지주막하출혈 케이스스터디

목차

1. 일반병동 자료사정
2. 간호과정(공통)
3. 참고문헌

본문내용

간호진단1. 수술과 관련된 통증

주관적 자료
“아 아파서 미치겠어”

객관적 자료
2023.08.03 - 뇌동맥류 코일색전술 OP시행
08.20.- 15:00 머리가 아프다고 소리치면서 얼굴을 찡그림
08.20 – NRS 통증척도 7점

간호목표
(기대되는 결과 진술)
단기 목표 : 대상자는 간호중재 후 통증이 감소되었음을 말로 표현한다.
장기 목표 : 대상자는 2주 후 통증을 호소하지 않는다.

간호계획
진단적, 치료적, 교육적 계획 설정
1. 통증의 양상을 사정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 처방된 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
4. 통증 유발 요인이나 악화 요인을 확인해 제거하고 완화요법을 시행한다.

진단적, 치료적, 교육적 계획 설정
이론적 근거
1. 통증의 양상을 사정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 처방된 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
4. 통증 유발 요인이나 악화 요인을 확인해 제거하고 완화요법을 시행한다.
1. 통증은 주관적인 자료이므로 통증을 정확하게 완화시키려면 각 개인의 통증 경험을 이해해야하고 사정한 통증은 간호중재의 기초자료가 된다.
2. 활력징후는 대상자의 건강상태 변화를 알 수 있다.
3. 진통제로 대상자의 통증을 경감시킴
4. 안정적인 환경 제공으로 편안함을 주며 침상머리를 30~45도 유지함은 대뇌정맥 순환을 도움

간호수행
1. NRS 척도로 통증양상을 사정하였다.
2. 매 1시간마다 활력징후를 측정하였다.
3. 처방된 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터하였다.
- 처방된 트리돌을 IV로 투약하였고 작용 및 부작용에 대해 모니터링 하였다.
- 약물에 대한 부작용은 관찰되지 않았다.
4. 통증유발요인이나 악화요인을 확인해 제거하고 완화요법을 시행하였다.
- 지속된 통증으로 환자가 예민해져 있기 때문에 커튼을 쳐서 안정된 환경을 제공해주었다.
- 침대를 30~45도 올려주었다

참고자료

· 성인간호학(상권) 황옥남,유양숙 저 - 현문사
· 약학정보원 (www.health.kr)
· 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
· 널싱스킬(www.nursingskills.kr)
· 서울아산병원(https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do)