성인간호학 Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈 케이스스터디,

소개글

Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈 케이스스터디
간호진단 5가지,
간호진단 5가지에 대한 이론적근거,
우선순위에 따른 간호과정 2가지,
1. 질병과 관련된 신체적 기동성 장애, 2. 질병과 관련된 낙상위험성
일상생활능력(ADL) 점수, 낙상위험평가도구인 morse fall scale (MFS),

** LAP 검사치는 케이스 잡은 환자 수치에 맞게 입력하시라고 비워뒀습니다.

목차

문헌고찰
1. 연구의 필요성
2. 진단명/정의
3. 병태생리
4. 증상
5. 건강사정(간호력, 신체검진, 진단검사)
6. 치료 및 간호 (약물요법/수술요법/일반적 간호/검사 전후 간호)
7. 간호사정
8. LAP검사
9. 특수검사
10. 약물
11. 간호진단
12. 간호과정

본문내용

문헌고찰
연구의 필요성
뇌는 중추신경계로서 말초신경계와는 달리 한번 손상되면 다시는 재생될 수 없다. 그리고 뇌는 우리 몸의 모든 부분을 관장하고 있기 때문에 뇌의 문제가 곧 신경학적인 문제로 연결된다. 이런 이유로 뇌와 관련된 질병은 심각하게 연구되어지고 있고 중요하다. 우리는 몸에 이상반응이 나타났을 때 그것이 어떠한 증상이냐에 따라 심각성을 다르게 판단하고 있다. 보통 머리가 아픈 두통 증상이 있으면 심각하게 생각하지 않고 넘겨 버리는 경향이 있다. 하지만 이렇게 쉽게 넘겨버리는 두통이란 증상이 뇌의 어떤 문제를 나타내는 초기 신호라면 문제는 달라진다.

<중 략>

진단명/정의
진단명 : Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

병태생리
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
druginfo
약학정보원
메드 스쿨
성인간호학 2, 수문사
중환자실 간호, 김귀분 외, 현문사
해부 병태생리로 이해하는 통합내과학 신경
부산백병원신경외과
대한일차의학회 신경외과
MSD 매뉴얼
국가건강정보포털 전국 간호대학교수 감수 (2014) Review book for nurse, 의학교육
오마하 간호진단
NANDA 간호진단
간호학대사전
GCS 의식수준사정 척도
낙상위험평가도구 morse fall scale (MFS)
일상생활활동 측정도구(ADL)