[A+] SAH(Subarchnoid Hemorrhage) 지주막하출혈 케이스 스터디 (CASE STUDY) /문헌고찰/간호진단5개/간호과정2개/우선순위선정근거

소개글

제 혼을 담은 지주막하출혈 케이스스터디 입니다.

교수님께서 ***너무 꼼꼼한 자료***를 원하셔서 그에 많게 ***조금 투머치***스러울 수 있습니다.
이런 형식이 케이스스터디의 정답은 아니고, 각자 선생님들 입맛에 맞게 뺄거 빼시고 기타 수정하셔서 알맞게 쓰였으면 좋겠습니다.

일례로, **CARE PLAN**은 간호학과 케이스스터디에 적합하지 않습니다. 그러나 교수님께서 워낙 환자 흐름 전체를 파악하는 것을 중시하셔서 넣었습니다. 이해 후 빼시는 것을 추천드려요^^
지주막하출혈은 **수술 후 관리**가 가장 중요합니다. 발표하실 때, **triple H요법과 니모디핀 투여**를 중점적으로 설명하시면 좋은 컨퍼런스 결과를 받으실 수 있습니다.

***진단을 위한 검사***도 굉장히 구체적으로 (거의 전산을 그대로 옮겨왔습니다) 채워넣었으니 실무공부하실때도 좋습니다.

간호진단은 5개를 내렸고 그 중 우선순위 선정근거 (매슬로우 욕구이론, 환자의 요구도, 간호의 입장에서 접근 가능한 진단)를 표로 제시하여 점수화 한 후 점수가 가장 높은 것부터 우선순위로 잡아 상위 2개를 간호과정으로 제시했습니다.

참고문헌도 구체적으로 달아놓았으니, 더 필요한 부분 참고하시면 좋을 듯 싶습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성
2) 문헌고찰
(1) 지주막하출혈의 정의
(2) 지주막하출혈의 원인
(3) 지주막하출혈의 증상 및 징후
(4) 진단 및 검사
(5) 치료 및 간호
(6) 경과 및 합병증
(7) 예방방법 및 식이

Ⅱ. 본론
1) 대상자 정보
2) 간호 사정
3) 치료 계획
4) 진단검사
5) 투약기록
6) 간호과정

Ⅲ. 결론
1) 느낀점
2) 참고문헌

본문내용

1) 연구의 필요성
건강보험심사평가원 자료에 따르면, 최근 5년 사이에 지주막하출혈 환자 수는 꾸준히 증가하여 약 14% 상승하였으며 그에 따른 요양급여비용은 40%정도 증가하였다. 이는 뇌의 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 것으로 이 곳에 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 시의적절한 치료를 받아야 한다. 지주막하출혈 관련 칼럼을 읽고 늘어나는 환자수와 증가하는 의료비를 보며 심각성을 느끼던 중 실습 병동에 지주막하 출혈로 입원하신 환자분을 보고 더 집중적으로 공부해보고 싶은 생각에 케이스 환자로 설정하였다.
본 사례연구를 통해 최근 증가하고 있는 지주막하출혈에 대한 자세한 개념과 함께 필요한 검사와 루틴으로 다루어야 하는 약물들 및 간호에 대해 집중적으로 알아보고자 한다.

2) 문헌 고찰
(1) 지주막하출혈의 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막(duramater), 지주막(arachnoid mater), 연질막(pia mater)의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간(subarachnoid space)이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrage)이라 하며, 대부분의 경우 (약 75%) 뇌동맥류(brain aneurysm) 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 노화, 뇌혈관의 기형이나 외상, 고혈압, 응고장애, 뇌종양 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

참고 자료

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서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 2012, 서울대학교출판문화원
이미선, 중환자실 간호사가 인식하는 불안사정지표의 중요도,불안사정과 중재에 대한 신념 및 불안간호 중재빈도 [석사학위논문]. 서울: 서울대학교; 2015. p. 1-98
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유튜브, 뇌지주막하출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage)진단: brain CT(뇌 CT) 소견, angiography(혈관조영술) (인터넷), 한국: 건또리; 2019. https://www.youtube.com/watch?v=jr4S9CsrK_0
Ekkehard Kunze, Nadine Lilla, Christian Stetter, Ralf-Ingo Ernestus, and Thomas Westermaier. Magnesium Protects in Episodes of Critical Perfusion after Aneurysmal SAH, 2018;9;99-105. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6124155/