패혈증 환자의 중환자실 간호 실습 사례

문서 내 토픽

1. 패혈증(Sepsis)

패혈증은 감염에 대한 비정상적인 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애이다. 미생물 감염이 원인이며, 폐렴, 신우신염, 뇌막염 등 신체의 모든 장기에서 발생 가능하다. 초기 증상으로는 호흡수 증가, 지남력 상실, 신경학적 장애가 나타나며, 혈압 저하로 피부가 청색증을 보일 수 있다. 진단은 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액검사 수치를 종합하여 판단하며, SOFA 점수로 장기 기능 장애를 평가한다. 치료는 원인 감염을 파악하여 적절한 항생제를 사용하고, 혈압 유지 및 산소 공급을 보장해야 한다.
2. 간호진단 및 중재

본 사례의 89세 여성 환자는 패혈증으로 진단되어 중환자실에 입원하였다. 주요 간호진단은 체액불균형의 위험, 비효과적 기도청결, 고체온, 가스교환 장애, 욕창의 위험, 감염의 위험 등이다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 소변량 측정, 대변양상 사정, 혈액검사 모니터링, 약물투여, 흡인 시행, 흉부 물리요법 등을 수행하였다. 환자는 설사, 황색 객담, 저산소혈증 등의 증상을 보였으며, 지속적인 모니터링과 중재가 필요하였다.
3. 임상검사 및 모니터링

환자의 혈액검사 결과 WBC 증가, RBC 감소, 헤모글로빈 저하, 혈색소 감소 등 빈혈 소견을 보였다. 생화학 검사에서 나트륨 저하, 알부민 감소, BUN 증가, 크레아티닌 저하 등 전해질 불균형과 신장기능 이상을 나타냈다. ABGA 검사에서 산소분압 저하로 저산소혈증을 확인하였다. CRP 수치 상승으로 염증 반응을 보였으며, 흉부 X선에서 흡인성 폐렴과 폐렴 소견이 관찰되었다.
4. 약물치료

환자에게 투여된 주요 약물은 항생제(tazocin), 항균제(vancomycin), 항원충제(Flagyl), 장운동억제제(Loperamide, Hidrasec), 점액분비촉진제(Ambroxol, Mucomyst), 위산분비억제제(K-Cap), 이뇨제(Lasix), 혈액대용제(Albumin), 유산균제(Bioflor) 등이다. 각 약물은 감염 치료, 설사 조절, 기도 청결 유지, 전해질 보충 등의 목적으로 사용되었으며, 신장기능 저하 환자에게는 용량 조절이 필요하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 패혈증(Sepsis)

패혈증은 감염에 대한 신체의 극단적인 반응으로 인한 생명을 위협하는 상태로, 조기 인식과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 패혈증의 사망률을 낮추기 위해서는 감염 원인 파악, 신속한 항생제 투여, 적절한 수액 소생술이 필수적입니다. 특히 노인, 면역저하자, 만성질환자 등 고위험군에 대한 주의 깊은 모니터링이 필요하며, 조기 경고 신호를 인식하는 것이 환자 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 패혈증 관리는 다학제적 접근이 필요하며, 감염 관리와 예방이 궁극적으로 가장 효과적인 전략입니다.
2. 간호진단 및 중재

패혈증 환자에 대한 간호진단은 감염, 조직 관류 부족, 체온 조절 장애 등을 포함하며, 각 진단에 따른 구체적이고 개별화된 중재가 필수적입니다. 간호사는 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 감염 징후를 조기에 발견하며, 의료진과의 효과적인 의사소통을 통해 치료 계획 수립에 참여해야 합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육, 심리적 지지, 편안함 제공 등 전인적 간호가 중요합니다. 간호 중재의 질은 환자의 회복 속도와 예후에 직접적인 영향을 미치므로, 근거 기반의 최신 간호 지식과 기술 습득이 지속적으로 필요합니다.
3. 임상검사 및 모니터링

패혈증 진단과 관리에 있어 혈액배양, 프로칼시토닌, C-반응성단백질, 젖산 등의 임상검사는 감염 확인과 치료 반응 평가에 중요한 역할을 합니다. 지속적인 활력징후 모니터링, 혈역학적 지표 평가, 장기 기능 검사는 환자의 상태 변화를 조기에 감지하고 치료 방향을 조정하는 데 필수적입니다. 특히 중환자실 환자의 경우 침습적 모니터링 장비를 통한 실시간 감시가 생명을 구하는 데 중요합니다. 그러나 과도한 검사는 환자에게 부담이 될 수 있으므로, 임상적 필요성에 따른 합리적이고 효율적인 검사 계획이 필요합니다.
4. 약물치료

패혈증의 약물치료는 광범위 항생제의 신속한 투여가 가장 중요하며, 감염 원인 파악 후 목표 항생제로 변경하는 것이 원칙입니다. 혈역학적 지지를 위한 수액 요법과 필요시 혈관활성약물 사용이 필수적이며, 저혈당증 관리, 스트레스 궤양 예방, 혈전 예방 등 보조적 약물치료도 중요합니다. 약물 선택 시 환자의 신장 및 간 기능, 약물 상호작용, 알레르기 병력 등을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다. 항생제 내성 증가로 인한 치료의 어려움이 증가하고 있으므로, 항생제 사용의 적절성 평가와 감염 관리 강화가 지속적으로 필요합니다.

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