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협심증 간호과정(CASE) 간호진단 3개 평가까지(비효율적 호흡양상, 급성통증, 활동지속성 장애) 포함!!2025.01.131. 비효율적 호흡양상 대상자는 4일 전부터 시작된 호흡곤란과 어제부터 시작된 흉통으로 응급실에 내원하였다. 현재 기침 가래 없고, 방사통은 없으나 운동 시 흉통이 심하다고 한다. 응급실 도착시 SPO2는 91%로 확인되고 있으며, 활력징후는 혈압 140/100mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 24회/분, 체온 37°C로 체크되었다. 간호사는 대상자의 비효율적 호흡양상을 개선하기 위해 매일 활력징후를 사정하고, 산소를 공급하며, 산소포화도를 모니터링하고, 호흡하기 편한 자세를 취하도록 하는 등의 간호중재를 수행하였다. 그 결과 대상...2025.01.13
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정맥 혈전증 정리, 기초자료 요약, 간호과정, Guided reflection questions2025.01.081. 정맥 혈전증 정맥 혈전증은 정맥의 가장 일반적인 질환으로, 혈전 형성은 정맥의 염증으로 발생합니다. 정맥 혈전증은 표재성 정맥 혈전증과 심부 정맥 혈전증으로 분류됩니다. 정맥 혈전증의 원인은 Virchow's triad로 설명되며, 정맥 정체, 과응고력, 정맥벽의 손상 등 3가지 요인에 의해 발생됩니다. 정맥 혈전증의 병태생리는 국소적으로 혈소판이 응집되고 섬유소가 모여 혈전을 형성하는 것입니다. 임상증상은 다양하며, 50%는 무증상입니다. 예방을 위해서는 정맥 정체, 과응고력, 정맥벽 손상을 예방하는 간호중재가 필요합니다. ...2025.01.08
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간성혼수 환자의 임상 사례 분석2025.12.101. 간성혼수(Hepatic Encephalopathy) 64세 남자 환자가 의식변화를 주 호소로 입원했으며, 혈액검사에서 BUN, Creatinine, T. bilirubin, D. bilirubin, AST, ALT, Ammonia 모두 상승된 상태를 보였다. GCS 점수 8점으로 stupor 상태였고, 간기능 저하로 인한 암모니아 축적이 중추신경계에 영향을 미쳐 의식변화를 초래한 것으로 판단된다. 치매 병력이 있던 환자로 기저질환이 있었다. 2. 식도정맥류 출혈(Variceal Bleeding) 환자는 입원 전일 혈변과 입에서...2025.12.10
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ABGA와 산소요법 검사 및 분석 보고서2025.11.171. ABGA(동맥혈가스분석) 적응증 ABGA는 산소요법의 적절성 판단, 특히 고용량 산소요법 대상자 선정에 사용됩니다. 인공호흡기 환자의 모드(ACMV, SIMV, PSV, CPAP)와 설정값(Pi, PEEP, FIO2) 변경의 중요한 지표이며, 모니터상 SpO2 수치가 낮을 때 실제 산소포화도를 확인하기 위해 시행됩니다. 또한 수액 및 전해질 교정, 수술 후 치료 평가에 활용됩니다. 2. ABGA 검사 방법 및 절차 제품화된 ABGA Syringe를 사용하여 검사합니다. 장비 상태를 확인(Ready 상태, 녹색 표시)한 후 뒷면...2025.11.17
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아동간호학실습 열성경련 환아 case study2025.01.041. 열성경련 열성경련은 체온이 39℃ 이상 상승하면서 발생하는 전신성 경련이다. 18~24개월 사이 아동에게 흔하게 발생하며, 5세 이후에는 드물다. 남아가 여아보다 2배 정도 더 많으며, 70% 정도가 바이러스성 상기도 감염인 편도염, 인두염, 폐렴 감염과 관련된다. 발작은 지속적인 고열로 인해 시작되는지, 아니면 갑작스러운 고열로 인해 초래되는지는 분명치 않으나, 일단 열이 떨어지면 경련 증상도 사라진다. 열성경련은 특히 뇌전증과 감별해야 하는데, 뇌전증은 연령에 무관하고 발작 지속시간이 수분에서 수 시간으로 길고, 열발작은 ...2025.01.04
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간경변증 환자 간호 사례 보고서2025.12.141. 간경변증(Liver Cirrhosis) 간경변증은 만성 간질환으로 진행되는 질환으로, 본 사례의 63세 남성 환자는 간경변증으로 인한 간성혼수(hepatic coma) 발생으로 입원하였다. 환자는 복수, 심장비대, 저알부민혈증 등의 합병증을 보였으며, 라식스, 스피로닥톤 등의 이뇨제와 우루사, 케이콘틴 등의 간보호제를 투여받았다. 간호중재로는 수액 제한, 정기적 체중 측정, 영양 관리, 산소 공급 등이 시행되었다. 2. 조현병(Schizophrenia) 환자는 2017년 환청으로 조현병 진단을 받았으며, 자택과 병원 입퇴원을 ...2025.12.14
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AKI on CKD 케이스 (진단 3개, 과정 다수)2025.01.081. 비효율적 호흡양상 대상자는 폐렴이 존재하며 네뷸라이저로 기관지 확장제와 진해거담제를 투여하고 있습니다. 호흡곤란을 호소하며 BLL에서 Grunting sound가 들리나 섬망 증세로 인해 효율적으로 객담을 뱉지 못하여 Suction을 시행 중이며 1회/일 고빈도흉벽요법을 시행 중입니다. 낮은 PCO2, Bicarbonate, SpO2 수치를 보이며 산소요법을 진행했으나 SpO2가 정상범위로 유지되지 않아 현재 Airvo 40L/50%로 산소량을 상승시켜 제공 중입니다. 해당 산소요법은 인공호흡기 바로 아래 단계이므로 심각한 상...2025.01.08
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복부통증 환자의 SBAR 보고 - 장폐색 의심2025.12.131. SBAR 보고 양식 SBAR는 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 보고 형식입니다. Situation(상황)에서는 보고자 정보와 환자의 주요 문제를 제시하고, Background(배경)에서는 입원 진단명과 병력, 현재 증상을 설명합니다. Assessment(사정)에서는 증상과 활력징후, 현재 치료를 평가하며, Recommendation(권고)에서는 필요한 추가 조치와 모니터링 방법을 제시합니다. 이 구조화된 접근은 환자 안전과 의료 질을 향상시킵니다. 2. 장폐색(Bowel Obstruction) 장폐색은 소장이나 대...2025.12.13
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성인간호 폐렴 환자의 간호진단 및 중재2025.11.141. 비효율적 기도청결 74세 남자 폐렴 환자가 기관지 분비물로 인한 호흡곤란을 호소했습니다. 흡인, 흉부 물리요법, 진해거담제 투약, 습도 유지 등의 중재를 통해 5/29일 이후 객담이 묽어지고 호흡이 편해졌습니다. Erdosteine Cap. 300mg과 Mucomyst Solution 분무요법을 시행하여 객담 배출을 촉진했으며, 반좌위 자세와 수분섭취 교육을 제공했습니다. 2. 활동 지속성 장애 전신쇠약과 호흡곤란으로 인한 활동 제한이 있었습니다. 점진적 활동 증가, ROM 운동, 심호흡 운동, 병동 라운지 이동 등의 중재를 ...2025.11.14
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[아동 시뮬레이션]나숨차 시나리오,간호기록(최단시간통과,동선정리O)2025.01.211. 신생아 호흡 관리 이 시나리오는 신생아 나숨차의 호흡 관리에 대한 내용입니다. 신생아는 호흡 조절 능력이 부족하여 무호흡 증상이 자주 나타나므로, 지속적인 관찰과 산소 공급, 분비물 제거 등의 치료가 필요합니다. 이 시나리오에서는 SPO2 수치 저하에 따른 대응 방법, 네뷸라이저 적용, suction 등의 간호 중재가 잘 설명되어 있습니다. 2. 신생아 간호 기록 이 시나리오에서는 신생아 나숨차의 간호 과정이 자세히 기록되어 있습니다. 제대 드레싱, 신체 계측, I/O 확인, 활력징후 측정, 투약, 산소 공급, 호흡기 치료 등...2025.01.21
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