노인간호학 뇌경색 케이스스터디(진단3개, 간호과정3개)

목차

1. 노인포괄평가항목
2. 대상자 summary
3. 문헌고찰
4. 출처

본문내용

<대상자 summary>
: 91세 여성으로 2021. 5. 6에 뇌경색으로 진단 받아 2021. 8. 4에 적극적 한방치료를 위해 입원하였습니다. 주 진단명은 상세불명의 뇌경색이고 주증상은 Rt. hemiparesis, Rt. 고관절통증, Dysphagia입니다. 과거력으로는 2011년경 고혈압 진단, 뇌졸중 있었으며 현재 투약상태로는 뇌경색, 협심증, 심방세동약이 있으며, 영양평가는 중위험군으로 개선노력이 필요한 상태입니다.

<문헌고찰>
1. 정의
‘뇌졸중’은 ‘뇌경색’ 및 ‘뇌출혈’을 모두 포함하는, 좀 더 광범위한 질환이며, 뇌졸중은 갑작스런 의식상실에 뒤이어 마비가 나타나게 한다. 급성 뇌혈관 병변으로 출혈, 동맥류 파열, 혈전 혹은 색전으로 인해 뇌로 공급되는 혈류가 갑자기 감소하는 현상이다. 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미한다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있다. 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남는다.

2. 원인
뇌졸중의 발생요인은 일과성 허혈발작(TIA), 고혈압, 심장이상, 협심증 및 동맥경화성 증상, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등이다. 비만이나 좌식생활, 과음도 뇌졸중 발병에 영향을 미치는 것으로 거론되고 있고, 가족력, 성별, 인종도 주요 요인이다.

3. 병태생리
일과성 허혈발작은 뇌졸중의 한 유형으로 포함하기도 하는데 발작의 빈도가 잦은 사람은 뇌졸중이 발생할 위험이 높다. 이 일과성 허혈발작은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관의 동맥경화로 인해 뇌의 특정 부위에서 뇌혈류가 일시적으로 차단되어 발생한다. 일과성의 국소적 신경학적 증상과 징후가 돌발하여 보통 몇 분에서 1시간 동안 지속되며, 발병하지 않을 때는 신경학적 장애는 없다. 뇌졸중은 몇 가지 병리적 변화를 수반한다. 동맥경화증으로 인한 혈전 형성은 뇌의 일정 부위의 혈류량을 감소시킨다.

참고자료

· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996(서울아산병원)
· https://sev.severance.healthcare/sev/index.do(세브란스병원)
· https://www.health.kr/main.asp (약학정보원)
· 보바스 치료법 [bobath] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 노인과 건강 제 6판. 정덕유 외 공저. 현문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 증보판. 박은영 외 공저. 현문사