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성인간호학 <위장관장애 대상자의 간호과정>2025.04.301. 십이지장궤양 45세 O형 남성 김씨는 약 2주전부터 상복부에 갉아내는 듯한 심한 복통을 지속적으로 느껴 응급실에 내원했다. 김씨는 대기업의 부장으로써 업무 스트레스가 높고, 가족을 부양해야 할 책임감이 크다고 느낀다. 김씨는 자신의 정신적 스트레스가 높다고 생각한다. 통증은 공복이나 한밤중에 느꼈고 식사 후에 통증이 감소되었다. 어제는 토혈을 해 너무 놀라 겔포스 하나를 약국에서 사먹고 병원을 가야겠다고 마음먹게 되었다. 따라서 현재 십이지장궤양을 진단받고 입원했다. 간호사정 결과 NRS 점수는 8점이었고, 상복부를 부여잡고 ...2025.04.30
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수술과 관련된 급성통증, 수술 상처와 관련된 감염의 위험성2025.01.131. 수술과 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 팔이 아픈 것을 호소하였고, 찡그린 얼굴과 NRS 5점으로 측정되어 수술과 관련된 급성통증이 있는 것으로 확인되었다. 간호사는 진통제 투여, 편안한 체위 취하기, PCA 사용 확인, 이완요법 교육 등의 중재를 통해 1일 이내 NRS 2점 이하로 통증이 감소되었고, 퇴원 시까지 팔 통증이 없는 것으로 나타났다. 2. 수술 상처와 관련된 감염의 위험성 대상자는 open reduction of fracture Extremity-forearm 수술을 받았다. 간호사는 활력징후 측정, 수술 상처...2025.01.13
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성인간호학 기흉 간호진단2개, 간호과정2개2025.05.111. 가스교환장애 대상자가 숨 쉬기 힘들어하고 청색증이 관찰되며, SpO2와 ABGA 결과가 비정상적인 것으로 보아 가스교환장애가 있는 것으로 판단됩니다. 간호사는 대상자의 호흡 상태를 사정하고, 산소포화도와 ABGA 결과를 모니터링하며, 처방된 산소 투여와 호흡에 용이한 자세 취하기, 산소요법과 심호흡 교육 등의 중재를 통해 가스교환 개선을 목표로 하고 있습니다. 2. 급성통증 대상자가 가슴과 등에 심한 통증을 호소하고 있으며, NRS 점수가 높게 측정되고 있습니다. 간호사는 활력징후 모니터링, NRS 사정, 통증 부위와 양상 파...2025.05.11
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분만 통증 간호과정 (모성간호학 실습)2025.01.121. 분만 통증 관리 산모의 분만 통증을 NRS 척도로 사정하고, 진통제 투여, 자세 변경, 호흡법 교육 등 다양한 중재를 통해 통증을 관리하였다. 분만 1시간 후 NRS 3점 이하로 감소하여 장기목표를 달성하였고, 산모는 신체적 상해 없이 건강하게 출산을 마쳤다. 2. 분만 과정 교육 산모에게 분만 과정에서 발생할 수 있는 생리적 변화와 불편감에 대해 교육하였다. 분만 단계별 적절한 호흡법을 시범 보이며 교육하였고, 심상요법, 음악치료, 마사지 등 보완대체요법의 방법과 효과에 대해서도 교육하였다. 1. 분만 통증 관리 분만 통증 ...2025.01.12
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여선간호학 제왕절개 간호과정, C/S CASE STUDY (간호진단3개, 간호과정3개)2025.01.151. 수술과 관련된 급성통증 대상자는 제왕절개 수술 후 통증을 호소하고 있다. 통증 사정을 통해 NRS 점수가 6점으로 측정되었고, 활력징후 변화와 피부 변화 등의 객관적 자료를 확인하였다. 단기 목표로 1일 내 NRS 점수 3점 이하, PCA 사용을 통한 통증 조절을 설정하였고, 장기 목표로 퇴원 전까지 통증 없음을 목표로 하였다. 간호중재로 활력징후 모니터링, NRS 사정, PCA 적용, 피부 변화 확인, 통증부위 지지, 이완요법 적용 등을 수행하였다. 평가 결과 단기 목표는 달성되었고, 장기 목표도 달성되었다. 2. 신체활동 ...2025.01.15
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성인간호학실습 대퇴전자간골절 케이스스터디 (진단3개, 과정3개)2025.01.231. 급성 통증 (Acute pain) 대상자는 고관골 골절로 인해 수술을 받았다. 수술부위 통증으로 인해 움직이기 어려워하는 모습을 보이며, NRS 7점을 표현하며 극심한 통증을 호소했다. 이에 따라 수술 부위와 관련된 급성 통증에 대한 간호 과정을 수행하였다. 통증 사정, 진통제 투여, 얼음주머니 적용, PCA 사용 교육 등의 중재를 통해 2일 이내 NRS 통증 척도 7점에서 3점 이하로 감소시키고, 7일 이내 NRS 1점 이하를 유지하는 것을 목표로 하였다. 2. 피부 통합성 장애 (Impaired skin integrity)...2025.01.23
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조기위암 사례연구 간호진단2025.05.081. 수술로 인한 조직손상에 관한 급성 통증 대상자의 통증 부위 및 양상을 관찰하고, NRS 통증사정 척도를 사용해 통증점수를 사정한다. 처방된 진통제(Tridol 50mg) 투여 후 환자 상태를 관찰한다. 대상자의 비 언어적 표현과 언어적 표현을 관찰하여 통증 양상을 확인한다. 대상자의 NRS 점수가 진통제 투여 후 1시간 이내에 4점에서 0점으로 내려갔으며, 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않았다. 2. 배액관 삽입으로 인한 감염위험성 매일 Hemovac 삽입부위 압력상태와 Hemovac drainage 양상을 관찰한다. 처방된 항...2025.05.08
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폐암 케이스스터디(폐엽절제술) 간호과정2개 간호진단 10개_감염의 위험성, 급성통증(A+) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성/폐엽 절제술과 관련된 급성 통증2025.01.271. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성 대상자는 폐엽 절제술 후 감염의 위험성이 있는 상태입니다. 감염 예방을 위해 3시간마다 활력징후 측정, 철저한 손 씻기와 무균법 적용, 배액관 및 수술 부위 관찰, 항생제 투여, 감염 예방 및 관리법 교육 등의 간호중재를 제공하였습니다. 대상자는 2일 이내 배액관과 수술부위를 깨끗하게 유지하였고, 7일 이내 감염 관련 혈액 검사 수치가 정상 상태를 유지할 것으로 예상됩니다. 또한 2일 이내 감염 예방 및 관리방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있었습니다. 2. 폐엽 절제술과 관련된 급성 통증 ...2025.01.27
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성인건강간호학 CASE SYUDY(간암), 간호진단 2개, 간호과정 총 16개2025.05.011. 급성통증 대상자는 TACE 시술 후 복부와 우측 대퇴부에 통증을 호소하였다. 통증 점수(NRS)가 5점까지 올라갔으나, 진통제 투여와 비약물적 중재를 통해 2일 이내에 NRS 2점 이하로 감소시켰다. 대상자는 통증 완화 방법 3가지를 말할 수 있게 되었다. 2. 비효과적 건강관리 대상자는 간암과 고혈압을 진단받았으나, 매일 소주 3병을 마시고 2일에 1갑씩 흡연하는 등 건강관리를 하지 않았다. 알코올 중독 자가진단 결과 알코올 남용 단계로 나타났다. 대상자에게 금주와 금연의 중요성, 적절한 식이관리 방법을 교육하여 2일 이내에...2025.05.01
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traumatic SDH (간호진단4개+간호과정1개+DAR기록)2025.01.061. 뇌압상승과 관련된 급성통증 대상자는 수술부위가 아닌데도 머리가 깨질 듯이 아프다고 호소하며, NRS 10점의 심한 통증을 호소하고 있다. 이는 뇌압상승과 관련된 급성통증으로 볼 수 있다. 간호사는 활력징후 모니터링, ICP 상승 증상 사정, 통증 사정 및 진통제 투여, 반좌위 취하기, ICP 상승 예방 중재 등을 수행하여 통증을 완화시키고자 한다. 또한 대상자와 보호자에게 ICP 상승 증상과 통증 관리 방법에 대해 교육한다. 2. 의식저하와 관련된 기도흡인의 위험성 대상자는 의식저하 소견을 보이며, 분출성 구토와 partial...2025.01.06
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