패혈증 간호진단 및 중재 사례

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문서 내 토픽

• 1. 고체온 간호진단

  전신염증 반응과 관련된 고체온은 패혈증의 주요 증상으로, 시상하부의 체온조절 중추가 염증성 사이토카인에 의해 자극받아 발생한다. 간호중재로는 1시간 간격의 체온 측정, 해열제 투여(아세트아미노펜 650mg 6시간 간격), 물리적 해열법(냉찜질, 물수건 닦기), 수액 보충(링거액 1000mL/12시간)이 포함된다. 단기목표는 24시간 내 체온을 38℃ 이하로 유지하는 것이며, 장기목표는 정상 체온 범위(36.5~37.5℃) 지속 유지이다.

• 2. 감염 위험성 간호진단

  침습적 처치와 관련된 감염 위험성은 수술 후 감염, 면역 저하, 침습적 기기 사용으로 인해 발생한다. 간호중재는 수술 부위 정기적 검사, 혈액배양 검사, 항생제 투여(피페라실린/타조박탐 4.5g 8시간 간격), 드레싱 매일 교체, 진통제 투여를 포함한다. 48시간 이내 감염 징후 감소 및 체온 정상화가 단기목표이며, 퇴원 시 감염 해결 및 재발 방지 능력 습득이 장기목표이다.

• 3. 비효과적 조직관류 간호진단

  장기 관류 저하와 관련된 비효과적 조직관류는 패혈증으로 인한 저혈압, 혈류역학적 불안정성, 미세혈관 혈류 장애로 발생한다. 간호중재는 혈압 2시간 간격 측정, 심박수 1시간 간격 측정, 산소포화도 4시간 간격 측정, 수액 요법(생리식염수 및 링거액 3000mL/24시간), 항생제 투여, 산소 치료(SpO2 92% 이상 유지)를 포함한다. 24시간 내 체온 정상화 및 혈압 100/70mmHg 이상 유지가 단기목표이다.

• 4. 패혈증 환자 간호관리

  패혈증은 전신 염증 반응 증후군으로 고열, 저혈압, 빈맥, 저산소증을 동반한다. 간호관리는 활력징후 지속적 모니터링, 혈액검사(CBC, CRP, Procalcitonin), 의식 상태 평가(GCS), 피부 상태 관찰, 수분 균형 관리(하루 2.5L 이상), 배뇨 상태 확인(30mL/hr 이상)을 포함한다. 교육적 중재로는 발열 원인 및 경과 설명, 해열제 복용법 안내, 수분 섭취 중요성 교육, 감염 예방 교육(손 씻기, 위생 관리)이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 고체온 간호진단

  고체온은 신체의 체온 조절 중추가 정상 체온보다 높은 수준으로 설정되어 발생하는 상태로, 감염이나 염증 질환의 주요 증상입니다. 간호진단 관점에서 고체온 관리는 단순히 해열제 투여를 넘어 근본적인 원인 파악과 체계적인 중재가 필요합니다. 환자의 수분 섭취 증진, 물리적 냉각 방법, 환경 조절 등 비약물적 중재와 함께 의료진과의 협력을 통한 약물 치료가 병행되어야 합니다. 특히 고열로 인한 경련, 섬망, 탈진 등의 합병증 예방이 중요하며, 환자의 편안함과 안전을 최우선으로 하는 개별화된 간호 계획 수립이 필수적입니다.

• 2. 감염 위험성 간호진단

  감염 위험성은 예방 가능한 간호진단으로, 조기 발견과 예방적 중재가 매우 중요합니다. 면역 체계가 약화된 환자, 침습적 시술을 받은 환자, 개인위생이 불량한 환자 등 위험 요인을 정확히 사정하는 것이 핵심입니다. 손 위생, 무균 기술, 환경 청결 유지, 감염 징후 모니터링 등의 표준 예방 조치를 철저히 이행해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 감염 징후 발생 시 즉시 보고할 수 있도록 지도하는 것이 감염 예방의 효과를 높입니다.

• 3. 비효과적 조직관류 간호진단

  비효과적 조직관류는 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 간호진단입니다. 심장, 뇌, 신장, 말초 조직 등 부위별로 관류 부족의 원인과 증상이 다르므로, 정확한 사정과 부위별 맞춤형 중재가 필요합니다. 혈압 모니터링, 산소포화도 측정, 피부 색상과 온도 변화 관찰 등을 통해 조직관류 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 의료진과 협력하여 원인 질환 치료를 지원하고, 환자의 활동 제한, 체위 변경, 사지 운동 등으로 혈액 순환을 촉진하는 간호 중재가 중요합니다.

• 4. 패혈증 환자 간호관리

  패혈증은 높은 사망률을 보이는 응급 상황으로, 신속한 인식과 적극적인 간호 관리가 생명을 좌우합니다. 조기 증상 인식, 신속한 혈액 배양 및 항생제 투여 지원, 수액 소생술 모니터링이 중요합니다. 지속적인 활력 징후 모니터링, 장기 부전 징후 관찰, 혈당 관리, 감염 관리가 필수적입니다. 또한 패혈증 환자는 심리적 불안감이 높으므로 정서적 지지와 가족 교육도 중요한 간호 역할입니다. 다학제 팀 접근을 통해 의료진과 협력하여 환자의 생존율을 높이고 합병증을 최소화하는 것이 간호의 궁극적 목표입니다.