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(A+) 간호학과 여성간호학 분만실 실습 조기양막파열 진단3개 케이스 1개

간호학과 과탑의 A+ 과제입니다. A+ 잘 안주시는 교수님이신데 가뿐히 받았습니다. 세세하게 작성했고 감점된 거 없었습니다. 진단 3개와 순위이유, 선정이유 상세히 작성했고 케이스는 평가까지 1개 했습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.09 최종저작일 2022.09
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(A+) 간호학과 여성간호학 분만실 실습 조기양막파열 진단3개 케이스 1개
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    소개

    간호학과 과탑의 A+ 과제입니다.
    A+ 잘 안주시는 교수님이신데 가뿐히 받았습니다.
    세세하게 작성했고 감점된 거 없었습니다.
    진단 3개와 순위이유, 선정이유 상세히 작성했고 케이스는 평가까지 1개 했습니다.

    목차

    Ⅰ. 서론 (문헌고찰) 1
    1. 정의
    2. 원인 및 위험요인
    3. 증상 및 징후
    4. 진단
    5. 치료
    6. 간호

    Ⅱ. 본론 8
    1. 간호정보조사지 I
    2. 간호정보조사지 II
    3. 분만 경과 기록지
    4. 분만 기록지
    5. 산욕기 경과 기록지
    6. 투약약물
    7. 임상검사

    Ⅲ. 결론 22
    1. 간호진단목록
    2. 간호과정 적용

    Ⅳ. 참고문헌 28

    본문내용

    1. 태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달

    2. 임신 주 수에 상관없이 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열됨

    3. 무색 투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우, 양막 파수 의심

    4. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타남
    → 시간이 흐를수록 위험성이 높아짐
    → 간혹 탯줄이 먼저 자궁에서 나오면서 태아가 위험해지는 경우도 O

    <중 략>

    - 감염을 예방하고 자궁수축을 확인하는데 초점을 둠
    - 임신말기에 조기양막파열이 되면 24시간 이내에 대부분 분만이 시작되므로 분만을 위한 준비를 함
    - 양막파열이 되면 질세균의 근접으로 감염의 위험성이 높으므로 태아심음과 활력징후를 주의 깊게 관찰하고 내과적 멸균법을 잘 지키고 감염의 기회를 줄이기 위해 내진을 삼간다,
    - 양수가 탁하고 냄새가 나는지를 관찰하고 자주 패드를 교환하도록 함
    - 감염이 예상되는 태아의 빈맥, 산부의 체온상승과 질분비물의 냄새 등을 확인
    - 혈액 검사에서 백혈구 증가는 감염을 의미하므로 처방된 항생제 투여
    - 산부와 가족에게 양막보호의 목적과 조기 양막파열에 대해 교육하고 불암감을 표현하도록 격려
    - 잠정적 합병증과 필요한 치료에 대한 계획된 중재에 대한 정보 제공

    <유도분만의 문헌고찰>

    1. 정의
    - 자발적인 분만 진통이 시작되기 전,
    자궁 수축을 일으키는 외부 물질을 투약하여
    인위적으로 분만 진통을 유발하는 방법

    - 산과영역에서 가장 흔히 시행하는 시술 중 하나

    - 유도분만을 진행하면 인위적으로 자궁구를
    부드럽게 만들어 자궁이 수축되도록 하여
    진통을 유발시키므로 자연분만과 같은 과정으로 출산이 진행

    참고자료

    · [서울아산병원]: 건강정보-의료정보 (조기양막파열)
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31845
    · [삼성서울병원]: 질환 및 검사-질환 안내 (여성질환 조기양막파열)
    · http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=3545&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f32e&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001
    · [서울아산병원]: 건강정보-의료정보 (유도분만)
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=281
    · [서울아산병원]: 건강정보-의료정보 (경막외 마취)
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=189
    · [현문사] 제5판 여성건강간호학 II 분만기여성-조기양막파열 (304p~307p)
    · 양막파열 확인 검사 절차 (243~244p)
    · [현문사] 제2판 간호과정과 비판적 사고
    · 약학정보원
    · 의학검색엔진 KMLE
    · [수문사] 수정판 신생아건강간호
    · [정문각] 여성건강간호학 실습지침서 I
    · 포항여성병원 홈페이지
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 조기양막파열(Premature Rupture of Membranes, PROM)
      조기양막파열은 진통 시작 전에 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험이 증가하며, 임신 주수에 따라 신생아 호흡곤란증후군과 같은 신생아 합병증도 발생할 수 있습니다. 따라서 PROM의 조기 진단과 정확한 평가가 매우 중요하며, 임신 주수, 감염 여부, 태아 상태 등을 종합적으로 고려하여 보존적 치료 또는 분만 유도 여부를 결정해야 합니다. 특히 임신 34주 이전의 조기양막파열은 신생아 예후를 고려하여 신중한 관리가 필요합니다.
    • 2. 조기양막파열의 간호중재
      조기양막파열 환자의 간호중재는 감염 예방, 태아 안녕 모니터링, 심리적 지지를 중심으로 이루어져야 합니다. 질 검사 제한, 정기적인 활력징후 측정, 질 분비물 관찰을 통한 감염 징후 모니터링이 필수적입니다. 또한 태아심박동 모니터링과 자궁수축 관찰로 태아 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 환자 교육을 통해 감염 증상, 질 출혈, 진통 등의 위험 신호를 인식하도록 하고, 입원 또는 외래 추적 관찰 중 안정을 유지하도록 격려해야 합니다. 항생제 투여, 스테로이드 투여 등의 약물 치료를 지원하고, 불안감과 스트레스를 완화하기 위한 정서적 지지도 중요합니다.
    • 3. 유도분만(Labor Induction)
      유도분만은 자연 진통이 시작되지 않았을 때 의학적 또는 산과적 이유로 인위적으로 진통을 유발하는 중요한 산과 중재입니다. 조기양막파열, 임신중독증, 태아 성장 제한 등 다양한 적응증이 있으며, 모체와 태아의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 유도분만은 자연 진통에 비해 제왕절개 분만의 위험이 증가할 수 있으므로, 적절한 적응증 선택과 자궁경부 성숙도 평가가 필수적입니다. 옥시토신 투여, 미소프로스톨 사용 등의 방법이 있으며, 분만 과정 중 태아 상태를 지속적으로 모니터링하여 합병증을 조기에 발견하고 대응해야 합니다.
    • 4. 임신말기 조기양막파열의 임상경과
      임신말기(34주 이후) 조기양막파열의 임상경과는 초기 조기양막파열과 다르게 신생아 예후가 상대적으로 양호하여 관리 방식이 달라집니다. 대부분의 경우 48시간 내에 자발적 진통이 시작되며, 감염 위험이 시간 경과에 따라 증가하므로 적절한 시점에 분만을 유도하는 것이 중요합니다. 임신 37주 이후에는 일반적으로 분만 유도를 권장하며, 34-37주 사이에는 보존적 관리와 분만 유도의 이점을 신중히 비교하여 결정합니다. 감염 징후 모니터링, 태아 안녕 평가, 항생제 투여 등의 관리가 필요하며, 신생아 호흡곤란증후군의 위험이 낮아 스테로이드 투여는 일반적으로 권장되지 않습니다.
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