만성신부전증(CRF) 정의, 원인, 증상 및 치료

본 내용은 " 287. 만성신부전증 (CRF, Chronic Renal Failure) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.22

문서 내 토픽

• 1. 만성신부전증(CRF)의 정의 및 병태생리

  만성신부전증은 신장의 사구체여과 기능이 영구적으로 감소되어 신장기능의 회복이 불가능한 상태입니다. 신기능 저하가 6개월 이상 지속되며 요독증이라고도 불립니다. 신실질조직의 파괴로 신원의 수가 감소되면 사구체여과량이 감소되고, 남아있는 건강한 신원은 대상기전을 시작합니다. 신원의 약 3/4이 파괴될 때까지도 신기능은 정상으로 유지되지만, 신장손상이 악화되면 BUN과 크레아티닌 수준이 상승되어 요독증 증상이 나타납니다.

• 2. 만성신부전증의 원인 및 증상

  만성신부전의 3대 주요원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이며, 만성신우신염, 다낭성신장병, 신결핵 등도 있습니다. 당뇨병은 조절 실패로 단백뇨가 심해지고 사구체여과율이 감소됩니다. 증상은 신기능이 5분의 1 이하로 떨어진 후 나타나며, 다뇨, 부종, 피로, 식욕부진, 구역질, 가려움, 구취, 빈혈, 고혈압 등이 있습니다.

• 3. 만성신부전증의 치료 방법

  치료는 신기능 악화 원인의 규명 및 교정, 요독증상에 대한 고식적 치료, 식사요법, 신기능 치환요법으로 구분됩니다. 식이요법은 염분 제한(하루 5g 이내), 칼륨 및 인 섭취 제한, 단백질 섭취 조절(신기능에 따라 0.6-1.2g/kg)이 필요합니다. 잔여신기능이 정상의 5-10% 이하이거나 혈중 크레아티닌이 10mg/dl 이상이면 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 치환요법이 필요합니다.

• 4. 혈액투석과 복막투석의 특징

  혈액투석은 인공신장기를 사용하여 체외에서 혈액을 정화하는 방법으로, 주 2-3회 한 번에 4-5시간 투석을 받아야 합니다. 의료진의 감시 하에 안전하게 진행되지만 식이제한이 많고 시간 제약이 있습니다. 복막투석은 카테터를 통해 복강 내 투석액으로 독성물질을 제거하는 방법으로, 자가 치료가 가능하고 식이가 자유로우며 시간 제약이 적지만 복막염 위험이 있습니다.

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• 1. 만성신부전증(CRF)의 정의 및 병태생리

  만성신부전증은 신장 기능이 점진적으로 악화되는 질환으로, 신장이 노폐물을 제거하고 체액 균형을 유지하는 능력을 상실하는 과정입니다. 병태생리적으로 사구체여과율(GFR)이 감소하면서 신원성 고혈압, 단백뇨, 사구체 경화증 등이 진행됩니다. 이러한 악순환은 신장 손상을 가속화하며, 결국 말기신부전으로 진행됩니다. 조기 진단과 적절한 관리가 질병 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 병태생리 이해의 중요성이 강조됩니다. 신장 기능 저하에 따른 단계별 관리 전략 수립이 필수적입니다.

• 2. 만성신부전증의 원인 및 증상

  만성신부전증의 주요 원인은 당뇨병과 고혈압이며, 이 두 질환이 전체 원인의 약 70%를 차지합니다. 사구체신염, 다낭신질환, 신우신염 등도 중요한 원인입니다. 초기 증상은 무증상이거나 미미하여 조기 발견이 어렵고, 진행되면서 피로, 부종, 고혈압, 빈혈 등이 나타납니다. 말기에는 요독증으로 인한 오심, 구토, 의식 변화 등 심각한 증상이 발생합니다. 원인 질환의 조기 관리와 정기적인 신장 기능 검사가 질병 진행을 예방하는 데 매우 중요합니다.

• 3. 만성신부전증의 치료 방법

  만성신부전증의 치료는 질병 진행 단계에 따라 다양합니다. 초기 단계에서는 원인 질환 관리, 혈압 조절, 단백질 제한 식이, ACE 억제제 사용 등 보존적 치료가 중심입니다. 진행된 단계에서는 약물 치료와 함께 신장 기능 보존을 위한 생활습관 개선이 필수적입니다. 말기신부전에서는 신대체요법(투석 또는 신장이식)이 필요합니다. 각 치료 방법의 장단점을 고려하여 환자의 상태와 선호도에 맞는 개별화된 치료 계획 수립이 중요합니다.

• 4. 혈액투석과 복막투석의 특징

  혈액투석은 인공신장기를 통해 혈액을 정화하는 방법으로, 주당 3회, 회당 4시간 정도 시행됩니다. 효율성이 높고 신장 기능 대체 효과가 우수하지만, 혈관 접근로 관리가 필요하고 이동성이 제한됩니다. 복막투석은 환자 자신의 복막을 이용하여 자동으로 진행되므로 이동성이 우수하고 삶의 질이 상대적으로 높습니다. 그러나 감염 위험과 장기 시행 시 복막 기능 저하가 문제입니다. 두 방법 모두 장단점이 있으므로, 환자의 신체 상태, 생활 방식, 선호도를 종합적으로 고려하여 선택해야 합니다.