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분만실 조기양막파열 환자의 간호과정2025.12.151. 회음절개와 관련된 급성 통증 분만 중 중선 회음절개술 시행으로 인한 회음열상 2도 환자의 급성 통증 간호. 주관적 자료로 '통증이 점점 더 강해져서 참기 힘들어요', '회음 부위가 너무 불편하고 아파요' 등을 호소. 객관적 자료는 NRS 7점, 얼굴을 찡그리는 모습 관찰. 간호중재로 냉요법, 진통제 투여, 온요법, 좌욕, 체위변경 등을 시행. 단기목표는 24시간 이내 NRS 3점 이하 유지이며, 4시간 후 평가에서 NRS 3점으로 부분 달성함. 2. 자궁수축 시 비효과적 호흡양상 분만 중 자궁수축으로 인한 호흡곤란 간호. 산모...2025.12.15
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성인간호학 천식 간호과정 및 호흡양상 중재2025.11.171. 천식의 간호진단 및 사정 기관지 수축과 관련된 비효율적 호흡양상을 주 간호진단으로 설정. 주관적 자료로 호흡곤란, 가슴답답함, 말하기 어려움 등을 확인. 객관적 자료는 호흡수 28회/분, SpO2 94%, 폐음 청진시 천명음 청취, 혈압 120/80, 맥박 88, 체온 37.3℃. 환자는 25년간 매일 담배 한갑 흡연, 5년전 천식으로 7일간 입원치료 경험, 꽃가루 알레르기 있음. 가족력으로 아버지가 기관지 천식 보유. 2. 천식 간호중재 및 이론적 근거 진단적 중재로 호흡수와 호흡음을 2시간마다 사정하며 기도폐쇄 여부 확인....2025.11.17
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수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움과 관련된 비효과적 호흡 양상 (A+) (진단 3, 과정1)2025.05.111. 수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움 상기 환아는 재태기간 37주 6일에 C-Br한 여아로 현재 출생한 지 7일째이다. 수유 시 환아는 sucking 시작을 어려워하며, feeding desaturation을 보이고 있다. 이는 수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움과 관련된 비효과적 호흡 양상으로 볼 수 있다. 2. 비효과적 호흡 양상 환아는 수유 중 SpO2가 83%까지 떨어지며 청색증이 관찰되었다. 또한 입 벌리고 자는 모습, 코를 벌렁거리며 숨을 쉬는 모습이 관찰되어 비효과적 호흡 양상을 보이고 있다. 3. TTN (...2025.05.11
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염증과 관련된 고체온, 과도한 분비물과 관련된 비효율적인 기도 청결 간호진단2025.05.011. 염증과 관련된 고체온 대상자의 체온이 38.7°C로 상승한 것으로 보아 염증과 관련된 고체온 간호진단이 필요한 것으로 보인다. 대상자의 체온을 1시간마다 측정하고, 해열제 투여, 미지근한 물수건으로 피부 마사지, 얇은 옷 착용 및 가벼운 침구 사용 등의 간호중재를 통해 3일 이내에 체온을 정상범위로 낮추는 것을 목표로 한다. 2. 과도한 분비물과 관련된 비효율적인 기도 청결 대상자에게서 호흡수와 맥박 증가, SpO2 감소 등의 증상이 관찰되었고, 객담 검사 결과 respiratory syncytial virus 양성 반응이 나...2025.05.01
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RDS 환자의 간호과정(SOAP) 보고서2025.05.091. RDS(호흡곤란증후군) RDS는 폐표면활성제의 생성 또는 분비 부족으로 인해 폐포가 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 가스교환 장애, 호흡성 산증, 환기 저하 등의 증상이 나타납니다. 2. 간호진단 및 목표 간호진단은 '호흡곤란과 관련된 가스교환 장애'이며, 목표는 7일 내 chest retraction 해소, 10일 내 호흡곤란 증상 해소, 퇴원 전까지 기계 도움 없이 SPO2 92% 이상 유지입니다. 3. 간호중재 간호중재로는 활력징후 모니터링, VBGA 검사 및 SPO2 모니터링, 피부색 관찰, 호흡...2025.05.09
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응급실 성인간호학실습: 흡인성폐렴과 열상 사례연구2025.12.121. 흡인성폐렴(Aspiration Pneumonia) 85세 여성 환자가 요양원에서 와상생활 중 발열, 기침, 가래 증상으로 응급실 내원. 내원 시 SpO2 85%, 체온 38.6℃, 호흡곤란 호소. 흉부 X선에서 좌하엽 경화 및 점액분비 확인. 기관내삽관 시행하여 가래 섞인 다량의 분비물 제거. 혈액검사에서 WBC 22.85로 상승, CRP 4.93으로 염증 반응 확인. 동맥혈가스분석에서 호흡성 알칼리증 소견. 고유량 비강캐뉼라 및 산소 공급으로 치료. 중심정맥관 삽관 및 항생제 투여(Tazocin) 시행하여 MICU로 전실. ...2025.12.12
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크룹(급성 후두염) 아동 간호과정 사례연구2025.12.121. 크룹(Croup, 급성 폐쇄성 후두염) 크룹은 급성 폐쇄성 후두염으로 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 의해 발생하는 질환이다. 주증상은 개 짖는 듯한 기침(barking cough), 쌕쌕거림, 인후통, 호흡곤란이며, 영상검사에서 후두의 모래시계 모양 협착(subglottic narrowing)이 특징적이다. 환자는 비정상적인 호흡음(Stridor)을 보이며, 산소포화도 저하로 산소투여가 필요할 수 있다. 치료는 산소투여, 거담제 및 진해제 투약, 네뷸라이저 치료 등을 포함한다. 2. 비효과적 호흡양상 간호진단 및 중재 비...2025.12.12
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PDA 신생아 환자의 간호진단 및 간호과정2025.12.151. 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA) 동맥관은 태아기에 정상적으로 존재하다가 출생 후 48시간 이내에 폐쇄되는 혈관이다. 동맥관이 폐쇄되지 않으면 대동맥과 폐동맥 사이의 압력차에 의해 혈액이 폐로 새어나가 폐혈류가 증가하고 폐에 부담을 준다. 조산아에서 흔히 발생하며 심내막염, 심부전, 동맥류 등의 합병증 위험이 있어 약물 또는 수술적 치료가 필요하다. 본 사례는 29주 5일 조산아에서 진단된 PDA로 약물 치료 후 수술적 결찰을 시행한 경우이다. 2. 신생아 간호진단: 가스교환 장애 혈액순환 ...2025.12.15
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대동맥 협착(Aortic Stenosis) 간호진단 및 간호과정2025.01.021. 가스교환 장애 대상자는 객담과 산소요법을 제대로 시행하지 않아 SpO2 수치가 낮게 측정되고 있습니다. 간호중재로 6시간마다 활력징후 측정, 호흡음 청진, 산소요법 적용, 진해거담제 투여, 수분 섭취 증진, 호흡운동 교육 등을 계획하여 시행하였습니다. 이를 통해 2일 내 SpO2가 92% 이상으로 상승하고 퇴원 시 95% 이상을 유지할 수 있도록 하였습니다. 2. 수술 후 통증 대상자는 수술 부위 통증을 호소하고 있어 진통제 투여, 편안한 체위 취하기, PCA 사용법 교육, 통증 완화 기법 교육 등의 간호중재를 계획하여 시행하...2025.01.02
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간호실습 핵심기술: 산소포화도와 심전도2025.12.151. 산소포화도(SpO2) 산소포화도는 전체 혈색소 중에서 산소와 결합한 혈색소(산화혈색소)가 차지하는 분율을 나타낸다. 정상 범위는 95~100%이며, 이는 혈액의 산소 운반 능력을 평가하는 중요한 지표이다. 산소포화도 측정은 간호 실무에서 환자의 호흡 상태를 모니터링하는 필수적인 핵심 기술이다. 2. 심전도(ECG) 정상 리듬 심전도는 심장의 전기적 활동을 체표면에서 그래프로 기록한 것이다. 심전도 기록지는 가로 1칸이 0.04초, 세로 1칸이 1mm(0.1mV)로 표준화되어 있다. 정상 심전도는 P파, QRS군, T파로 구성되...2025.12.15
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