인공관절치환술 수술실 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 인공 고관절 치환술(THR: Total Hip Replacement)

인공 고관절 치환술은 파괴된 고관절의 손상된 뼈와 관절 연골을 제거한 후 금속이나 세라믹으로 만들어진 인공 관절물로 관절을 대체하는 치료 방법입니다. 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염, 고관절 골절 등 다양한 질환에서 적응증이 되며, 운동 범위를 향상시키고 통증을 감소시켜 일상적인 활동을 가능하게 합니다. 수술은 척추마취 하에 측와위에서 진행되며, 대퇴경부 절개를 통해 손상된 대퇴골두를 제거하고 인공관절을 삽입하는 과정으로 이루어집니다.
2. 수술 합병증 예방 간호

인공관절치환술 후 주요 합병증으로는 감염, 혈전, 통증, 탈구가 있습니다. 감염 예방을 위해 예방적 항생제 투여, 무균술 준수, 정기적 상처 확인이 필요하며, 혈전 예방을 위해 탄력 스타킹 착용, 항응고제 투여, 조기 보행 운동을 시행합니다. 통증 관리는 PCA 사용과 비약물적 중재를 병행하고, 탈구 예방을 위해 고관절 굴곡과 내회전을 금지하며 다리 사이에 베개를 두어 외전 자세를 유지합니다.
3. 수술 간호과정: 불안정한 혈압의 위험

고혈압 병력이 있는 89세 여성 환자의 수술 중 혈압이 수축기 222~137mmHg, 이완기 133~94mmHg로 변동했습니다. 간호중재로 5분마다 활력징후 모니터링, 적절한 수액 관리(하트만 용액 800mL 정맥주입), 혈압 조절 약물(페르디핀 0.2mg) 투여를 시행했습니다. 수술 종료 시 90/50mmHg, 회복실 퇴실 시 103/62mmHg로 정상화되어 장기 목표는 달성했습니다.
4. 수술 간호과정: 감염위험성 및 낙상위험성

외과적 절개 및 침습적 처치로 인한 감염위험성 관리를 위해 예방적 항생제 투여, 멸균 확인, 외과적 무균술 준수, 배액관 관리를 시행했습니다. 척추마취로 인한 신체능력 저하와 관련된 낙상위험성 예방을 위해 침상 바퀴 고정, 안전벨트 적용, 의료진의 양측 지지, 침대 이동 시 난간 상향 등의 중재를 수행했습니다. 회복실 퇴실 시 정상 체온 유지 및 낙상 사고 없음으로 단기 목표를 달성했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 인공 고관절 치환술(THR: Total Hip Replacement)

인공 고관절 치환술은 고관절 질환으로 인한 통증과 기능 제한을 해결하는 효과적인 수술 방법입니다. 특히 골관절염이나 류마티스 관절염으로 인한 심각한 고관절 손상 환자들에게 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 수술 기술의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 적절한 재활 프로그램을 통해 환자들은 정상적인 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 다만 감염, 혈전증, 인공관절 이완 등의 합병증 위험이 존재하므로, 수술 전후 철저한 간호와 환자 교육이 매우 중요합니다. 고령 환자의 경우 신체 상태를 충분히 평가하여 수술 적응증을 신중히 결정해야 합니다.
2. 수술 합병증 예방 간호

수술 합병증 예방 간호는 환자의 안전과 회복을 보장하는 핵심 요소입니다. 감염 예방을 위한 무균 기법, 적절한 항생제 투여, 상처 관리가 필수적이며, 혈전증 예방을 위해 조기 이동, 압박 스타킹, 약물 투여 등이 필요합니다. 폐합병증 예방을 위한 호흡 운동과 기침 지도도 중요합니다. 간호사는 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 비정상 징후를 조기에 발견하여 의료진에게 보고해야 합니다. 체계적인 합병증 예방 간호는 입원 기간 단축, 의료비 절감, 환자 만족도 향상으로 이어지므로 매우 중요합니다.
3. 수술 간호과정: 불안정한 혈압의 위험

수술 중 불안정한 혈압은 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증입니다. 마취제, 수술 자극, 출혈, 감염 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 저혈압은 장기 관류 부족으로 인한 허혈성 손상을, 고혈압은 출혈 증가와 심혈관 합병증을 초래합니다. 간호사는 혈압을 정기적으로 측정하고, 비정상 수치를 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. 수술 후에도 혈압 변화를 주의 깊게 관찰하고, 필요시 수액 투여, 약물 투여 등의 중재를 신속하게 시행해야 합니다. 환자의 기저 질환과 약물 복용력을 파악하여 혈압 변화를 예측하고 예방하는 것이 중요합니다.
4. 수술 간호과정: 감염위험성 및 낙상위험성

수술 후 감염과 낙상은 환자의 회복을 지연시키고 합병증을 증가시키는 주요 위험 요소입니다. 감염 예방을 위해서는 상처 부위의 청결 유지, 무균 기법 준수, 배액관 관리, 항생제 투여 준수가 필수적입니다. 낙상 예방을 위해서는 마취 회복 후 의식이 명확해질 때까지 침상 안전 유지, 필요시 침상 난간 설치, 조기 이동 시 보호자 동반이 필요합니다. 특히 고령 환자나 신경계 질환이 있는 환자는 낙상 위험이 높으므로 더욱 주의가 필요합니다. 간호사는 환자와 보호자에게 감염 증상과 낙상 예방 방법을 교육하고, 환경을 안전하게 조성하여 이러한 위험을 최소화해야 합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!