인공고관절치환술(THR) 수술 전후 간호 및 합병증 관리

문서 내 토픽

1. 인공고관절치환술(Total Hip Replacement, THR)의 정의 및 목적

인공고관절치환술은 파괴된 고관절의 일부를 인공물로 대체하여 고관절의 운동 기능을 보존하고 통증을 감소시키며 일상적인 활동을 가능하게 하는 치료 방법입니다. 이 수술은 고관절의 기능 회복과 삶의 질 향상을 목표로 하며, 환자의 독립적인 일상생활 복귀를 지원합니다.
2. 수술 전 간호 중재

수술 전 간호는 대퇴사두근과 둔부 근력강화 운동 교육, 고관절 신전 및 외전 필요성 교육, 목발과 보행기 사용법 설명을 포함합니다. 또한 감염 예방을 위한 항생제 투여, 수술 동의서 획득, 심호흡 및 기침 교육 등을 시행하여 수술 후 합병증을 예방하고 빠른 회복을 도모합니다.
3. 수술 후 간호 및 체위 관리

수술 후 간호는 근력강화 운동, 신경/혈관 상태 점검, 통증 조절을 포함합니다. 특히 고관절 탈구 예방을 위해 고관절 굴곡, 내전, 내회전을 금지하며, 외전 부목과 베개를 사용하여 안전한 체위를 유지합니다. 항응고제 투여, 탄력스타킹 착용으로 혈전증을 예방하고, 욕창 예방을 위한 피부간호를 시행합니다.
4. 수술 후 합병증 및 고관절 탈구 증상

인공고관절치환술 후 신경손상, 구획증후군, 출혈, 감염, 혈전색전증, 탈구 및 아탈구, 골절 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 고관절 탈구 증상으로는 외전 제한, 비대칭적 둔근 주름, 환측 다리 길이 단축, 피스톤 징후(딸깍거리는 소리), 고관절 굴곡 제한 등이 있으며, 조기 발견이 중요합니다.

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1. 인공고관절치환술(Total Hip Replacement, THR)의 정의 및 목적

인공고관절치환술은 퇴행성 관절염이나 고관절 괴사로 손상된 관절을 인공관절로 교체하는 중요한 정형외과 수술입니다. 이 수술의 주요 목적은 환자의 만성적인 통증을 완화하고 고관절의 기능을 회복하여 일상생활의 질을 향상시키는 것입니다. THR은 보존적 치료로 효과를 보지 못한 환자들에게 매우 효과적인 치료법이며, 현대 의료기술의 발전으로 수술 성공률이 높아졌습니다. 다만 수술 후 장기적인 관리와 재활이 필수적이며, 환자의 나이, 건강상태, 활동 수준 등을 종합적으로 고려하여 수술 여부를 결정해야 합니다. 이 수술을 통해 많은 환자들이 통증 없이 활동적인 삶을 되찾을 수 있다는 점에서 매우 의미 있는 의료 중재라고 평가됩니다.
2. 수술 전 간호 중재

수술 전 간호 중재는 수술의 성공과 합병증 예방에 매우 중요한 역할을 합니다. 철저한 신체 사정, 검사실 검사, 영상 검사를 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하고 수술 위험도를 평가해야 합니다. 환자 교육은 수술 과정, 기대 효과, 가능한 합병증, 수술 후 재활 과정에 대해 명확하게 설명하여 환자의 불안감을 감소시키고 협조도를 높여야 합니다. 또한 금식, 피부 소독, 약물 관리 등의 구체적인 준비 사항을 철저히 이행하고, 심리적 지지를 제공하여 환자가 안정적인 상태로 수술실에 들어갈 수 있도록 해야 합니다. 이러한 선제적 간호 중재는 수술 후 회복 기간을 단축하고 합병증 발생률을 감소시키는 데 직접적인 영향을 미칩니다.
3. 수술 후 간호 및 체위 관리

수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 세심하고 체계적이어야 합니다. 특히 체위 관리는 인공고관절의 안정성을 유지하고 탈구를 예방하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 수술 초기에는 외전 베개를 사용하여 고관절을 30도 이상 외전 상태로 유지하고, 내전이나 과도한 굴곡을 피해야 합니다. 통증 관리, 혈전 예방, 감염 예방, 배뇨 관리 등도 동시에 이루어져야 하며, 조기 이동과 재활 운동을 단계적으로 진행하여 근력과 관절 운동 범위를 회복시켜야 합니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 환자와 보호자에게 올바른 체위 유지 방법과 활동 제한 사항을 교육하여 장기적인 수술 성공을 도와야 합니다.
4. 수술 후 합병증 및 고관절 탈구 증상

인공고관절치환술 후 발생할 수 있는 합병증은 다양하며, 이 중 고관절 탈구는 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 탈구는 주로 수술 초기 3개월 내에 발생하며, 고관절의 과도한 굴곡, 내전, 내회전 등의 부적절한 움직임으로 인해 발생합니다. 탈구의 증상으로는 갑작스러운 심한 통증, 고관절 부위의 변형, 다리 길이의 차이, 움직임 제한 등이 나타납니다. 이 외에도 감염, 혈전증, 신경 손상, 인공관절 해리 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자는 수술 후 제한된 활동 범위를 철저히 지키고, 의심 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. 간호사는 합병증의 조기 발견과 예방을 위해 환자를 지속적으로 교육하고 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

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