중복 또는 미흡한 서비스를 조정하여 재분배한다. 대상자의 특별한 상태와 요구에 대해서 타 부서 요원과 자료를 교환한다.단, 아동학대, 대상자 자신 또는 타인에게 위험이 되는 경우를 제외하고, 모든 정보는 대상자의 정보수집 및 활용에 대한 승인을 받아 활용해야 한다.서비스를 제공하는 타 부서 요원과 사례관리 회의를 갖는다.2) 보건의료인 간에 협력이 잘된 사례① 사례설명서울의료원, 신장이식수술 성공...”진료정상화에 더욱 박차”코로나19전담병원지정 해제 이후 첫 성공사례...”시민건강지킴이로서 더욱 노력할 것” 서울의료원은 최근 말기신부전증으로 5년 넘게 혈액투석 중인 환자에게 뇌사자로부터 공여받은 신장을 이식하는 수술을 성공적으로 마쳤다고 23일 밝혔다.서울의료원 신장이식팀은 지난 4일 중랑구에 거주 중인 만 58세 여성 신 모 씨에 대한 신장이식 수술을 시행했다. 신 씨는 유전성 다낭성신질환으로 인한 말기신부전증으로 지난 2017년부터 투석을 받고 있었다.그러던 지난 2월 초 뇌출혈로 뇌사 상태에 빠진 신경외과 입원 환자의 가족이 장기기증을 밝히면서 뇌사자 관리업무 협약기관으로 지정되어 있는 서울의료원은 뇌사자 신장 1개를 먼저 이식받을 수 있는 우선권에따라 대기환자 신씨에대한 신장이식수술을 곧바로 진행했다.서울의료원은 코로나 전담병원으로 지정된 이후 이식 수술을 비롯한 많은 외과적 수술이 중단된 상태였다. 지난해 5월 전담병원 지정 해제 이후 진료 정상화에 들어갔지만, 수년간 멈춰있던 이식수술을 하기까지는 어려움도 많았다.② 결과신장이식 수술이 결정되자 진단검사의학과를 비롯한 관련 진료과 전문의와 약제과 등 관계자들은 필요한 검사 시약이나 약물을 확보하고 수술실과 입원병실 등을 빠르게 준비했다.신경외과와 신경과, 신장내과, 영상의학과 전문의가 공여자 뇌사 판정 및 기증 장기관리 등을 위해 최선을 다했고, 응급수술을 위해 마취과와 수술실 간호사도 특별팀을 구성해 이식을 도왔다.다행히 수술은 성공적으로 끝나 중환자실과 격리병실에서 회복을 마친 신 씨는 지난 20일 무사히 퇴원할 수 있었다.수술을 집도한 외과 권유진 과장은 “많은 분들의 협력으로 수술을 무사히 마치고 환자도 건강히 퇴원할수 있어서 기쁘다” 라고 말했다.⇒ 위의 사례는 부서 간 및 의료진 간의 협력이 잘 이루어진 사례라고 생각한다.3) 보건의료인 간에 협력이 잘 되지 못하여 문제가 발생한 사례선씨는 "가천대 CEO 아카데미 수료자라는 인연 때문에 장모님을 가천대 길병원에서 수술받게 했다"며 "그런데 청천병력같이 CT 촬영후 결과 판독이 되지 않은 상태에서 병원측의 실수로 입원한 장모에게 식사를 제공해 결국 장 천공으로 돌아가시게 돼 유족 대표로서 병원측의 안일한 처사에 너무 분노하고 있다"고 거듭 주장했다. 아울러 그는 "고관절 수술은 성공적이었지만 수술 이후 병실에 입원한 장모 홍씨가 배가 꼬이고 극심한 통증을 호소하면서 CT촬영에 나선 의료진은 판독 결과가 나오지 않은 상태에서 환자에게 아침과 점심 식사를 제공했다"며 "이를 섭취한 후 오후 14시간이 지나서야 '장 천공' 판독 결과가 나왔는데 결국 긴급 수술을 준비하고 있는 과정에서 장모님은 심정지로 사망하고 말았다"고 설명했다.① 사례설명-담당 간호사와 의사가 여러 질환을 염두해두고 환자를 사정하지 않았다고 생각한다.-심지어 복부 CT였으면 금식을 유지하고 있었을텐데 CT 결과가 나오지 않은 상태에 식사를 제공한 것이 문제가 되었다.② 원인분석4) 조정방안 제시담당 간호사가 환자의 증상을 사정하고 여러 질환을 염두해 의사에게 노티를 해야된다. 이에 의사는 간호사의 노티를 듣고 간호사와 마찬가지로 여러 질환을 염두하여 간호사에게 오더를 내려야 한다고 생각한다. 간호사와 의사는 복부 CT 결과가 나오지 않은 상태에서 식사를 제공하는 것이 아닌 결과를 제대로 보고 식사를 제공해야된다고 생각한다. CT 검사 결과는 대부분 촬영 후 진료시간에 볼 수 있었고 이 사례에서도 오후 14시에 결과가 나왔는데 이를 염두해 두고 의사와 간호사가 질환을 염두해 간호 수행을 적용했어야 한다.2. 임상실습 중 협력이 잘된 경우 분석1) 사례 설명- 대사 증후군 상담실에서는 대상자가 검진을 예약 후 금식하고 상담실에 방문하면 간단한 검사를 시행하는데 우선 채혈을 통해 콜레스테롤 수치와 혈당을 체크한다. 혈압을 체크한 후 키/몸무게를 측정하고 인바디를 측정했다. 그리고 복부둘레를 줄자로 체크하고, 마지막으로 대상자의 식습관과 생활습관을 체크했다.- 진단 검사를 한 후 대상자가 결과를 바탕으로 상담을 하게 되는데 보건소 간호사는 대상자 검사수치 결과, 예방/관리법에 대해 설명했다. 그 후 보건소 운동처방사가 식단 상담, 생활습관에 따른 대상자 상태를 교육하며, 문제가 있는 진단검사 결과에 따라 콜레스테롤 수치 저하를 위한 운동교육까지 도와주었다.- 이렇게 간호사와 운동처방사가 협력해서 대상자 문제를 상담해주는 모습을 관찰하였다.2) 결과간호사가 검사 결과에 대해 설명하고 운동처방사가 대상자의 운동상담에 대해 교육함으로 대상자는 건강상태가 좋아질 수 있다. 그리고 대상자와의 계속된 의사소통으로 대상자와 라포를 형성한다.대상자의 건강증진을 위해 간호사, 운동처방사 간의 협력과 조정이 중요하다는 사실을 알 수 있었다.3. 임상실습 중 협력이 잘 되지 못한 경우 분석

간호학 | 2025.11.06 | 5페이지 | 3,000원 | 조회(133)

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[4학년 2학기] 성인간호학총론 간경화증 케이스

알코올성 간경화증 사례 Case Study 과 목 명 : 성인간호학총론 담당교수 : 0 00 교수님 학 과 : 간호학과 제 출 자 : 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 제 출 일 : 20 21 12 . 06 .ㅈ 목차 의미있는 자료요약 간호진단 우선순위 간호진단 참고문헌의미있는 자료 요약 - V/S : 100/60-110-25-37.7-88% - 의식이 흐려짐 ▶ 간의 해독작용이 저하되어 나타나는 간성혼수 증상 - 기면상태로 다소 강한 자극 후 질문에 느리게 응답 - 점상출혈 및 반상출혈 , 메두사 두상 정맥확장 , 체중감소 ▶ 간경화의 일반적 증상 - 복부가 단단하고 융기 ▶ 복수 BUN 28 ▲ Creatinin 1.6 ▲ Albumin 2. 8 ▼ Protein total 5.6 ▼ Amo n ia 105 ▲ Sodium 150 ▲ ▶ 신기능장애 ▶ 신기능장애 ▶ 간질환 ▶ 간경변증, 간암 ▶ 간경화증, 간염, 간암, 간성혼수 ▶ 복수로 인한 신장의 나트륨 조절 이상간호진단 우선순위 ( 피드백 후 재진단 포함 - 복수로 인한 비효율적 호흡양상 = 복수로 인한 횡격막의 확장제한과 관련된 비효율적 호흡양상 - 혈액 내 암모니아 축적과 관련된 급성 혼성 = 간성혼수와 관련된 급성 인지장애 - 간의 비효율적 대사와 관련된 영양부족 - 복수와 관련된 체액과다 - 황달로 인한 소양감과 관련된 피부 손상의 위험 - 질병과 관련된 출혈 - 적혈구 손실과 관련된 가스교환 장애의 위험Ⅰ 서론 관리식사 운동 약물요법 Ⅰ 서론 간호진단 1 . 복수로 인한 횡격막의 확장제한과 관련된 비효율적 호흡양상 간호진 단 진단 명 복수로 인한 횡격막의 확장제한과 관련된 비효율적 호흡양상 간 호사정 주관적자 료 - 의식이 흐려짐 - “숨이 잘 안 쉬어지고 배가 너무 부풀어 올랐어요.” 객관적자 료 - 복부가 단단하고 융기되어 있고 , 메두사 두상 정맥확장 관찰됨 - V/S : R R 25, SpO2 : 88% 간호 목표 단기목 표 대상자는 1일 이내에 정 상 산소포화도 수치로 돌아온다 . 장기목표 대상자는 퇴원 시까지 호흡과 관련된 문제가 발생하지 않는다 . Protein total 5.6 ▼ Albumin 2. 8 ▼ Sodium 150 ▲Ⅰ 서론 관리식사 운동 약물요법 Ⅰ 서론 간호진단 간호계획 간호중재 이론적 근거 1. 2시간마다 호흡상태를 사정하고, V/S 및 SpO2를 측정한다. 탈수상태와 호흡양상을 확인할 수 있다. 2. 6시간마다 체중을 측정한다. 총 체액량을 유지하고 손실로 인한 체액의 부족 증상을 초기에 발견하기 위함이다. 3. 대상자에게 반좌위를 취해준다. 폐의 팽창을 촉진하여 호흡이 어려운 환자에게 사용된다. 4. 처방된 산소(O2 3L/min)를 제공한다. 원활한 호흡을 하기 위함이다. 5. 처방에 따라 aldactone을 투여한다. 이뇨제는 신장에서 염분의 재흡수를 억제한다. 6. 처방에 따라 albumin을 투여한다. 복수천자로 인한 삼투압 조절 장애를 예방한다. 7. 복수천자 시행을 준비한다. 호흡곤란 증상과 이뇨제로 조절되지 않으면, 처방에 따라 복수천자를 시행한다. 1 . 복수로 인한 횡격막의 확장제한과 관련된 비효율적 호흡양상Ⅰ 서론 관리식사 운동 약물요법 Ⅰ 서론 간호진단 2 . 간 성혼수와 관련된 급성 인지 장애 간호진 단 진단 명 간성혼수 와 관련된 급성 인지장애 간 호사정 주관적자 료 - 금일 오전부터 의식 흐려짐 - “여기가 어디에요?” 객관적자 료 - drowsy - Dx : 2년 전 간경화 진단 - 다소 강한 자극 후 질문에 느리게 반응하는 모습이 관찰됨. 간호 목표 단기목 표 대상자 는 2일 이내에 혈중 암모니아 수치가 정상으로 돌아 온다. 장기목표 대상자 는 퇴원 시까지 보호자의 도움을 받아 시간, 장소, 환경에 대한 지남력을 회복 한다. BUN 28 ▲ Creatinin 1.6 ▲ Amonia 105 ▲Ⅰ 서론 관리식사 운동 약물요법 Ⅰ 서론 간호진단 2 . 간 성혼수와 관련된 급성 인지 장애 간호계획 간호중재 이론적 근거 1. 2시간마다 대상자의 의식을 사정한다. 1. 간성혼수 를 조기 발견하기 위함이다. 2. 처방에 따라 6시간마다 lactulose 관장을 시행한다. 2. lactulose 관장은 체내 암모니아의 수치를 감소시킨다. 3. 8시간마 다 I/O를 측정한다. 3. I/O 기록을 통해 암모니아의 적절한 배출 정도를 확인할 수 있다. 4. 고단백 질 식이를 제한한다. 4. 단백질 대사 산물인 암모니아가 간에서 요소로 변환되지 못하여 간성혼수를 유발한다. 5. 대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 실시한다. 5. 간성혼수에 의한 흥분으로 인해 외상과 피부 손상을 방지한다.Ⅱ 본 론 ) 참고문헌 - 인체구조와 기능 , 2019, 기초간호학회 , 최수미 외 공저 - 성인간호학 1 간호학핵심요약집 , 2021, 에듀팩토리 , 유혜정 외 , 220-229 - 삼성서울병원, “간경화” http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info/disease/view.do?CONT_ID=2140 CONT_SRC_ID=09a4727a8000f398 CONT_SRC=CMS CONT_CLS_CD=001020001 - 네이버 지식백과, “복수의 원리 ” https://m.terms.naver.com/entry.naver?docId=6030733 cid=67205 categoryId=67206 - 성인간호학 , 9 판 개정 , 윤은자 외 공저 , 수문사감사합니다{nameOfApplication=Show}

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| 간호학 | 2025.11.05 | 8페이지 | 3,000원 | 조회(81)

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[3학년 2학기] 응급실실습 응급실 만성췌장염 케이스

응급실 케이스목 차I. 사정1. 인적사항2. 주호소3. 과거력, 입원력, 수술력4. 입실 및 퇴실 시간II. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리 및 기전3. 진단4. 증상 및 징후5. 치료와 간호6. 예후III. 간호과정 적용IV. 실습소감문V. 참고문헌I. 사정1. 인적사항이름 : 오00님 성별 : M나이 : 36 생년월일 : 1985.XX.XX주소 : 제주도 제주시 제원 전화 : 010-XXXX-XXXX 직업 : 무직2. 주호소주호소:활력징후: 혈압: 160/93 mmhg, 맥박: 78 회/분, 호흡: 20 회/분, 체온: 36.2 ℃,SpO _{2}: %3. 과거력, 입원력, 수술력과거력 : 호흡기질환(TB)입원력 :수술력 :4. 입실 및 퇴실 시간입실 시간 : 2020년 11월 17일 10시 35분(오전)퇴실 시간 : 2020년 11월 17일 14시 25분(오후)II. 문헌고찰1. 정의와 원인① 정의 : 만성 염증, 섬유화 및 외분비와 내분비 조직의 파괴를 동반한 영구적이고 비가역적인 손상을 의미한다. 그러나 실제 임상에서 췌장 조직을 얻는 경우가 매우 드물고, 또한 조직학적으로 만성 염증이 있어도 증상이 없는 경우가 많으며, 종종 이러한 조직소견이 췌장의 일부분에서만 관찰되기 때문에 최근에는 만성 췌장염을 임상적인 특징과 함께 복부 초음파나?CT,?MRI,?내시경 초음파 등의 영상의학적인 검사 결과를 조합하여 진단한다.② 원인 : 가장 흔한 것은 음주이며, 최소 5년 이상(일부 환자에서는 10년 이상) 하루 알코올 150g 이상(대개 알코올 도수가 높은 술은 작은 잔으로, 도수가 낮은 술은 큰 잔으로 마시기 때문에 소주, 양주, 맥주 등 주종에 상관없이 한 잔의 술은 약 14g의 알코올을 가지고 있다)을 마셔야 만성?췌장염이 발생한다고 알려져 있으나 실제 술을 많이 마시는 사람들 중 3~15%만이 만성 췌장염을 앓기 때문에 다른 요인이 함께 작용할 것으로 생각된다. 이러한 다른 요인들에는 유전적 차이, 고지방 고단백 식이, 음주와 식이 습관, 항산장애가 나타난다. 또한 심한 지방변이 흔히 나타나는데, 이는 경구 췌장효소의 투여로 감소시킬 수 있다. 혈청 트립시노겐과?D-xylose?요배출검사는 종종 췌장성 지방변 환자에게 도움이 되는데, 이는 췌장염 지방변 환자들에게서 트립시노겐치는 비정상이나?D-xylose?요배출은 대개 정상이기 때문이다. 혈청 트립시노겐치의 감소 혹은 대변 엘라스타제의 감소는 심한 췌장 외분비부전을 강하게 시사하는 소견이다.- 만성 췌장염의 영상의학적 특징은 췌장 전체에 산재한 석회화로 이것은 심각한 췌장의 석회화를 의미하며, 이러한 영상의학적 특징이 복부초음파나?CT,?MRI등에 있을 경우 췌장분비기능검사는 필요하지 않다. 이외에 복부 초음파와?CT는 가성낭종이나?췌장암의 배제에 도움이 되며, 내시경역행성담췌도조영술과 내시경 초음파는 주췌관과 그보다 작은 췌관에 대한 정보를 제공한다. 한편 내시경초음파는 췌장 실질을 평가하는 데 유용하기도 하다4. 증상 및 징후- 만성 췌장염 환자의 통증은 지속적 간헐적일 수 있으며, 통증이 없을 수도 있다는 점에서 급성?췌장염과는 차이가 있다. 이러한 통증은 전형적으로는 등으로 방사하는 심와부(오목가슴)의 통증이나 종종 비전형적인 양상도 많아서, 우상부 등이나 좌상부 등에서 가장 심할 수도 있고, 상복부 전체에서 있을 수도 있으며, 전 흉부나 옆구리로 방사되기도 한다. 통증의 특징은 지속적으로 깊은 곳에서 느껴지며, 제산제 등을 투약해도 좋아지지 않고, 병이 진행하면 통증이 매우 심해져 일상생활 하기가 불가능해지고 마약에 중독될 수도 있다. 통증 외에 나타나는 증상으로는?체중 감소, 비정상적인 변, 영양분의 흡수 장애 등이 있을 수 있고, 당뇨가 발생할 수도 있다5. 치료와 간호① 치료- 심한 피부보호가 필요하고, 처방에 따라 마약성 진통제(demerol)와 항콜린성 약물을 투여한다.- 간헐적 통증을 호소하는 환자에서 음주는 절대 피해야 하며 지방질이 많은 음식의 과식도 피해야 한다. 통증이 너무 심할 경우에는 마약성 진통제를 사용해 볼 수 있에는 처방된 정맥 수액이나 비경구적 고단위 영양제를 투여하고, 구강 섭취 시 환자의 반응을 세밀히 관찰하고 유동식에서 정상식이로의 진행을 서서히 시행해야 한다.- 고혈당 관리 : 갈증이나 다뇨, 정신상태, 시력에 변화가 있는지 관찰하고, 혈당 수준을 모니터링하고 소변에 당과 케톤수치를 관찰하고 필요시 인슐린을 투여한다.- 교육 : 환자에게 당뇨병의 증상 및 징후에 대한 정보, 자신의 질병의 증상, 치료과정, 예후, 자가간호, 약물, 알코올 섭취 등을 교육하고, 환자 및 가족들과 함께 상호 간에 가능할 수 있는지지 관리 체계에 대하여 의논한다.6. 예후- 절대로 술과 담배를 삼가야 한다. 술 때문에 췌장 외분비기능 장애가 생긴 만성 췌장염환자가 술을 지속적으로 마시면 사망률과 이환율이 현저하게 높아지며, 더불어 흡연자라면 사망률이 더 높아진다. 술을 끊으면 통증이나 통증이 재발하는 것도 감소하기 때문에 반드시 술을 끊어야 한다. 통증에 대해서는 진통제를 이용하여 적극적으로 조절해야 하지만, 마약성 진통제를 지속적으로 복용하는 환자는 마약에 중독이 되면서 통증이 지속될 수 있으므로 가능한 비마약성 진통제로 조절하도록 노력하여야 한다.- 너무 많은 지방 식이를 피해야 하며, 적당한 지방(40% 내외), 고단백(20% 내외), 저탄수화물(40% 내외)로 구성되어야 하고, 긴-사슬 트리글리세라이드 섭취 제한이 췌장효소보충에 반응하지 않는 환자에게서 도움이 될 수 있다III. 간호과정성명 : 오00성별 및 나이 : M, 만 35세생년월일 : 1985.XX.XX.내원일시 :동반자 ? 성명 : □ 남 ■ 여 연령 환자와의 관계 : 배우자주호소 :내원 경로 : ■ 직접내원 □ 외래 □ 전원전원병원명 : □ 소견서 □ 필름 장 □ 기타내원 수단 : ■ 구급차 □ 자가용 □ 택시 □ 기타사고종류 : □ 교통사고 (차외/차내) 차량종류 : 번호 :탑승위치 (운전석 / 조수석 / 튓자석) 가해방향 (좌 / 우/ 전 / 후)안전벨트 착용여부 (예 / 아니요)□ 추락사고 : 높이□ Bl접수안내 ■ 보호자 1인 상주 ■ 금연 ■ 낙상방지■ 귀중품 관리 및 도난방지 ■ 간호사 호출기 사용법 피교육자 :작성 간호사 : 석00 담당의 / 보고시간 : 문00 / 10:35진료과전공의병명소화기내과문00chronic pancreatitisDisposition퇴실일시 2020년 11월 16일 14시 25분:담당의 : 간호사Impression■ 입원병동 : 82병실 828호이동수단 : 도보이동물품 :□ 귀가□ 귀가약 □ 처치 및 치료 :□ 검사예약 :□ 외래예약 :□ 타원사유 :후송병원 : □ 전원신청서후송수단 : □ 환자소견서반출물품 : □ 의사동반 :기타 : □ 간호사동반 :□ 자퇴사유 : □ 자퇴서약서□ 사망□ 응급실 사망 □ D.O.A □ 영안실 이동 □ 사체귀가□ 사망진단서 / 사체검안서 발행 : 년 월 일 시 분□ 기타응급실 처방① 간호처방10:32환자 내원함.c/c : abdominal pain통증 사정 : NRS 4점통증 부위 : 복부통증 양상 : 너무아프다.감염력 : 무 여행력 : 무 호흡기 증상 : 무 유흥시설 등 방문력 : 무GCS : E 4점, M 6점, V 5점 (total : 15점)약물 부작용 없다함.함께 온 사람 : 배우자10:35낙상 스크리닝 시행함낙상 예방 교육 시행함응급진료과정 설명 및 금식교육함. 도난주의, 진료안내 설명함침상난간을 올리도록 교육하고 침상 난간을 양쪽 모두 올림. 침상 바퀴를 고정함도움이 필요한 경우 간호사의 도움을 받도록 함감염관리 위해 보호자 1인으로 제한함을 설명함.10:52pre CT) Muteran inj 600mg 1A IV 시행함.11:10GI staff 김유진 환자봄환자와 보호자(배우자)에게 상태 설명함소화기내과 일반병동 입원치료 필요성 설명함.입원 후 췌장염 치료 및 알콜중독 치료 병행 예정임을 설명함.EM staff 문00 환자와 보호자에게 소아기내과 협진결과 설명함12:20BP 158/92mmHg, PR 90회/min RR 20회/min BT:36.4 M/S:A13:10환자 복통호소함., 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백Gaster inj 20mg/V [232공]소화성궤양 치료제상부소화관출혈, 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약- 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈- 간기능 장애, 황달, 횡문근융해증Ketorac inj 30mg/A항염증제- 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법- 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증 완화- 소화기계 : 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비, 복부팽만감, 구토, 구내염, 드물게 소화성 궤양, 위장관출혈, 천공, 혈변, 직장출혈, 위염, 트림, 식욕부진, 식욕증진, 췌장염, 토혈, 식도염, 흑색변, 입건조, 대장염 및 크론병 악화 등이 나타날 수 있다.- 전신 : 때때로 부종, 드물게 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 혀부종, 저혈압, 조홍, 발진과 같은 과민반응, 체중증가, 발열, 감염, 무력증이 나타날 수 있다.- 심혈관계 : 고혈압, 드물게 홍조, 심계항진, 창백, 저혈압, 실신, 서맥, 가슴통증, 심부전이 나타날 수 있다.- 피부 : 발적, 때때로 가려움, 드물게 독성표피괴사용해(리엘증후군), 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 박탈성 피부염, 구진성 발적, 두드러기, 혈관부종, 발한이 나타날 수 있다.③ 검사처방- 혈액검사. 소변검사구분항목정상범주결과임상적의의CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL8.33▲ 감염, 스트레스, 백혈병▼ 골수부전, 면역억제제, SLERBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL4.15▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유,다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison’s disease, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL16.3▲ COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈,갑상선기능항진증H중독

Non-Ai HUMAN
| 간호학 | 2025.11.05 | 13페이지 | 3,000원 | 조회(150)

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