진행성 위암 사례연구 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 진행성 위암(Advanced Gastric Cancer)의 정의 및 원인

진행성 위암은 위의 점막하층을 지나 고유근층이나 장막층을 침범한 경우를 의미하며, 우리나라에서 전체 암 발생의 12%를 차지하는 가장 높은 발병률의 암이다. 주요 원인으로는 H.Pylori균 감염, 염산 결핍, 질소 화합물 함유 식품의 장기 섭취, 흡연, 유전적 요인 등이 있다. 진행성 위암은 위 주변의 림프절, 간, 췌장, 횡행결장, 비장 등으로 전이되거나 혈관을 따라 간, 폐, 뼈로 전이될 수 있으며, 복막으로 퍼질 가능성도 있다.
2. 진행성 위암의 임상증상 및 진단검사

진행성 위암의 주요 증상은 상복부 불쾌감, 팽만감, 소화불량, 식욕부진, 체중 감소, 빈혈 등이며, 진행되면서 구토, 토혈, 혈변, 연하곤란 등이 나타난다. 진단검사로는 초음파 내시경을 통해 종양의 모양, 크기, 위치, 침범 깊이를 평가하고 조직 생검을 실시하며, 복부 초음파, CT, MRI로 전이 여부를 확인한다. 종양표지자 CEA, CA19-9는 종양의 크기와 예후를 나타내는 지표이다.
3. 진행성 위암의 치료방법

진행성 위암의 치료는 약물 치료, 방사선 요법, 수술을 포함한다. 약물 치료는 5-FU, mitomycin-C, doxorubicin, cisplatin, etoposide 등을 병용하며 부작용으로 골수억제, 오심, 구토가 있다. 방사선 치료는 종양을 축소하고 통증을 완화시키나 주변 장기 손상 위험이 있다. 수술은 가장 좋은 치료법으로 초기 단계에서는 복강경 수술을, 진행된 경우 전체 또는 부분 위 절제술을 시행한다.
4. 호중구 감소증 관련 감염 위험성 간호

항암 치료로 인한 호중구 감소증(ANC 260개)은 감염 위험을 크게 증가시킨다. 간호중재로는 4시간 간격의 체온 측정, 저균식이 제공, 방문객의 마스크 착용 및 손씻기 교육, 처치 전후 손위생 실시, 무균법 준수, IV 라인 2일 간격 교체 등을 포함한다. 이러한 중재를 통해 감염 예방 및 조기 발견이 가능하며, 환자의 감염 위험성이 감소하여 항암 치료를 재진행할 수 있다.
5. 암성 통증 관리 간호중재

진행성 위암 환자의 복부, 등, 다리 통증(NRS 8점)은 조직 손상으로 인한 급성 통증이다. 간호중재로는 하루 3회 NRS 통증 척도를 사용한 통증 사정, Tacenol 650mg 8시간 간격 투여, 진통제 투여 후 30분-1시간 뒤 효과 사정, 심호흡 요법 등 비약물적 중재, 수면 환경 개선, 통증 흐름표 작성 등을 포함한다. 이러한 중재를 통해 환자의 통증을 NRS 3점 이하로 관리할 수 있다.

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1. 진행성 위암(Advanced Gastric Cancer)의 정의 및 원인

진행성 위암은 위암 중에서도 가장 심각한 단계로, 암이 위의 근육층을 넘어 주변 장기나 림프절, 원격 장기까지 전이된 상태를 의미합니다. 이는 환자의 예후와 생존율에 직접적인 영향을 미치는 중요한 진단 기준입니다. 원인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 음주, 염장식품 섭취, 가족력 등이 복합적으로 작용합니다. 특히 한국을 포함한 동아시아 지역에서 높은 발병률을 보이는 것은 식문화와 감염률의 영향이 큽니다. 조기 발견의 어려움으로 인해 많은 환자가 진행성 단계에서 진단받게 되므로, 위험 인자에 대한 인식 제고와 정기적인 검진이 매우 중요합니다.
2. 진행성 위암의 임상증상 및 진단검사

진행성 위암의 임상증상은 초기에는 비특이적이어서 소화불량이나 상복부 불편감으로 시작되지만, 진행되면서 체중감소, 식욕부진, 복부통증, 구역질 등이 나타납니다. 이러한 증상들이 지속되면 의료진의 진찰이 필수적입니다. 진단검사로는 상부위장관 내시경이 가장 중요하며, 조직검사를 통한 병리 확진이 이루어집니다. 추가적으로 CT, MRI, PET-CT 등의 영상검사로 암의 범위와 전이 여부를 평가합니다. 종양표지자 검사도 보조적 역할을 하며, 이러한 다양한 검사들의 조합을 통해 정확한 병기 결정과 치료 계획 수립이 가능해집니다.
3. 진행성 위암의 치료방법

진행성 위암의 치료는 다학제적 접근이 필수적이며, 환자의 전신 상태, 병기, 장기 기능 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 수술적 절제가 가능한 경우 위절제술과 림프절 절제를 시행하며, 화학요법은 수술 전후 또는 단독으로 시행됩니다. 최근에는 표적치료제와 면역치료제의 사용이 확대되고 있어 치료 성적이 점차 개선되고 있습니다. 방사선치료는 특정 상황에서 보조적으로 사용됩니다. 완화의료와 증상 관리도 중요한 치료의 일부이며, 환자의 삶의 질 향상을 위해 통증 관리, 영양 지원, 심리 사회적 지지가 함께 제공되어야 합니다.
4. 호중구 감소증 관련 감염 위험성 간호

호중구 감소증은 암 화학요법의 주요 부작용으로, 감염 위험성을 크게 증가시킵니다. 간호사는 환자의 호중구 수치를 정기적으로 모니터링하고, 감염 징후를 조기에 발견하기 위해 체온, 백혈구 수, 임상증상을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 감염 예방을 위해 손 위생, 환경 청결, 무균 기술 적용이 중요하며, 환자 교육을 통해 개인위생 관리를 강화해야 합니다. 고열이나 감염 증상 발생 시 신속한 의료진 보고와 항생제 투여가 필수적입니다. 또한 영양 상태 개선, 충분한 휴식, 스트레스 관리를 통해 면역력을 지원하는 것도 중요한 간호중재입니다.
5. 암성 통증 관리 간호중재

암성 통증은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 간호사는 통증의 특성, 강도, 위치, 지속시간을 정확히 사정하고 통증 사정 도구를 활용하여 객관적으로 평가해야 합니다. 약물적 중재로는 WHO 통증 사다리에 따른 단계적 약물 투여가 기본이며, 비약물적 중재로는 이완요법, 음악치료, 마사지, 온열요법 등이 효과적입니다. 환자와 가족에게 통증 관리의 중요성을 교육하고, 약물 부작용 관리도 함께 이루어져야 합니다. 정기적인 통증 재평가를 통해 치료 효과를 확인하고 필요시 중재를 조정하여 최적의 통증 조절을 달성하는 것이 목표입니다.

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