중환자간호실습_사전학습_CRRT, ECHMO, ICP, ABGA

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문서 내 토픽

1. CRRT(지속적 신기능대체요법)

CRRT는 혈액 역동상태가 불안정한 경우 산-염기 상태와 전해질 농도를 천천히 지속적으로 조정하며 요독소와 수분을 제거하는 방법입니다. CRRT는 HD와 달리 지속적으로 적용되며, 이를 이용해 며칠에 걸쳐 다량의 수분과 노폐물을 제거할 수 있습니다. 확산, 삼투, 대류의 원리를 이용해 효과적으로 다량의 수분을 제거하며 HD에 비해 수분과 전해질의 급격한 이동이 적어 저혈압의 발생위험이 낮습니다.
2. ECMO(체외막산소요법)

ECMO는 산소와 이산화탄소 가스배출과 같은 폐의 기능을 도와주는 장치로, 모든 치료에도 반응하지 않고 호전이 없는 중증의 심폐부전환자에게 일시적으로 적용됩니다. ECMO를 통해 환자의 심장과 폐가 회복될 수 있는 시간을 제공할 수 있습니다. ECMO에는 VA mode와 VV mode가 있으며, 각각 심장과 폐 기능을 보조하는 역할을 합니다. ECMO 적용 시 혈전, 폐울혈, 할리퀸 증후군, 출혈, 하지허혈 등의 문제점과 주의사항이 있습니다.
3. ICP(두개내압)

ICP는 뇌조직, 뇌척수액, 혈액에 의해 측정되는 압력으로, 이 중 어느 한 요소가 증가하면 다른 성분의 용적변화로 총 용량이 유지됩니다. ICP 상승의 원인으로는 두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌수종, 뇌부종 등이 있으며, 증상으로는 의식수준 저하, 활력징후 변화, 동공변화, 유두부종, 운동 및 감각 변화, 두통, 구토, 경련 등이 나타납니다. ICP 상승 치료를 위해 내감압술, V-P shunt, 외감압술, 약물요법, 치료적 저체온요법 등이 사용됩니다.
4. ABGA(동맥혈 가스분석)

ABGA는 동맥혈을 채취하여 폐의 가스교환능력을 알아보는 검사로, 인체의 산-염기 평형상태를 확인할 수 있습니다. ABGA 항목에는 pH, PaCO2, PaO2, HCO3, TCO2, ABEe 등이 있으며, 이를 통해 산-염기 불균형의 유형(호흡성, 대사성)을 파악할 수 있습니다. ABGA 결과 해석 시 pH, PaCO2, HCO3 수치의 변화 양상을 종합적으로 고려해야 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. CRRT(지속적 신기능대체요법)

CRRT는 급성 신부전 환자에게 사용되는 신대체요법의 한 종류로, 지속적으로 혈액을 여과하여 체내 노폐물과 수분을 제거하는 방법입니다. CRRT는 혈역학적 안정성이 높고 천천히 진행되어 환자에게 더 적합한 치료법입니다. 그러나 CRRT는 장기간 시행해야 하고 비용이 많이 들어 경제적 부담이 큰 단점이 있습니다. 또한 전문적인 장비와 숙련된 의료진이 필요하기 때문에 모든 의료기관에서 시행하기 어려운 면이 있습니다. 따라서 CRRT의 적응증을 잘 선별하고 환자 상태에 맞는 최적의 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
2. ECMO(체외막산소요법)

ECMO는 심폐기능이 저하된 환자에게 사용되는 치료법으로, 체외순환을 통해 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 방식입니다. ECMO는 심폐기능 회복을 위한 시간을 벌어줄 수 있어 중요한 치료법이지만, 출혈, 혈전 등의 합병증 위험이 높고 장기간 사용할 경우 합병증 발생률이 증가하는 단점이 있습니다. 또한 ECMO 치료에는 고가의 장비와 숙련된 의료진이 필요하기 때문에 모든 의료기관에서 시행하기 어려운 실정입니다. 따라서 ECMO 적응증을 엄격히 선별하고 합병증 예방을 위한 철저한 관리가 필요할 것으로 보입니다.
3. ICP(두개내압)

ICP는 두개강 내 압력을 의미하며, 두부 외상이나 뇌질환 환자에서 증가할 수 있습니다. 지속적으로 높은 ICP는 뇌혈류 감소와 뇌조직 손상을 초래할 수 있어 신속한 치료가 필요합니다. ICP 모니터링은 두부 외상 환자의 예후 예측과 치료 방향 결정에 중요한 역할을 합니다. 그러나 ICP 모니터링은 침습적인 시술이 필요하고 합병증 발생 위험이 있어 적응증을 잘 선별해야 합니다. 또한 ICP 조절을 위한 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 치료법이 있어 환자 상태에 맞는 최적의 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
4. ABGA(동맥혈 가스분석)

ABGA는 동맥혈의 산소, 이산화탄소, pH 등을 측정하여 환자의 호흡 및 대사 상태를 평가하는 검사입니다. ABGA는 호흡부전, 산-염기 불균형 등 다양한 질환의 진단과 치료 방향 결정에 중요한 정보를 제공합니다. 또한 기계 환기 중인 환자의 경우 ABGA를 통해 환기 조절 및 산소 공급량 조절이 가능합니다. 그러나 ABGA는 침습적인 검사로 합병증 발생 위험이 있어 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다. 또한 ABGA 결과 해석 시 환자의 전반적인 임상 상태를 고려해야 하므로 의료진의 전문성이 중요합니다. 따라서 ABGA의 적절한 활용을 위해서는 검사의 장단점과 해석 방법에 대한 이해가 필요할 것으로 보입니다.