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뇌손상으로 인한 두개내압 상승과 관련된 두개 내 적응능력 감소2025.01.041. 두개 내 적응능력 감소 환자는 뇌손상으로 인한 두개내압 상승으로 인해 두개 내 적응능력이 감소한 상태입니다. 이로 인해 의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동 및 감각기능 손실, 불규칙한 호흡 등의 증상이 나타나고 있습니다. 간호사는 이러한 증상을 관찰하고 활력징후를 모니터링하며, 고탄산증과 저산소증을 예방하고 mannitol 투여, 진통제 투여, 침상 head 상승, 조용한 환경 제공 등의 중재를 시행하고 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 교육을 제공하여 치료 계획에 대한 이해와 협조를...2025.01.04
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뇌 손상과 관련된 두개 내 적응능력 감소 (간호과정 A+)2025.05.151. 뇌 손상과 관련된 두개 내 적응능력 감소 뇌 손상으로 인해 두개 내 수분 역학기전이 손상되어 다양한 자극에 의해 두개내압이 불균형적으로 증가하는 상태를 설명하였습니다. 이에 대한 간호 사정, 진단, 목표, 계획 및 수행, 평가 등의 간호과정을 자세히 기술하였습니다. 1. 뇌 손상과 관련된 두개 내 적응능력 감소 뇌 손상은 두개 내 적응능력 감소와 밀접한 관련이 있습니다. 뇌 손상이 발생하면 신경세포와 신경회로의 기능이 손상되어 정상적인 정보처리와 적응 능력이 저하됩니다. 이로 인해 인지, 감각, 운동 기능 등 다양한 영역에서 ...2025.05.15
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traumatic SDH (간호진단4개+간호과정1개+DAR기록)2025.01.061. 뇌압상승과 관련된 급성통증 대상자는 수술부위가 아닌데도 머리가 깨질 듯이 아프다고 호소하며, NRS 10점의 심한 통증을 호소하고 있다. 이는 뇌압상승과 관련된 급성통증으로 볼 수 있다. 간호사는 활력징후 모니터링, ICP 상승 증상 사정, 통증 사정 및 진통제 투여, 반좌위 취하기, ICP 상승 예방 중재 등을 수행하여 통증을 완화시키고자 한다. 또한 대상자와 보호자에게 ICP 상승 증상과 통증 관리 방법에 대해 교육한다. 2. 의식저하와 관련된 기도흡인의 위험성 대상자는 의식저하 소견을 보이며, 분출성 구토와 partial...2025.01.06
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A+성인간호학실습-뇌출혈 사례연구(case study)-NSICU 실습 케이스 스터디2025.01.041. 고체온 대상자는 모야모야병 진단을 받아 혈관이 잘 터지는 질환으로 뇌출혈이 발생한 케이스입니다. 계속해서 semicoma 상태를 유지하고 있으며 발열이 지속되고 있습니다. 뇌출혈로 인한 고체온으로 판단되어 우선적으로 해결해야 할 문제라고 판단하였습니다. 2. 두개 내 적응능력 감소 대상자는 FLACC 5점 이상, ABP 상승으로 나타나는 두개내압 상승, 두개내출혈과 관련된 두개 내 적응능력 감소를 보이고 있습니다. 통증은 체위변경, 기침, 배변 및 재채기 등으로 인해 심해질 수 있으며, 두개내압 상승에 의해 두개내 통증 수용체...2025.01.04
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SAH(지주막하출혈) 사례연구보고서 (케이스스터디)2025.01.141. 두개 내 적응능력 감소 대상자는 Aneurysm ruptured anterior communicating artery로 인한 SAH로 Cerebral artery aneurysm coil embolization과 extracranial ventricular drainage 시행하였습니다. 이로 인해 두개내압이 상승하여 두개 내 적응능력이 감소된 상태입니다. 간호사는 신경학적 감시, 활력징후 모니터링, 두개내압 감시, 약물 투여 등의 중재를 통해 두개내압 상승을 예방하고 관리하고자 합니다. 2. 호흡기계 감염으로 인한 염증반응과...2025.01.14
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지주막하출혈SAH 케이스 스터디2025.01.041. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage) 지주막하출혈은 뇌동맥류가 터지면서 뇌를 싸고 있는 지주막 밑에 피가 고이는 것이다. 뇌세포는 지속적인 혈류공급으로 영양을 공급받고 대사산물을 제거하는데, 뇌혈관이 막히거나 터지면 이러한 활동이 이루어지지 않아 뇌 조직이 손상된다. 지주막하출혈의 주요 증상은 갑작스러운 두통, 안면 통증, 복시, 의식저하 등이며, 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 합병증이 발생할 수 있다. 치료는 혈압 조절, 뇌압 관리, 경련 치료, 수술적 치료 등이 이루어진다. 2. 감염으로 인한 염증...2025.01.04
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SICU 뇌경색 및 경막하수종 환자 케이스스터디(두개 내 적응능력감소, 감염위험성)2025.05.041. 뇌경색 뇌경색은 뇌를 관류하는 동맥에 협착이나 폐색이 일어나며 뇌순환장애가 발생하여 뇌기능장애를 초래하는 것을 의미한다. 뇌경색은 원인에 따라 뇌혈전증과 뇌색전증으로 구분할 수 있다. 뇌혈전증은 뇌혈관 자체에 혈전이 생겨서 혈관이 점점 좁아지다가 막히는 것을 의미하고, 뇌색전은 심장 등 다른부위에서 발생한 혈전이 혈관을 타고 올라와 뇌동맥을 막는 것을 의미한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌 조직이 영구적으로 손상될 수 있다. 2. 경막하수종 경막하 수종은 뇌를 둘러싸고 있는 막구조물인 경막과 지주막이 붕괴되면서 경막과 ...2025.05.04
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중환자간호실습 선행학습, 시뮬레이션 시험준비 공부용 자료2025.05.091. ABGA(동맥혈가스분석) ABGA는 동맥혈가스분석(Arterial blood gas study)을 의미합니다. 정상범위는 pH 7.35-7.45, PaCO2 35-45 mmHg, PaO2 80-100 mmHg, HCO3 22-26 mEq/L, SaO2 95-100%입니다. 2. CVP(중심정맥압) CVP는 중심정맥압(central venous pressure)을 측정하는 것으로, 우심계 기능이나 울혈심부전 상태를 조사하기 위해 중심정맥카테터나 스완간즈카테터를 이용하여 측정합니다. 정상치는 2-8mmHg(5-10cmH2O)입니다...2025.05.09
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뇌졸중 환자의 언어, 인지치료와 뇌수술 전후 간호2025.01.051. 언어치료 및 간호 뇌졸중 환자의 언어 치료 방법에는 자극 중심 치료법, 듣기 중심 치료, 말하기 중심 치료, 단어 인출 치료법 등이 있다. 이를 통해 의사소통 능력을 향상시킬 수 있다. 또한 행동적 치료법, 약물, 수술적 치료법 등을 적용하여 말 명료도를 향상시킬 수 있다. 실어증, 마비말장애, 말실행증 등의 언어 장애를 가진 뇌졸중 환자와의 효과적인 의사소통을 위해서는 환경적 자극을 줄이고, 간단한 질문을 사용하며, 충분한 시간을 제공하고, 비언어적 의사소통을 활용하는 등의 방법이 필요하다. 2. 인지치료 및 간호 뇌졸중 환...2025.01.05
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중환자간호실습_사전학습_CRRT, ECHMO, ICP, ABGA_그림포함2025.01.281. CRRT(지속적 신기능대체요법) CRRT는 혈액 역동상태가 불안정한 경우 산-염기 상태와 전해질 농도를 천천히 지속적으로 조정하며 요독소와 수분을 제거하는 방법입니다. CRRT는 HD와 달리 지속적으로 적용되며, 이를 이용해 며칠에 걸쳐 다량의 수분과 노폐물을 제거할 수 있습니다. 확산, 삼투, 대류의 원리를 이용해 효과적으로 다량의 수분을 제거하며 HD에 비해 수분과 전해질의 급격한 이동이 적어 저혈압의 발생위험이 낮습니다. 2. ECMO(체외막산소요법) ECMO는 산소와 이산화탄소 가스배출과 같은 폐의 기능을 도와주는 장치...2025.01.28
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