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간호학과 과탑의 과제들

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하지정맥류 과정 2개

사 례 연 구제 목: 하지 정맥류varicose vein1. 서론정의 :※정맥류란:정맥판막의 기능부전으로 정맥혈이 정체되어 정맥이 확장되고 비틀려 검게 돌출된 상태이다(예:치핵(hemorrhoids)도 일종의 정맥류이다)“류(瘤)”란 “혹”이라는 뜻으로 정맥류는 인체의 정맥이 어떤 원인에 의해 혹처럼 확장되고 부풀어 오른 것을 말함※하지정맥류란:하지정맥의 판막기능장애로 인한 혈액의 역류를 포함하여 다양한 원인으로 하지의 얇은 정맥이 비정상적으로 부풀고 꼬불꼬불해져 있는 상태를 말하며 정맥류는 짙은 보라색 또는 파란색으로 꽈배기 모양으로 튀어 나오는데, 모든 정맥은 정맥류가 될 수 있으나, 주로 하지(다리)와 발의 정맥에 발생하며 이것을 “하지(下肢)정맥류”라고 한다.이는 보행과 직립 자세가 하반신의 정맥에 압력을 증가시키기 때문이며, 일반적으로 종아리 뒤쪽이나 다리의 내측(안쪽)에서 발견.정맥의 혈류를 심장 방향으로 흐르도록 조절하는 정맥 내의 판막이 적절한 기능을 수행하지 못하게 되면서, 혈액이 정맥 내에 고이면서 압력이 증가하여 정맥이 점차 확장되어 발생.※위험 인자- 높은 나이(가장 중요한 위험인자), 이 질환은 50세 이후의 나이에 가장 흔히 발생- 다산- 여성에게 더 많이 발생- 유전적인 요인(가족력)- 흡연자- 오랫동안 서서 일하는 사람(강연자, 간호사, 연극 배우 등)에게서 발생?2. 문헌고찰1) 원인하지정맥류 발생의 원인은 알려져 있지 않다그러나 여러 가지 유발인자들이 복합적으로 작용하여 하지정맥류가 발생하며 또한정맥의 판막에 손상이 있거나 약해진 경우 정맥류가 발생하게 된다.2) 병태생리동맥이나 모세혈관은 전신으로 산소가 풍부한 혈액을 공급한 후 정맥을 통해 심장으로 혈액을 전달하는 통로이다.다리의 정맥은 심장으로 혈액을 되돌려 보내는 이러한 기능을 중력을 거슬러 수행하게 된다.정맥 안에 있는 판막은 한쪽 방향으로 열리면서 혈액이 통과하여 흐르게 한다.혈액이 중력을 따라 아래 방향으로 역행하려고 하면, 판막이 닫히게 되어 혈액을 역으로 흐르지 도의 경화제는 단독 또는 수술과 병용해서 계속 이용) 이는 강한 경화제의 사용으로 혈관과 주사부위의 괴사,혈관경련, 용혈, 알레르기등과 같은 합병증이 발생하기 때문이다③수술적 치료전신마취 상태에서 두렁정맥을 결찰하고 분리한다정맥은 두렁정맥과 넙다리정맥이 만나는 서혜부 상부쪽으로 결찰후 발목부위를 절개하여 금속이나 플라스틱 철사를 정맥길이 만큼 충분히 집어 넣어 정맥을 제거 한다수술중에는 다리를 압박하고 상승시켜 출혈을 최소화 한다1.두렁정맥의 가지들을 결찰 두렁정맥은 두렁-대퇴접합부에 결찰2.vein stripper를 발목부위에 삽입하여 서혜부 상부까지 집어 넣음 정맥은 우쪽에서 아래쪽으로 제거 위 아래 절개부위는 떨어지 정맥류 덩어리들을 제거 하기 위해 필요3.작은 두렁정맥(short saphenous varicose)은 오금정맥을 포함한 자체 접합부부터 뒤쪽의 측과(lateral malleous) 지점까지 제거한다정맥류가 발생한 혈관을 확실히 제거할 수 있고, 재발률이 10% 이하로 수술결과는 매우 성공적이나 다른 방법에 비해서 상대적으로 흉터가 남는다는 단점.최근에는 피부 절개를 최소화하고 구부러진 주사침 같은 기구를 이용해서 혈관을 빼 내는 방법으로 수술을 하는 미세절제수술(보행적 정맥류 제거술) 을 시행하며, 이 경우 피부에는 작은 상처들만 남는다.(미세절제술)대상자는 수술 당일에 입원하여 다음 날 퇴원할수 있다6) 간호중재수술 후 간호 :① 활력징후 사정한다② 수술부위 출혈 유무 관찰(서혜부 부위 자주 관찰)③ 탄력붕대 사용 (1주일간) 그이후 압박스타킹 착용(2~3주)처방한 의료용압박스타킹 착용 및 착용법 교육효과적인 치료를 위해서 활동할 때는 가급적 꾸준히 압박 스타킹을 착용해야 함을 설명④ 수술후 24시간 침상안정을 유지한다⑤ 감각이상을 사정만약 대상자가 핀으로 찌르는 듯한 감각이나 접촉에 대한 과민감각이 있으면 수술로 인한 일시적 영구적 신경손상을 뜻함⑥ 베게 받쳐 다리상승해주기휴식하거나 잠잘 때 다리를 높이 하며 할 수 있을 때에는 다리를 식사양상 / 종류-아침:__빵,고구마/굶음_점심:__시간 맞춰 못먹음__저녁: 늦은 시간에 과식식욕상실:__없음________오심 / 구토:_____없음_____________가슴앓이/소화불량:__없음/간간이______연관요인:소화불량은 급하게 식사를 하는 편완화방법:_바쁘게 움직이다 보면 괜찮아지거나 소화제 복용_알레르기 / 섭취할 수 없은 음식:___없음_____저작 / 연하 곤란:_____없음________치아상태:______양호____________평균체중:_____78~82kg____________체중변화:5년전부터 체중증가이뇨제 사용:____없음_______현재체중:_____78kg___키::_157cm___________체표면적:__________________피부긴장도:____양호______점막의 수분상태(습 / 건):_____________부종-전체적:___________________________부분적:_오른종아리부위,발목,발등의 부종___눈주위:____없음___복수:______없음_____경정맥 울혈:_____없음______갑상선 비대:________없음___구취::________없음_____치아 / 치은상태:___양호_________혀모양:___양호_____________점막:__양호__________장음:______양호___________호흡음:____양호_______탈장 / 덩어리:__없음__________소변검사결과:_____glucose1+___④ 배설일상적인 배변양상:__변비(4일에 한번)______하제사용 유무:__약국에서 변비약 사서 복용__변의 특성:__딱딱함_____최종 배변:______어제(9/30) 대변 봄_____출혈력:__간간이 있음___ 치질:병원 진료 받지 않았으나 치질증상은 있다함변비:_4일에 한번___ 설사:_없음_____정상적인 배뇨양상:___하루 5~8회정도___실금 / 언제:__없음____________긴박성:___없음_____ 빈도:___없음___요정체:_________없음________요의특성:__2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1)이상없음2)돋보기 사용하여 가까운 물체를 봄청력: 잘 안듣릴떄가 있음3)막힘과 분비물 없음4)부어있거나 출혈,충혈양상 없음5) 목의 크기 변화 압통 없음1)이상없음2)돋보기 사용하여 가까운 물체를 봄청력: 잘 안듣릴떄가 있음3)막힘과 분비물 없음4)부어있거나 출혈,충혈양상 없음5) 목의 크기 변화 압통 없음Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음,활동시 호흡곤란 정도 등)흉곽의모양:대칭적기관음(Tracheal sounds)기관지음(Bronchial sounds)기관페포음(Bronchovesicular sounds)폐포음(Vesicular sounds):정상호흡음활동시 호흡곤란 없음흉곽의모양:대칭적기관음(Tracheal sounds)기관지음(Bronchial sounds)기관페포음(Bronchovesicular sounds)폐포음(Vesicular sounds):정상호흡음활동시 호흡곤란 없음Heart/peripheral vascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 심계항진, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)양호양호Breasts & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)대칭적/병변없음대칭적/병변없음Abdomen(모양, 대칭성, 장음, 장기의 촉진유무 등)지방과 노화로 탄력성 떨어져 있음장음 정상지방과 노화로 탄력성 떨어져 있음장음 정상Genitalia(무월경, 월경과소나 과다,성욕 감퇴)폐경폐경Musculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절,관절과 뼈의 통증, 외부고정이나traction, cast 유무 등)주요 관절의 관절운동범위(Range of motion, ROM)를 사정관절에 부종, 뻣뻣함, 압통, 열감없음;발적없음근육에 근육강도를 양호주요 관절의 관절운동범위(Range of motion, ROM)를 사정관절에 부종, 뻣뻣함, 압통, 열감없음;발적없음근육에 근육강▲1.5Uric acid2.6-7.6 mg/㎗7.5CPK(Creatine phosphokinase)0-185 IU/L185LDH(Lactate dehydrogenase)50-400 IU/L360Alkaline phosphatase8.0 u/L7.4TG(Triglyceride)28-160 mg/㎗▲201HDL Cholesterol35-62 mg/㎗60LDL Cholesterol57-197 mg/㎗▲217Cholesterol130-250 mg/㎗▲280T. Protein6.5-8.3 g/㎗7.0Albumin3.5-5.1 g/㎗4.3AST(aspartate aminotransferase, GOT)0-40 U/L▲42ALT(alianine aminotransferase,GPT)0-40 U/L▲43ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L234Total Bilirubin0.2-1.2 mg/㎗1.2Direct Bilirubin0-0.4 mg/㎗0.4GGT(γ-Glutamyl transferase)0-50 U/L46Amylase28-160 U/L150Lipase0-60 U/L54FBS( Fasting Blood Sugar)80-109 mg/㎗▲118HbA1C4-6 %5.8%ammonia40-80㎍/㎗60Zinc55-150㎍/㎗100* 종합의의;▲신체활동 부족,부적절한 식이습관,비만등으로 AST/ALT,LDL Cholesterol ,Triglyceride 증가▲평상시 생활패턴(일하는 중에 화장실 사용 어려움)에 의한 신장기능저하로 BUN(Blood Urea Nitrogen), Creatinine의 경계선의 수치▲비만과 부적절한 식이 신체활동 부족으로 인한 HbA1C 5.8%, 10/2일 수술전 FBS( Fasting Blood Sugar) test시 118mg/dl로 당뇨의심(통증으로 혈당수치 상승의심-출처 엘스비어 통증사정과 관리)⑤기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)▲목 흉부 X선 촬영은 폐질환의 진단에 가장 일반적으로 사용하며 환자

의/약학| 2026.01.30| 31페이지| 3,000원| 조회(13)

성인간호학, 하지정맥류, 성인간호학실습, Varicose Vein, 하지정맥류 ..

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노인학대 사례 및 해결방안, 소감과제_노인간호학과제

노인학대의 정의노인에 대하여 신체적, 정신적, 정서적, 성적 폭력 및 경제적 착취 또는 가혹행위를 하거나 유기 또는 방임을 하는 것을 말한다. (노인복지법 제1조2의 제4호)※간호사례:'음식물 왜 안 치워' 아버지 폭행 20대 아들 징역 1년'음식물을 버리지 않았다'는 이유 등으로 자신의 아버지에게 욕설과 함께 물건을 던져 다치게 한 혐의 등으로 기소된 20대 아들에게 실형이 선고됐다.광주지법 제11형사부(재판장 정지선 부장판사)는 상습특수 존속상해와 재물손괴 혐의로 기소된 A(27)씨에게 징역 1년을 선고했다고 11일 밝혔다.A씨는 지난 3월 중순께 아버지 B씨의 집에서 식탁 의자를 집어 던지는 등 지난해 7월2일부터 지난 5월15일까지 6차례에 걸쳐 아버지에게 물건을 던지거나 폭력을 행사, 다치게 한 혐의로 재판에 넘겨졌다.지난 2월부터 4월30일까지 3차례에 걸쳐 안방 유리창 등 재물을 손괴한 혐의도 받았다.A씨는 '아버지가 음식물을 버리지 않았다'는 이유 등으로 입에 담을 수 없는 욕을 쏟아내며 행패를 반복한 것으로 조사됐다.재판부는 "범행의 경위·방법·횟수·위험성, 피고인과 피해자의 관계 등에 비춰볼 때 죄질이 매우 좋지 않다"고 지적했다.이어 "A씨는 B씨에 대한 존속상해죄 등으로 징역형의 집행유예 및 보호관찰 기간 중 이 사건 각 범행을 저질렀다. 다만 A씨가 범행을 인정·반성하는 점, B씨가 처벌을 원하지 않는 점 등 여러 양형 요소를 고려했다"고 양형 이유를 설명했다.[광주=뉴시스] 신대희 기자※노인학대 대응방법1) 노인 개인 차원의 대응방안① 노인 스스로 의존성을 줄이고 자립능력을 기르기 위한 노력이 이루어져야 한다② 노인 스스로가 존경받을 수 있도록 행동하고 가족이나 사회활동에 적극적으로참여하는 것이 바람직하다.③ 노인학대에 대한 교육을 통하여 노인학대를 정확히 이해해야 한다.④ 가족의 부당한 처우를 당연시 하고 은폐하기보다는 이를 외부에 노출시켜 적극적인 원조요청을 할 수 있도록 노인들의 인식을 변화시키는 노력이 필요하다.2) 가족차원의 대응방안① 가족에 대해서는 학교교육이나 사회교육 프로그램을 통해서 노인과 동거하는 가족들이 노년기 특성 및 노인의 심리적 특성에 대해서 이해할 수 있는 기회를 부여해 나가야 할 것이다.② 개인적인 성격이나 스트레스가 원인이라면 이에 대한 상담이나 치료 프로그램을 통해서 개선시킬 수 있게 해야 한다.③ 직업이 없거나 경제적 곤란에 대해서는 이에 대한 서비스를 모색해 주는 접근 방법이 필요하다.④ 노인학대의 가해자는 주로 직계가족, 특히 주로 아들과 며느리, 딸 등이며, 부양자인 동시에 가해자인 이들은 부양 스트레스를 경험하고 이러한 스트레스를 견뎌 내기 힘든 상황에서 학대를 하는 것으로 나타나고 있다.⑤ 부양부담 경감을 위한 부양수당제도의 도입, 노인장기요양이 필요한 노인을 위한 사업의 확대 및 활성화 그리고 재가노인복지사업의 다양화 등 가족지원서비스가 강화되어야 한다.3)사회적 차원의 대응방안노인학대 개입절차:신고1577-1389로 신고 (24시간 상담)→접수학대피해노인의 이름,주소, 연락처, 학대상황 등 파악→현장조사학대피해노인 및 학대행위자를 만나 구체적인 상황과 정보 수집→학대사례판정 노인학대 여부 판정 및 서비스 계획 수립→서비스제공 개입계획에 따라 상담, 법률, 의료서비스 연계 및 쉼터입소 등의 보호서비스 제공→평가 및 종결학대피해노인 안전확인 후 종결① 노인학대에 대한 적극적인 사회적 대응방안이 강구되지 않고 있는 이유 중의 하나는 노인학대에 대한 일반인의 인식이 매우 낮다는 것이다.② 노인학대의 문제가 단순히 개인이나 가족의 문제가 아니라 사회 전체의 문제로 인식할수 있는 사회적 의식의 전환이 이루어져야 할 것이다.③ 우리나라에서는 2004년 노인복지법 개정을 통하여 노인학대의 금지, 노인학대 예방을 위한 긴급전화의 설치, 노인보호전문기관의 설치, 노인학대 신고 및 응급조치의무, 보조인의 선임 등의 노인학대 관련 조항을 신설하였다.④ 노인복지법을 잘 준수하고 실천하여 우리사회에 노인이 학대받는 일이 없도록 하여야 할 것이다.노인학대 신고는 112,110,1577-13894) 간호적 중재① 어르신 본인의 건강을 유지하도록 끊임없이 노력하도록 도움주기② 경제적인 능력을 유지하도록 하기③ 자녀와의 관계뿐 아니라 사회적 관계에 관심을 가지고 참여④ 지금 하고 있는 일이 있다면 지속하도록 도움⑤ 과거에 집착하기보다 세상의 변화를 이해하려는 노력을 하도록 도움⑥ 자녀와 갈등을 갖지 않도록 자녀뿐 아니라 어르신도 가정의 화목을 위해 최선을 다하도록 도움을 준다⑦학대받는 것이 자신의 잘못이라 지적하고 숨기기보다는 주변 사람에게 도움을 청하도록 교육하기.⑧ 노인이 되었다고 도움 받으시려고 하시기보다는 주변사람에게 도움을 주는 일을 하도록 교육하기5) 나의 소감 및 생각출처:보건복지부사례에서 학대 가해자는 아들이다아들은 지난해부터 여러차례 아버지를 학대하였고 학대받은 아버지는 오랜 시간 폭행을 당하며 신고 하지 않은채 학대를 받아 왔다우리나라 노인 학대 학대 발생장소를 조사해 보니 가정이 4천616건(89.0%)으로 가장 많았고, 생활시설 380건(7.3%), 병원 65건(1.3%) 순이었다. 그리고 재학대는 가정(98.4%)이 대부분이었다.학대가해자는 아들이 37.2%,배우자가 27.5%였다해마다 노인학대문제가 계속 발견되고 이슈화 되며 경각심을 주는데도 발생하고 있는것은 왜 일까?사례에서 학대를 당했을 때 빌견되지 않고 시간이 지난후에 발견이 되는 점은 왜일까?그 이유는 아마도 학대 가해자가 대부분이 가족이나 자식이며 가족,자식을 신고할수 없는 마음이 첫 번째일 것 같고 우리나라 정서상 가정에서 이루어지는 일은 가정에서 해결하려고 하며 밖으로 노출하려 하지 않는 다는 점일 것 같다.그리고 노인은 학대가정에서 나와 경제적으로 자립하여 독립할수 없음에 학대상황에서도 학대받는 가정에 머물며 노인학대를 숨기고 있는 것 같다사례에서의 판결은 아들은 자신의 죄를 인정하나 아버지는 처벌을 원치 않는 다는 점에서 학대를 가한 가해자임에도 자식을 생각하는 부모마음을 엿볼수 있으며 학대가 밝혀질때까지 노인의 정서상 우울감과 무력감등 정신적갈등과 충격이 있었을것이다

의/약학| 2026.01.30| 4페이지| 2,000원| 조회(23)

노인간호학, 노인학대, A+ 과제, 과탑, A+ 간호학과

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급성자궁경부염 진단 5개 과정 2개

사 례 연 구제 목: chronic cervicitischronic cervicitis(1)정의 (cervicitis)임균이나 클라미디아균외 여러 균의 의해 자궁내경관에 염증이 생겨 노란색이나 연두색을 띠는 점액화농성 분비물이 나오는 것을 자궁경부염이라고 한다.자궁경부를 덮고 있는 것은 두 가지 종류의 세포인데,하나는 피부처럼 매끄럽고 분홍빛을 띠며 자궁경부을 덮고 있는 편평상피세포이고다른 하나는 자궁내경관에서 유래한 원주상피세포로 육안으로 볼 때 오돌토돌하며 붉은색을 띠고 분비물을 생성하는 세포이다.상피세포의 종류에 따라 염증을 일으키는 원인균이 달라진다.편평상피세포로 이루어진 자궁외경관(ectocervix)은 질에 염증을 일으키는 트리코모나스원충(trichomonas), 칸디다균(candida), 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus, HSV) 등에 의해 염증이 생길 수 있다.(2)원인급성 자궁목염은 박테리아나 바이러스 감염에 의한 것이고,만성 자궁목염은 오랜시간에 걸쳐 나타나는 감염증이다.주로 자궁경관이나 자궁경관을 덮고 있는 점막에 많이 발생하며, 사춘기 이후 모든 연령층의 여성에게 나타난다.증상이 미약한 경우에는 별다른 치료 없이도 나을 수 있지만 질 부위 질환에 의하여 생긴 급성자궁목염은 성 접촉에 의하여 전염될 수 있으며, 약물치료를 한다.대부분의 경우치료를 받으면 회복될 수 있으며 상태가 완전히 호전될 때까지는 정기적인 검진이필요하다.(3)증상증상:만성인 경우 급성 증세가 여러 번 반복되거나 급성 증세를 완전히 치료하지 못했을 때 생긴다. 위험인자는 당뇨병과 급성 질염 또는 질염이 재발하는경우 등을 들 수 있다.심한 만성 자궁목염인 경우지속적인 백대하가 주증상그 외에 외자궁경부가 크기가 다양한 미란이나 외번증이 있을수 있다월경기와 다음 월경기 중간에 출혈이 일어나며, 성교 후에도 출혈이나타난다.합병증으로 자궁 경부 점막의 증식에 의해 발생하는 양성종양인자궁경부폴립이나 골반염증이 생길 수 있는데, 드물게는 자궁경관 세포가 악성종양d knife cone biopsy)을 한다. 고주파전기 원추절제는 조직이 소작되므로 병리학적 검사에 부적합하기 때문이다.원추절제술은 가벼운 마취하에 시술하며, 시술 후 출혈이 있을 수 있으므로 입원하여 실시하는 것이 안전 하다.? 기타그 외에 레이저 요법(laser therapy), 환상투열요법 (loop diathermy), 전기응고 투열요법 등의 새로운 요법이 있다이 질환은 예방이 중요하다. 통풍이 잘 되는 면 소재의 속옷을 입도록 하고, 치료를 위해 항생제를 복용할 경우에는 항생제가 질 안에 있는 유산균을 제거할 수 있으므로 유산균 제제를 함께 복용하는 것이 좋다.자궁경부암 cervical cancer(1)자궁경부암의 종류(병리학적 분류)자궁경부암은 대부분은 편평상피세포암이며, 비각질화 대세포, 각질화 대세포, 비각질화 대세포로 분류됩니다. 선암은 내자궁경 원추세포에서 기원하며 자궁경부암의 10%정도를 차지. 악성 선암과 악성 편평세포암의 혼합체인 선편평상피세포암은 2-5%를 차지. 투명세포암, 유리세포암은 드물게 관찰되며, 대개 미분화 세포로 되어 있다.(2)자궁경부암 발생관련 위험요인자궁경부암의 발생에 있어서 가장 중요한 역할을 하는 것은 인유두종바이러스 감염으로 알려져 있다. 이는 성관계를 통해 매개되고, 고위험군 바이러스와 저위험군 바이러스로 구분할 수 있다. 대개는 저위험군 바이러스로 일과성 감염이므로 시간이 지나면 소실되는 경우가 많지만, 일부의 고위험군 바이러스의 경우에는 지속적인 감염상태를 유지하여 자궁경부암을 유발시키는 것으로 알려져 있다. 인유두종바이러스가 만들어 내는 바이러스의 단백질들이 암 발생을 억제하는데 중요한 인체의 종양억제유전자로부터 만들어지는 단백질들의 기능을 억제 함으로써 암 발생이 유발된다고 알려져 있다.현재까지의 연구 결과에 의하면 자궁경부암의 발생 여부는 인유두종바이러스 (Human papilloma virus; HPV)에 감염되는 것이 가장 핵심적인 역할을 하는 것으로 생각되고 있다. 그러나 HPV에 감염되었다고 어 □ 눕는 차 □ 기타입원동기 : 주증상 : 질분비물 증가과거병력 : □ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환□ 갑상선질환 □ 성병 □ 천식 ∨기타 chronic cervicitis, induced abortion 1회수술명 : □ 없음 ∨있음 induced abortion알레르기 :∨없음 □ 있음가족력 : ∨없음 □ 있음현재 복용 약물 : ∨없음 □ 있음흡연 : ∨없음 □ 있음 음주 : ∨없음 □ 있음초기 욕창평가 : (branden scale) 18점 초기 낙상평가 : (보바스낙상위험도)27점초기 통증평가 : nrs(numeral rating scale)3점(부인과정보)마지막 월경일 : 알수없음 월경주기 : ○ 규칙적 ○ 불규칙적초경 : 17세 폐경 : 50세 피임방법 : ∨ 없음 □ 있음산과력 : T 2 P 0 A(sa aa 1 )L 2 기타 : induced abortion 1회2) 간호정보조사지Ⅱ(신체검진)전반적 상태기 형 ?없음 □있음 부위통 증 □없음 ?있음 부위 하복부 ( □둔함 □퍼짐 □찌르는 듯함□쑤심 □예리함 ?기타)통증없음상상할 수 없을정도의 심한 통증0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증의 양상 : NRS3점 ( 아래로 당기는 듯한 느낌,소변 볼시 작열감)수면상태 수면시간 7시간/일, 수면장애 없음 수면을 돕는법대 변 횟수 1/2 회/일 (색깔 □설사 □변비 □동통 □기타)소 변 횟수 12회/일 (양 양이 적은 것 같다함 색깔 양호 냄새 양호 )?빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 ?작열감 □배뇨곤란만성 자궁경부염인 경우, 염증이 요도까지 퍼지면 소변을 볼때 작열감을 느낄 수 있고, 소변을 자주 보게 될 수도 있습니다 ?출처: 서울 아산병원-활동상태 ?자유로움 □자유롭지 못함피 부 피부상태 ?정상 □비정상 부위 (□발진 □흉터 □반점 □발한 □소양감 □물집 □상처 □욕창 □건조 □불결함)피부색깔 ?정상 □비정상( □창백 □홍조 □청색증 □황달) 부위소화기계 소화기장애 ?없음□있음(□연하곤란 □구토 □소화장애 □여해서는 안된다.3)이약을마취유도의 목적으로 단독 투여해서는안된다프로포폴국소 & 전신 마취제(향정신성의약품)1.성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지2. 인공호흡중인 중환자의 진정3. 수술 및 진단시의 의식하 진정5%포도당 주사액 또는 생리식염주사액을 1 : 4 이하 비율로 PVC 주입백이나 유리주입병에서 혼합55세 이상 성인체중 kg당 3 ～ 6 mg/hr의 투여 속도저혈압, 무호흡, 기도폐쇄, 산소불포화가 있는지 지속적으로 관찰그린 관장약하제(수술전 장비움)변비, 장내용물의 배설.항문내 주입한다.성인 : 농글리세린으로서 1회 15g(30ml)1. 장관의 천공 또는 그 의심이 있는 환자.2. 장관내 출혈 환자.3. 심한 전신쇠약 환자.4. 심한 복통 또는 구역, 구토 환자.H/D1000ml혈액대용제○ 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정○ 대사성 산증의 보정○ 에너지 보급정맥주사성인 1회 500-1,000mL를 점적1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 저장성 탈수증 환자4) 고나트륨혈증 환자5) 고혈당증 환자파세틴 주주로 그람양성, 음성균에 작용세팔로스포린계(수술후 감염 예방위해)유효균종폐렴과 폐농양 등 하기도 감염증신우신염,방광염, 임질복막염,복부내 농양 등 복부내감염증자궁내막염,골반연조직염 등 부인과 감염증패혈증골 및 관절 감염증- 피부 및 연조직 감염증근육, 정맥 또는 점적 정맥주사세폭시틴 1회 1～2g(역가)을 6～8시간마다이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 이 약 또는 세팔로스포린계 약물에 과민반응의 병력이 있는 환자.4) 투약 약물5) 임상검사검사명정상치검사결과(입원일)임상적 의의혈액검사WBC4.0-10.0×103/μL5.0▲급성감염,홍역,외상,백일해,악성종양,순환장애▼세균감염,약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 저하RBC4.0-6.1×106/μL4.12▲심한 설사,탈수,다혈구혈증,급성약중독,폐섬유증▼용혈성빈혈,빈혈, 출혈, 에디슨병,류머티스열,골수기능부전,백혈병HbM; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/oderately differentiated,- vascular invasion,-involvement of endocervical and basal resection margin- no involvement of exocervical resection margin2. uterus, cervix 6시:- invasive squamous cell carcinoma, moderately differentiated정상상피세포에서 시작 발달하여 정상상피에 현미경학적인 변화가 발생하는 이형증을 거쳐, 상피세포내에만 암세포가 존재하는 상피내암(자궁경부암0기), 자궁경부 침윤암으로 진행은 수년에 걸쳐 서서히 진행. 따라서 상피세포내에 이형성 변화가 나타나 암세포가 나타나는 상피내암을 거쳐 주위조직에 악성 침윤을 일으킴2020년12월 21일 최종진단결과- uterus, cervix 12시침입성 편평세포암종 중등도의 분화도G2혈관침범-자궁내막 포함한 기본 절제면-자궁외측은 포함하지 않은 절제면-uterus, cervix 6시침입성 편평 세포 암종, 중등도의 분화FIGO:Stage:Ⅰ종양이 자궁경부에만 국한Chest PANo active pulmonary lesion흉부의 질환을 진단하는 가장 간단하고 기본적인 검사로 심장의 크기와 모양, 심장 및 대혈관 각 부위의 확장, 폐혈관의 크기, 폐 부종을 알수 있는 가장 쉽고 필수적인 검사2020 12월 21일활동성 폐 병변 없음conization원추 절제술2020년 12월 21일치료,진단하기 위한 목적으로 시행자궁경부를 원추형으로 도려내는 시술검사 방법:20-30분 정도 소요수술 후에 당일 퇴원도 가능한 비교적 간단한 수술수술 후 1-2주 정도 출혈이 있을 수 있음출혈을 위해 거즈 패킹한다절제한 부위의 조직검사에서 침윤성 자궁경부암이 확인되는 경우 지속적으로 추적 관찰을 시행하거나 추가적인 수술(자궁적출술 등)을 시행할 수 있다(LEEP)환상 투열요법2020년 12월 21일(치료하고 진단하기 위한 목적으로 시행)원추절제술과 같은/비음

의/약학| 2026.01.30| 23페이지| 3,000원| 조회(18)

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주요우울장애 과정 3개

사 례 연 구제 목: 주요우울장애 major depressive disorder■ 사례연구 보고서 양식※ 문헌고찰주요 우울 장애란?의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다.평생 유병율이 15%, 특히 여자에서는 25% 정도에 이르며, 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다.이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다.일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아니다. 상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환이기도 하다.그러나 전문가의 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능하다.▲증상우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심 상실이 핵심 증상이다.가장 심각한 증상은 자살 사고로, 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 10~15%에서 실제로 자살을 시행한다.일부 환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 일상 생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 자신의 기분 문제에 대해 호소하지 않는다.거의 대부분의 환자는 삶에 대한 에너지 상실을 호소하는데 과업을 끝까지 마치는 데에 어려움을 호소하고 학업 및 직장에서 정상적인 업무에 장애를 느끼고 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하고 있다.환자의 4/5 정도가 수면 장애를 호소하는데 특히 아침까지 충분히 잠을 못 이루고 일찍 깨거나 밤 사이 자주 깨는 증상을 보인다.많은 환자가 식욕감소와 체중저하를 보이는데 일부 환자는 식욕이 증가하고 수면이 길어지는 비전형적 양상을 보이기도 한다.불안 증상도 90% 정도에서 보이는 흔한 증상이다.성욕 저하 등의 성적 문제를 보이기도 한다.절반 정도의 환자가 하루 동안 증상의 정도 변화를 보이는데 일반적으로 아침에 증상이 심했다가 오후에 좋아지는 경항을 보인다.집중력 저하와 같은 인지기능 저하 증상도 상당수에서 나타날 수 있다.일부 우울은 신경과적 문제에서도 우울증이 발생할 수 있다. 다양한 질환이 우울증과 연관성이 있으므로 환자 증상에 따른 정밀검사가 필수적이다.또한 우울 증상은 다른 정신과 질환의 증상 중 하나로 나타날 수 있으므로 불안 장애, 양극성 장애 등과의 감별이 필요하나 두 질환 이상이 공존하는 경우도 흔하다.▲치료약물 치료와 더불어 정신치료적 접근을 함께 하는 것이 가장 효과적인 치료 방법이다.이외에도 전기경련 요법과 광선 치료 등이 활용되고 있고, 최근에는 rTMS(repeated Transcranial Magnetic Stimulation) 치료가 효과가 있음이 연구에서 보고되고 있다.약물 치료에 있어서는 항우울제 개발에 뚜렷한 진전이 있어 과거에 주로 사용하던 약물에 비해 부작용은 적으며 충분한 효과를 보이는 약물들이 개발되었으며 지속적인 개선과 진보가 이루어지고 있다.▲약물요법약물치료의 성공률은 60~70%이나 효과가 투약 2~6주 후부터 나타난다. 자살 위험성이 있는 대상자는 다른 항정신약물을 병행하며 망상을 비롯한 정신병적 상태에는 항정신병 약물을 병용한다.①TCA(삼환계 항우울제): 삼환계 항우울제는 시냅스 전 신경 말단에서 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수를 차단한다. TCA는 최초의 항우울제이며 효과는 좋지만, 부작용을 일으키는 독성증상이 강하다.Amitriptyline (에트라빌) Imipramine (이미프라민) Nortriptyline (센시발) Clomipramine(그로민)+ 부작용 : 부작용에는 입 마름, 변비 등 항콜린성 부작용, 기립 저혈압이 발생하며 고용량에서 치명적. 특히 자살 의도가 있는 대상자는 유의.② MAOI(모노아민 억제제): MAOI는 연접부에서 노르에피네프린과 세로토닌, 도파민을 화학적으로 분해하는 효소인 단가아민 산화효소를 억제함으로써 노르에피네프린과 세로토닌, 도파민의 활성도를 증가시킨다. Phenelzine, Tranyl-cypromine, Moclobemide 등이 있다.+ 부작용 : 부작용이 심각한 편인데 Tyramine과만 중학교때부터 시작되었을거라 생각함(13여년전 )진행과정 :① 중학교 입학 무렵 화가 나고 짜증이 나 있는 상태로 매사에 부정적 반항적이 되어 가족과 잦은 마찰이 있었으며 학업에 대한 집중곤란, 흥미상실로 인해 성적이 떨어졌음② 고1학년 입학후 학급친구들과 어울리지 못하고 아버지가 학교를 그만두게 하여 검정고시로 고등학교를 마침학교를 가지 않은 이시기부터 불면증과 초조함 우울감 무기력감이 있었고 죽음을 종종 생각함③ 대학입학후 학교생활,성적에 문제가 없는 듯 보였으나 여전히 우울감,불안,불면증,흥미 잃음,체중증가,감소,가 반복되며 체중증가로 인한 자존감저하와 성적 스트레스로 인한 자신이 쓸모 없는 사람으로 생각하였고 이시기에도 죽음에 대힌 생각을 갖고 있었다함④ 졸업후 여러번의 시도 끝에 회사에 입사하였으나 업무에 대한 스트레스와 상사의 꾸짖음에 대한 과민한 반응과 동료와 어울리지 못함으로 인해 불안,초조감,무기력감 ,불면증으로 쓸모없는 사람이라는 생각과 죽음에 대한 생각을 더욱 자주 하며 손등과 손목에 자해하고 죽음,자살에 대해 찾아보게됨⑤ 퇴사후 2개월간 방안에만 있으며 아버지,할머니의 비난하는 언어폭력으로 방안에만 있는 시간이 많고 방문을 열고 아버지가 비난하고 폭력을 휘두를 것 같아 불안 초조하였으며 매일 우울한 기분과 무기력감이 계속 됨⑥ 2일전 어머니에게 자살에 대해 표현하여 보호자 어머니와 함께 외래 진료후 입원 결정남4) 과거력(Past History) : 과거병력 없음Ⅱ.정신상태 검사1. 외모 및 활동상태 - 일반적 기술(general description)·복장 및 개인위생 __지저분함 단정치 못함 머리가 헝클어짐 __꼼꼼함 적절치 못함·얼굴 표정 __조용함 __당황함 __스트레스 받은 상태__민감함 멍한 상태·신체상태 __기형 야윔, 비만 __평균체중: 50kg·자세 __정상 __강직 구부림·눈접촉 눈을 감음 __눈을 뜸 __접촉이 좋다 접촉피함·활동상태 __반향동작 __납굴증 __자동적 복종 __상동증__매너리즘__과다활동__강박증 정신을 추가하여 완전한 문장을 만들게 하는 검사로 여기에 사용한 단어를 보고 그 사람의 특성을 이해하는 방식단어연상검사시행함자극어를 중심으로 콤플렉스가 작용: 가족,죄짓다,다툰다,죽음등에 자극됨인물화 검사시행안함(아동,청소년)피험자에게 남녀 인물을 그리도록 함으로써 그림에서 나타난 정보를 통하여 지능이나 성격 등을 파악하는 검사법이다. 구디너프(F. Goodenough)는 인물화를 그리게 함으로써 아동의 지능 발달 수준을 판정하고HTP(House-Tree-Person)시행함가족관계에 부정적,자존감저하가 표현됨종합평가:우울감과 흥미 잃음이 큼이와 같은 정서적 어려움과 우울감은 오랜 시간 만성적으로 지속되어 온 것으로 보이며 주관적 고통이 커 보임.검사 상 정서적 반응성이 크며 불안정한 감정에 휩싸이면서도, 고통스러운 정서로부터 거리를 두며 부인, 억제하고자 하겠음.내면의 우울감을 대치되는 감정으로 방어하려는 노력도 있는 가운데, 감정의 동요나 기복이 상당할 수 있어 보임.기분 변화에 대해서는 지속적 인 탐색이 필요하겠음. 지속적인 우울감으로 인해 심리적 내인력이 약화된 상태.기본적인 자기 표상이 불안정하고 손상된 것으로 보이며, 정서적인 지지에 대한 갈망이 상당했을 것으로 여겨짐,특히, 어린 시절 폭력적이었던 부의 영향으로 원가족 내에서 안정적인 관계를 유지하지 못 하며, 가까운 대상과의 관계에서 좌절과 무력감을 경험한 것으로 보임. 이에 기본적인 욕구에 대한 결핍감과 대인관계에서 처리되지 못하고 누적된 감정이 지속되는 것으로 여겨짐,증상에 대한 지지적인 접근과 더불어 부와 관련된 처리되지 못한 감정을 다루어주는 것이 필요하겠음. 더불어 면담 상 자살 사고를 보고했던 바, 지속적인 임상적 주의 관찰 이 필요하겠음.Ⅲ. 과거력* 병전성격1. 과거의 정신과 입원이나 치료 : 없음·과거에 정신과 치료나 입원의 경험 및 기간 ·정신적인 문제로 사용했던 약물 : 없음·정신치료 약물의 부작용 경험유무 : 없음·E.S.T/E.E.G결과 : 시행하지 않음전기 충격 요법(Elect부모 혹은 대상자와 중요한 관계에 있는 사람과의 상호 관계:어머니 : 어렸을 때 필요한 시기에 대상자 곁에 없었다는점으로 대상자와 상호작용이 적었으 나 최근 퇴직 후 집에 있으면서 어머니에게 의지함·형제간의 서열, 워하는 아이, 원하지 않는 아이, 사생아 :아버지와 할머니께서 아들을 원하면서 딸인 자신이 태어 나자 가족들이 실망하였다함·주 보호자 및 지지 정도: 어머니의 지지·최근의 본인 및 가족의 스트레스 사건 :회사 퇴사로 집에 있는 기간동안 할머니와 아버지의 잦은 비난,언어적 폭력·가족의 치료에 대한 태도 및 기대 : 어머니는 입원하여 나을 것을 기대하며 아버지는 병원 진료하는 것은 알고 있으나 입원은 모름Ⅴ. 대상자의 현재 기능1. 자기개념·자아존중감, 신체상, 역할 수행, 정체성 : 자아존중감,자존감 결여 스스로 수행하지 못하며 수동적이며 무기력함·개인적인 장단점, 특기, 재능 : 어렸을때부터 책 읽기를 좋아하고 시를 쓰는 것을 좋아함초등학교 저학년때 자작시를 교장실에 가서 교장 선생님에게 읽어 주기도 했다함·삶의 가치, 삶의 목표나 희망 : 운이 좋아야 해결 할수 있을 것 같다는 생각을 많이 함2. 타인과의 관계·중요한 사람과 관계 : 타인과의 관계가 원만하지 않았으며 최근 이웃집 언니랑 소통함·관계의 질(교우, 직장, 학교 등) : 직장,학교에서 만난사람들과는 일적인 면만 연락을 주고 받음·상호 작용 수준 및 유형(의존, 자기표현적, 공격적 등) : 의존적 수동적3. 사회경제적 상태 : 퇴사후 어머니에게 용돈 받으며 부모님집에서 함께 생활함4. 영적기능 상태 : 생각해 본적 없음Ⅵ. 신체적 건강상태신장 : 164cmd 체중 : 50kg체온 : 36.5 맥박 : 86 호흡 : 21 혈압 :110/70알러지 : 없음 음주 : 일주일에 3일 맥주 한캔 담배 : 안함커피 : 낮에 졸아서 자주마심(얼마나 마시는지 잘 모르겠다 함)·식이섭취, 영양상태 : 식이섭취: 불규칙함,밤에 나와서 뭘 먹는다는데 기억이 안남·개인위생 수준 : 머리카락 헝크러짐, 의복 구면장애

의/약학| 2026.01.30| 20페이지| 3,000원| 조회(19)

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선정배경:제7기 지역보건의료계획(포항시)?흡연 : 현재흡연율과 남자 현재흡연율 모두증가 (흡연, 음주율 증가추세)지역경기침체 등으로 스트레스 요인 증가??설문조사결과(1차):보건소에서실시해야할주요사업:건강증진서비스,치매예방관리,진료서비스,심뇌혈관질환관리 순서?설문조사결과(2차):만성질환관리, 노인치매관리, 정신보건문제, 암유병율 관리 순서?우리 몸의 金! 금연?세부사업금연활동전략건강정보제공 및 교육, 지역사회 협력, 건강 환경조성, 서비스제공사업목적금연으로 인한 건강관리 지원함으로써 건강향상으로 건강한 사회로 발전건강한 지역사회 형성에 도움사업목표지역주민사업기간2021. 09~12사업대상금연희망자추진방법보건소건강검사 및 교육학교청소년대상 금연 교육사업장직장 내 교육경로당,취약계층찾아가는 금연교육세부일정9월 사업 준비사업내용명 칭장 소대 상운영시간보건소금연클리닉보건소금연상담실금연희망자평일 9:00 ~18:00희망기관이동금연클리닉해당기관 교육장또는 상담실금연희망자해당기관희망시간365 민원실이동금연클리닉365민원실(○○○)민원인 또는○○ 주민매월 4번째수요일 14:00~17:00여성전용금연클리닉보건소금연상담실여성금연희망자매주 화요일13:00 ~16:00직장인을 위한 찾아 가는 금연 클리닉직장 내 교육장금연 희망자매주 목요일 14:00~16:00직장인을 위한 야간 금연 클리닉보건소 1층 상담실금연 희망자매주 월요일 18:00~19:00흡연 청소년 대상 금연 클리닉보건소금연상담실초등학생, 중?고등학생 중 흡연학생매주 월요일 18:00~19:00취약 계층찾아 가는 금연 클리닉방문교육취약 계층사전 방문 예약 및 약속?흡연예방?상담 내용- 니코틴 의존도, CO 측정, 니코틴 농도 소변검사 등 대상자 분석 후 상담- 개인별 상담으로 금연교육 및 금연보조제 지급- 금연상담 6개월까지 관리- 금연성공 기념품 제공 : 6개월 성공자- 금연상담 종료 후 : 금연상담전화 연계(T.1544-9030)?금연침 시술- 대상 : 금연희망자 중 금연침 시술 원하는 경우 시술- 장소 : 보건소 한방실- 방법 : 보건소 한방실 방문하여 금연침 시술- 내용 : 대상자별 6회 이상 금연침 시술?금연교육- 대상 : 이동금연클리닉 운영 희망기관, 기타 교육, 희망하는 단체 또는 직장- 내용? 금연의 필요성 및 흡연의 폐해? 흡연과 대사증후군과의 관계 등- 연계 : ○○대학, 금연교육협의회, ○○대 등?노인 흡연예방교육(금연교육)- 기간 : 9 ~ 11-대상 : @@ 경로당 어르신 건강증진 사업 대상 경로당 20개소- 방법?노인들의 주요 공동 생활공간인 경로당을 직접 방문하여 교육 실시- 내용?담배 속 유해성분, 간접흡연 및 3차 흡연의 피해?가정 및 공공장소에서의 금연에티켓 지키기 및 과태료부과 안내?금연거리 운영- 대상 : ○○○ ○○거리, ○○로 ○○ 2개소- 내용 : 금연거리 홍보 조형물 교체 및 유지 관리?추진일정① 건강관리자 양성:9월~② 홍보 및 캠페인:9월~③ 대사증후군 관리:9월~④ 주민교육 프로그램:10월~⑤ 담배 연기 없는 건강 도시 만들기:9월~⑥ 건강 서포터즈와 함께 캠페인 실시:9월 ~인력인력명자격내용업무내용이○○건강증진팀장건강생활실천사업금연 환경조성,박○○간호통합건강증진사업 총괄,흡연 예방교실이○○간호금연클리닉 운영김○○정규직신체활동윤○○의 사금연보조제처방설○○한의사금연침 시술주○○간호사건강검진 상담김○○영양사건강검진 상담노○○운동처방사건강검진 운동 상담무○○간호사지역사회 집단교육최○○간호사금연클리닉 상담이○○간호사금연클리닉 상담협력자원기관구분기 관 명협력 내 용보건소 관련부서공공기관△△ 건강정책과?통합건강증진 지원 사업 관리 총괄전 부서○○○문화센터?교육, 캠페인 등 홍보 장소 제공통합 건강 증진팀교육기관○○대 건강관리과?금연 운동 프로그램 자문 및 강사지원통합건강증진팀지소 관리팀○○대학교, ○○대학교,○○대학교,?자문 및 강의 협조, 자원봉사자 지원?프로그램 운영 시 건강 측정통합 건강 증진팀사회복지시설 등경로당 50개소?금연 교육 프로그램 운영통합 건강 증진팀 만성관리팀○○○, ○○○, ○○○,종합복지관기타건강증진지원사업단?사업 운영 지원 및 자문통합 건강 증진팀△△ 고혈압당뇨병등록관리사업 지원단흡연 합병증검사 지원및 사업내용 자문통합 건강 증진팀

의/약학| 2026.01.30| 5페이지| 2,000원| 조회(29)

실습, 지역사회간호학, 보건프로그램, 금연 프로그램, 보건프로그램 개발 및 평가, A+ 과제

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