대장암 수술 환자의 체액 부족 위험 간호사례

본 내용은 " A+) 일반외과 사례보고서 casestudy_대장암_대장절제술_[간호진단_체액 부족의 위험] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.22

문서 내 토픽

• 1. 결장직장암(Colorectal Cancer)

  결장, 직장에 생기는 악성 종양으로 대부분 선암이며 선종성 용종에서 기원한다. 악성 종양의 약 70%는 결장 원위부(S자 결장, 직장)에서 발생한다. 초기에는 무증상이나 진행하면서 배변 습관 변화, 혈변, 점액변, 원인불명의 빈혈, 체중감소, 피로, 식욕부진, 복부에 촉진되는 덩어리 등의 증상이 나타난다. 본 사례는 RS junction cancer(선암)로 확인되었으며 저위전방절제술을 시행하였다.

• 2. 저위전방절제술(Low Anterior Resection)

  결장암 원발병변의 제거 및 주위 림프절 절제 수술이다. 암 덩어리와 적절한 경계를 유지하며 림프절 및 혈관을 결찰하고 영역 림프선을 포함한 암 덩어리를 광범위하게 절제한다. 에스자 결장암에서는 전방절제술을 시행하며, 본 사례에서는 개방 수술로 림프절 절제를 동반하여 시행되었다.

• 3. 체액 부족의 위험(Risk for Deficient Fluid Volume)

  위장관 출혈과 관련된 체액 부족의 위험으로, 혈변 지속으로 인한 체액 및 혈액량 감소가 저혈량성 쇼크의 위험을 높인다. 환자의 Hct 24%, BUN 32mg/dL, Cr 2.6mg/dL 등의 검사 수치와 지속적인 혈변이 주요 관련자료이다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 혈변 양상 확인, 수액 투여 및 수혈, 금식 유지, 환자 교육 등이 포함된다.

• 4. 만성신질환(Chronic Kidney Disease, CKD)

  환자는 CKD stage 5로 eGFR 23.1의 신기능 저하 상태이다. 신기능 저하 환자는 체액 항상성의 유지가 어려워 더욱 세밀한 관찰이 필요하다. 수액 투여 시 체중, 과부하 증상(폐부종, 심부전 징후 등)을 면밀히 관찰하고 투여량을 조절해야 한다. 급성신부전 위험이 있으므로 신장 기능 및 수액 균형 평가가 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 결장직장암(Colorectal Cancer)

  결장직장암은 전 세계적으로 높은 발병률과 사망률을 보이는 주요 암종입니다. 조기 발견이 예후를 크게 개선할 수 있으므로 정기적인 선별검사의 중요성이 강조됩니다. 내시경 검사와 분변잠혈검사 등 다양한 선별 방법이 있으며, 50세 이상의 성인에게 권장됩니다. 위험 요인으로는 나이, 가족력, 염증성 장질환, 불건강한 생활습관 등이 있습니다. 치료는 수술, 화학요법, 방사선요법 등을 조합하여 진행되며, 개인의 병기와 상태에 따라 맞춤형 치료 계획이 필요합니다. 생존율 향상을 위해서는 예방과 조기 진단이 가장 효과적입니다.

• 2. 저위전방절제술(Low Anterior Resection)

  저위전방절제술은 직장암 치료의 표준 수술 방법으로, 항문 괄약근을 보존하면서 종양을 제거하는 절차입니다. 이 수술은 환자의 배변 기능과 삶의 질을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 수술 후 합병증으로는 누공, 감염, 배변 기능 장애 등이 있을 수 있으며, 적절한 수술 기법과 환자 관리가 합병증 감소에 필수적입니다. 신경 보존 기법의 발전으로 성기능 장애 위험도 감소하고 있습니다. 수술 후 회복 기간 동안 영양 관리와 신체 활동의 점진적 증가가 중요하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 재발을 조기에 발견할 수 있습니다.

• 3. 체액 부족의 위험(Risk for Deficient Fluid Volume)

  체액 부족은 수술 후 환자에게 흔한 합병증으로, 특히 저위전방절제술 후 설사나 배액으로 인한 수액 손실이 발생할 수 있습니다. 적절한 수액 관리는 환자의 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 섭취량과 배출량을 정확히 기록하고, 체중 변화, 피부 탄력성, 점막 상태 등을 모니터링해야 합니다. 경구 섭취가 가능한 경우 점진적으로 증가시키고, 필요시 정맥 수액 보충을 시행합니다. 환자 교육을 통해 충분한 수분 섭취의 중요성을 강조하고, 전해질 불균형 증상을 인식하도록 해야 합니다.

• 4. 만성신질환(Chronic Kidney Disease, CKD)

  만성신질환은 전 세계적으로 증가하는 공중보건 문제로, 당뇨병과 고혈압이 주요 원인입니다. 초기 단계에서는 증상이 없을 수 있어 정기적인 신기능 검사가 중요합니다. CKD의 진행을 지연시키기 위해서는 혈당과 혈압 관리, 단백질 섭취 제한, 건강한 생활습관 유지가 필수적입니다. 질병이 진행되면 빈혈, 골질환, 심혈관 질환 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 말기 신질환 환자는 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 관리를 통해 삶의 질을 유지하고 합병증을 최소화할 수 있습니다.