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분만실 케이스 스터디 제왕절개, 다태임신, 조기진통, 만삭 전 조기파막(preterm premature rupture of membrane), 태반조기박리

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최초 등록일
2016.03.14
최종 저작일
2014.11
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목차

Ⅰ. 질병 고찰
1. 제왕절개(Cesarean section)란?
2. 다태 임신(multiple pregnancy)이란?
3. 조기 진통(Preterm labor)이란?
4. 만삭전 조기파막(Preterm premature rupture of membrane)이란?
5. 태만 조기 박리(abruptio placenta)란?

Ⅱ. 임부의 산전간호
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 정신사회적 측면
6. 임상 검사실 검사

Ⅲ. 제왕절개 산모 간호
1. 분만력
2. 임신기간 (G.P.)
3. 산과검진(입원시)
4. 분만에 대한 총평가
5. 산욕기 간호
6. 투여 약물
7. 간호과정에 따른 간호진단

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 제왕절개(Cesarean section)란?
제왕절개술은 산모의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. ‘Cesarean’이란 용어는 라틴어 caedere에서 따온 용어로 영어의 절개(cut)에 해당한다. 우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 1960년대 후반의 4%에 비해 2006년 상반기에는 36.4%에 달한다. 이러한 증가율은 마취 및 외과적 간호의 안정성 증가, 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다. 또한, 오늘날 둔위는 과거에 비해 제왕절개술에 의해 주로 관리되고 있어 제왕절개술의 빈도를 더욱 증가시킨다. 제왕절개술은 대수술에 속하며 모성사망률이 질 분만보다 2~4배 정도 높다. 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기감염도 증가시킨다.

2) 제왕절개의 유형
➀ 자궁하부절개(low segment)
치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어진다. 피부절개선 은 하부에 이루어져, 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다.
⦁장점 : 향후 임신 시 자궁반흔이 파열될 위험이 적으며 그 외 수술 후 복부팽만이 적다. 자궁하절은 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증이 거의 없다.

➁ 고전적절개(classic type)
피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 하부근육의 유착이 광범위할 때, 전치태반이거나 태아가 횡위일 때 선택한다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 많으며, 추후 분만 시 자궁파열 위험이 증가한다.

* 대상자의 경우 피부는 복부 반월형 횡절개(Pfannenstiel incision)로 자궁은 자궁하부절개(low segment)로 절개하는 방법으로 수술하였다.

3) 적응증 및 금기
* 제왕절개술의 5대 적응증
1. 아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion, CPD)
2. 과거 제왕절개분만 경험(previous cesarean section)

참고 자료

한진숙 외(2003), 간호학 실습 지침서 Ⅱ, 논산:건양대학교 MAGIC센터
이경혜 외(2012), 여성건강간호학 Ⅰ, 서울:현문사
이경혜 외(2012), 여성건강간호학 Ⅱ, 서울:현문사
여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학 1, 서울:수문사
여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학 2, 서울:수문사
대한산부인과학회(2007), 산과학, 서울:군자출판사
하영수 외(2009). 모성신생아-여성건강 간호학 Ⅱ, 신광출판사
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