전신마취 방법 및 마취기 설정

문서 내 토픽

1. 기관내삽관(Endotracheal Intubation)

기관내삽관은 기도관리의 표준적 방법으로, 기도를 확실하게 확보하여 위내용물의 폐흡인을 방지하고 높은 양압의 환기를 가능하게 한다. 튜브 사이즈는 성인 여성 7.0mm, 남성 8.0mm이며, 소아는 (나이÷4)+4mm 공식을 사용한다. 삽입깊이는 성인 남성 23cm, 여성 21cm를 기준으로 하며, 흉부 X-ray에서 기관용골 4cm 위에 위치해야 한다. 튜브 종류는 재질(PVC, 실리콘), 커프 유무, 형태(Preformed, Armored, Laser-safe), 접근방식(경구, 경비)에 따라 분류된다.
2. 후두경 및 기도 시각화

Cormack-Lehane 분류는 후두경으로 성문을 관찰했을 때 시야를 등급으로 나눈다. Grade 1은 성문 전체가 보여 삽관이 용이하고, Grade 2a/2b는 성문 일부만 보이며, Grade 3/4는 성문이 보이지 않아 어려운 삽관으로 간주된다. 비디오후두경은 비디오 칩이 후두경 끝에 위치하여 직접후두경보다 상방의 시야를 확보하고 선명한 성문 영상을 제공한다. McGrath는 손잡이에 LCD 모니터가 부착되어 응급실, 중환자실에서도 사용 가능하다.
3. 마스크 전신마취(Mask General Anesthesia)

마스크를 통해 산소와 마취가스를 공급하여 기관내삽관 없이 시행하는 전신마취 방법이다. 짧은 시간의 수술, 삽관이 어려운 경우, 소아 환자의 마취 유도 시 적용된다. 필요물품은 페이스 마스크, 구강기, 비강기, 마취 유도제(프로포폴), 진통제(펜타닐), 산소 공급기, 인공호흡기 회로, 모니터링 장비 등이다. 마취 순서는 환자 준비, 정맥로 확보, 체위 조정, 마취 유도제 투여, 기도 확보 장치 삽입, i-gel 삽입, 마취 유지 순으로 진행된다.
4. 마취기 기본 설정 및 용어

마취기는 이동식 기통, 감압밸브, 유량계, 기화기, 소다라임, 일방밸브, 인공호흡기, 배기판막으로 구성된다. Volume mode는 일정한 목표용적을 공급하여 호흡량이 일정하고 압력은 변동되며, Pressure mode는 일정한 목표압력을 유지하여 압력은 고정되고 용적이 변동된다. 주요 용어는 PIP(최고 흡기압), FiO2(흡입 산소 농도), Tidal Volume(일회 호흡량), Frequency(호흡수), PEEP(호기말 양압), Peak Pressure(최고 기도압)이다.

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1. 기관내삽관(Endotracheal Intubation)

기관내삽관은 현대 마취 및 중환자 의료에서 필수적인 기술입니다. 이 절차는 기도 보호, 환기 관리, 약물 투여 경로 확보 등 다양한 임상적 목적으로 사용됩니다. 성공적인 삽관을 위해서는 해부학적 지식, 적절한 장비 선택, 그리고 충분한 임상 경험이 필요합니다. 특히 어려운 기도 상황에서의 대처 능력은 환자 안전에 직결되므로, 의료진의 지속적인 교육과 훈련이 매우 중요합니다. 또한 삽관 후 튜브 위치 확인, 고정, 그리고 정기적인 모니터링은 합병증 예방을 위해 필수적입니다.
2. 후두경 및 기도 시각화

후두경을 통한 기도 시각화는 안전한 기관내삽관의 핵심입니다. 직접 후두경과 비디오 후두경 등 다양한 기구들이 개발되었으며, 각각의 장단점을 이해하고 상황에 맞게 선택하는 것이 중요합니다. 비디오 후두경의 발전으로 어려운 기도 관리가 개선되었지만, 전통적인 직접 후두경 기술도 여전히 필수적입니다. 기도 시각화 능력은 마취 전문가의 핵심 역량이며, 다양한 기구와 기법에 대한 숙련도가 응급 상황에서 환자 생명을 구할 수 있습니다.
3. 마스크 전신마취(Mask General Anesthesia)

마스크 전신마취는 간단한 수술이나 소아 환자에게 유용한 마취 방법입니다. 기관내삽관이 필요 없어 기도 손상 위험이 적고, 빠른 회복이 가능하다는 장점이 있습니다. 그러나 기도 보호 부족, 위 내용물 흡인 위험, 그리고 환기 관리의 어려움 등의 단점이 있습니다. 따라서 환자 선택이 매우 중요하며, 적절한 마스크 선택, 올바른 기술, 그리고 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 마스크 전신마취는 비용 효율적이고 회복이 빠르지만, 적절한 환자 선택과 신중한 기술 적용이 필요합니다.
4. 마취기 기본 설정 및 용어

마취기의 올바른 설정과 용어 이해는 안전한 마취 관리의 기초입니다. 산소 농도, 휘발성 마취제 농도, 환기 모드, 그리고 압력 설정 등 각 매개변수는 환자의 안전과 직결됩니다. 마취기의 기본 원리와 각 구성 요소의 기능을 정확히 이해하는 것은 마취 전문가의 필수 역량입니다. 또한 마취기의 정기적인 점검과 유지보수, 그리고 응급 상황에서의 신속한 대응을 위해 마취기 작동 원리에 대한 깊이 있는 지식이 필요합니다. 표준화된 용어 사용은 의료진 간 의사소통을 원활하게 하고 의료 오류를 줄입니다.

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