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중심정맥관의 이해2025.01.061. 중심정맥관의 정의 중심정맥관(중심정맥카테터)은 손이나 발 등의 작은 말초 정맥이 아닌 몸통에서 심장으로 연결되는 큰 정맥인 쇄골 하 정맥, 경정맥, 대퇴정맥 등에 삽입되는 관을 말한다. 2. 중심정맥관 삽입부위 중심정맥관은 내경정맥, 쇄골하정맥, 대퇴정맥 등에 삽입될 수 있다. 내경정맥은 상대정맥으로의 주행거리가 짧고 곧아 성공률이 높아 선호되는 부위이며, 쇄골하정맥은 감염 발생률이 낮고 환자의 편의성이 높아 장기간 사용에 유리하지만 시술 중 기흉, 혈흉 발생 가능성이 있다. 대퇴정맥은 다른 경로 삽입이 용이하지 않을 경우 사...2025.01.06
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중심정맥관 종류 및 관리방법 (central venous catheter, CVC, C-line)2025.05.071. 중심정맥관 (central venous catheter, CVC, C-line) 중심정맥관은 카테터 종류에 따라 short term non-tunneled catheter, PICC, Long term tunneled catheter, Implantable port 등으로 나뉩니다. 삽입부위는 subclavian vein, antecubital vein에서 basilic vein 또는 cephalic vein으로 upper anterior chest로 나옵니다. 중심정맥관 사용 기간은 40-60일, 6개월 전후, 6개월-수년 ...2025.05.07
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식도암 질병보고서2025.01.041. 식도암 식도암은 식도에 발생하는 암으로, 주로 편평상피암과 선암으로 구분됩니다. 편평상피암은 식도암의 95%를 차지하며, 식도 상부 1/3 이상 부위에서 발견됩니다. 선암은 최근 발생률이 증가하고 있으며, 대부분 만성 위식도 역류에 의한 바렛식도로 발생합니다. 식도암의 정확한 발병 원인은 알려져 있지 않지만, 흡연, 음주, 식습관, 영양결핍 등과 관련이 있습니다. 초기에는 대부분 무증상이지만, 점진적인 연하곤란, 역류, 체중감소 등의 증상이 나타납니다. 진단을 위해 식도 조영술, 내시경, 초음파 내시경, CT 등의 검사가 시행...2025.01.04
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감염관리 사례2025.04.281. 유치도뇨관 관련 요로감염 유치도뇨관 관련 요로감염의 정의는 2일 이상 초과하여 유치도뇨관을 가지고 있음 + 감염발생일 또는 그 전날 유치도뇨관을 가지고 있는 경우를 말한다. CIC, bladder irrigation, cystoscopy, condom drainage 등은 모두 제외하고 유치도뇨관만 포함한다. 소변배양에서 2종류 이하의 균이 자라나야 하며, 무균적으로 채취한 소변 검체를 사용해야 한다. 2. 증상이 있는 요로감염 증상이 있는 요로감염의 정의는 2일을 초과하여 유치도뇨관을 가지고 있음 + 감염 발생일 또는 전일에...2025.04.28
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PICC 시술 및 간호활동 보고서2025.11.121. PICC(말초삽입중심정맥관) PICC는 우심방이나 상대정맥에 유치되는 중심정맥관의 한 종류로, 팔의 말초정맥을 통해 삽입된다. 다른 중심정맥관에 비해 시술이 간단하고 부작용이 적으며, 수주에서 6개월간 유치하여 사용할 수 있다. 기흉과 혈흉의 발생률이 낮고, 감염 발생 시에도 대정맥으로의 확산을 일정 시간 동안 방지할 수 있는 장점이 있다. 가격이 저렴하고 삽입 후 흉부 X선 확인 없이 바로 사용 가능하다. 2. PICC 시술의 적응증 및 금기증 적응증은 중심정맥압 측정 필요, 고농도 수액 주입, 항암약물 투여, 24시간 CR...2025.11.12
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병동의 주요 시술 및 검사2025.01.091. G-ESD(내시경적 점막하 박리술) G-ESD는 점막암, 병변 2cm 이하, 육안적으로 궤양이나 궤양 반흔 없음, 암세포의 림프 혈관 침범이 없으며 CT에서 림프절 전이 없고 조직학적으로 분화형인 경우에 적응증이 됩니다. 합병증으로는 출혈, 천공, 심근경색증이 있을 수 있습니다. 시술 전 동의서를 받고, 의치와 장신구를 제거하며, 보호자와 함께 내시경실로 내려가도록 합니다. 시술 후 어지러움, 흉통, 혈변 등이 발생하면 즉시 간호사에게 알리도록 교육합니다. 2. 골수 검사 골수 검사는 빈혈, 급성백혈병, 호중구감소증, 호지킨림...2025.01.09
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중심정맥관 유지관리(Central line management)2025.05.101. 중심정맥관 삽입 목적 및 분류 중심정맥관이란 수액, 약물, 수혈, 영양공급을 목적으로 상대정맥 혹은 우심방 입구에 삽입 사용하며, 사용 목적과 기간 등을 고려하여 결정한다. 중심정맥관 삽입 목적에는 단기간 or 장기간의 항생제, 항암제 등 약물투여, 말초 정맥염 발생 위험성 감소, 만성중환자에서 장기간 TPN이 필요한 경우, 말초혈관에 접근이 불가능 하거나 잦은 정맥 접근이 필요한 경우, 중환자에서 체액의 균형을 맞추기 위해 중심정맥압을 관찰하는 경우 등이 있다. 사용기간에 따른 분류로는 단기(1-3주), 중기(6개월 전후),...2025.05.10
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아동간호 PICO, 피코 (근거기반간호)2025.01.201. 아동간호학 임상실습 PICO 아동간호학 임상실습 중 말초정맥관 삽입 후 고정 방법에 대한 관찰을 통해 주사부위 확인의 중요성을 인식하게 되었다. 이에 주사부위를 투명드레싱으로 고정하여 관찰창을 확보하는 것이 거즈와 반창고로 고정하는 것에 비해 침윤 조기 감지에 효과적인지 확인하고자 하였다. 2. 말초정맥관 삽입 부위 관찰창 확보 말초정맥관 삽입 후 투명드레싱으로 고정하여 관찰창을 확보한 군(실험군)과 거즈와 반창고로 고정하여 관찰창이 없는 군(대조군)을 비교한 결과, 관찰창군에서 침윤 1단계 발생 비율이 높아 침윤 조기 감지에...2025.01.20
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E-tube, T-tube, CVC, perm-cath, PICC, CTD, PCD, HV, JP, EVD2025.04.301. TUBE 삽입과 관리 TUBE는 기체 또는 액체를 실어 나르는 관으로, 금속관(G)과 플라스틱관(Fr)으로 구분됩니다. E-tube는 사면(bevel)과 Murphy eye가 있으며, 기도 내 고정과 흡인 예방을 위한 cuff가 있습니다. E-tube 삽입 길이는 남자 22~24cm, 여자 19~21cm이며, 위치 확인 및 고정이 중요합니다. T-tube는 상부 기도 폐쇄, 호흡 부전, 아나필락틱 쇼크 등의 경우에 사용되며, cuff와 내관 유무에 따라 관리가 달라집니다. 2. CVC (Central Venous Cathete...2025.04.30
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아동 급성 림프구성 백혈병(ALL) 간호과정 사례2025.11.131. 급성 림프구성 백혈병(ALL) 급성 림프구성 백혈병은 림프구계 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하고 말초혈액으로 퍼지는 질병이다. 아동기에 가장 흔한 백혈병으로 소아백혈병의 70~80%를 차지한다. 2~5세에 가장 많이 발생하며 남아에게 더 높은 발생률을 보인다. FAB 분류에 따라 L1, L2, L3으로 구분되며, 골수검사에서 림프아세포가 20% 이상일 때 진단된다. 주요 증상은 발열, 피로, 권태, 식욕부진, 창백함, 감염증상, 출혈경향 등이다. 2. 항암화학요법 치료 단계 ALL의 화학요법은 관해도입, 강화요법, ...2025.11.13
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