전고관절치환술(THR) 수술 과정 및 간호 보고서

본 내용은 " OR 수술과정 보고서 (THR, 전고관철치환술) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.01.29

문서 내 토픽

• 1. 대퇴골두무혈성괴사(ONFH)

  대퇴골두무혈성괴사는 혈액 순환 장애로 인해 혈액 공급이 원활하지 못하여 뼈가 썩는 질환이다. 주로 30~50대 중년 남성에게 발생하며 여성보다 남성에게 더 많이 발생한다. 약 60%의 환자에게 양측성으로 발생한다. 원인으로는 음주와 부신피질호르몬제가 전체 원인의 90%를 차지하며, 고관절 외상, 잠수병, 통풍 등도 위험 인자이다. 초기에는 큰 증상이 없으나 괴사가 진행되면서 고관절 통증, 운동범위 제한, 절뚝거림 등의 증상이 나타난다. 진단은 MRI가 가장 정확하며 초기 X-ray에서는 정상 소견으로 보일 수 있다.

• 2. 전고관절치환술(THR) 수술

  전고관절치환술은 손상된 고관절을 제거하고 인공 고관절을 삽입하는 수술이다. 골반골의 비구와 대퇴골두를 모두 인공 삽입물로 바꾸는 수술로, 고관절 통증을 완화시키고 관절 기능을 유지·향상시킨다. 적응증으로는 대퇴골두무혈성괴사, 퇴행성관절염, 류마티스관절염 등이 있다. 수술 과정은 환자 확인, 마취, 유치도뇨, 절개, 대퇴골두 제거, 비구컵 삽입, 인공관절 삽입, 봉합 등의 단계로 진행된다. 합병증으로는 탈구, 이소성 골화증, 하지 길이 불일치, 인공관절물 이완 등이 있다.

• 3. 수술 전후 간호 관리

  수술 전 간호는 환자 교육, 수술부위 면도 및 소독, 금식, 배뇨·배변 확인, 정맥 확보 등을 포함한다. 수술 후 간호는 1시간마다 활력징후 확인, 배액량 및 상처 관찰, 기도청결 유지, 고관절 탈구 예방을 위한 운동 제한, ROM 운동 격려, 혈전색전증 예방을 위한 탄력스타킹 적용, 통증 관리, 3개월간 목발 사용 등을 포함한다. 이러한 간호 중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 중요한 역할을 한다.

• 4. 수술 기구 및 장비

  전고관절치환술에 사용되는 주요 기구로는 mayo scissors, femoral neck elevator, Adson tissue forceps, mallet, Allis tissue forceps, taperloc complete stem, soft tissue retractor, crowe point twist drill, acetabular retractors, burr, reamer, saw, bone rasp, bovie, box osteotome, rongeur, VISISTAT 등이 있다. 각 기구는 조직 절개, 뼈 절삭, 지혈, 조직 견인 등 특정한 목적으로 사용되며, 수술의 정확성과 안전성을 보장하기 위해 멸균 상태로 준비되고 관리된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 대퇴골두무혈성괴사(ONFH)

  대퇴골두무혈성괴사는 대퇴골두로의 혈액공급이 차단되어 발생하는 심각한 정형외과 질환입니다. 초기 단계에서는 보존적 치료로 진행을 지연시킬 수 있지만, 질환이 진행되면 수술적 개입이 필수적입니다. 이 질환의 위험요인으로는 알코올 남용, 스테로이드 사용, 외상 등이 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 삶의 질 유지에 매우 중요합니다. 특히 젊은 환자의 경우 장기적인 관절 기능 보존을 위해 다양한 치료 옵션을 신중하게 검토해야 합니다.

• 2. 주제2 전고관절치환술(THR) 수술

  전고관절치환술은 말기 고관절 질환 치료의 표준 수술로, 환자의 통증 완화와 기능 회복에 매우 효과적입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 재료의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 대부분의 환자가 만족할 만한 결과를 얻고 있습니다. 다만 감염, 탈구, 임플란트 해리 등의 합병증 위험이 존재하므로, 수술 전 충분한 평가와 수술 후 철저한 관리가 필수적입니다. 환자의 나이, 활동 수준, 기저질환 등을 고려한 개별화된 접근이 장기적 성공을 위해 중요합니다.

• 3. 주제3 수술 전후 간호 관리

  수술 전후 간호 관리는 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 수술 전 적절한 신체 평가, 감염 관리, 심리적 준비가 필요하며, 수술 후에는 통증 관리, 혈전 예방, 감염 감시, 조기 재활이 중요합니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자의 경우 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 간호사의 전문적인 지식과 환자 교육은 수술 후 빠른 회복과 장기적인 기능 회복을 촉진하는 데 매우 중요한 요소입니다.

• 4. 주제4 수술 기구 및 장비

  고관절 수술에 사용되는 기구와 장비는 수술의 정확성과 안전성을 결정하는 중요한 요소입니다. 현대의 네비게이션 시스템, 로봇 보조 수술 기술, 고급 영상 장비 등은 임플란트 위치 결정의 정확도를 높이고 수술 시간을 단축시킵니다. 다양한 임플란트 설계와 재료의 발전도 환자의 개별적 특성에 맞는 맞춤형 치료를 가능하게 합니다. 그러나 이러한 첨단 기술도 숙련된 외과의의 기술과 경험이 뒷받침되어야 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.