ST분절 상승 심근경색 중환자 간호 사례

본 내용은 " A+맞은 중환자간호 실습 케이스! ST분절 상승 심근경색 간호과정 (간호진단 5개 간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.15

문서 내 토픽

• 1. ST분절 상승 심근경색(STEMI)

  우관상동맥 중위부의 만성적 완전폐쇄로 인한 심근경색증 사례. 환자는 내원 당일 심장마비 상태로 응급실 도착하여 CPR 2회 시행 후 기관내 삽관술 및 인공호흡기 연결. CAG 검사 결과 ST분절 2mm 이상 상승 확인되어 LAD를 통한 PCI 및 PTCA 시술 시행. 심근효소 검사에서 CK-MB와 Troponin-I 수치 상승으로 심근 손상 진행 중 확인됨.

• 2. 급성 감염 관리

  침습적 처치(PCI, PTCA, IV, foley, E-tube, L-tube)로 인한 감염 위험. 혈액검사에서 WBC 상승(10~13), Monocytes 상승(12~13), Procalcitonin 0.13~2 범위로 전신성 감염 확인. 항생제(보령세프트리악손주), 부신피질호르몬제(코티소루주) 투약 및 발열 시 해열제 투여로 중재. 2/26 고체온 확인 후 아이스백 적용하여 정상 체온 유지.

• 3. 호흡기능 관리 및 회복

  초기 자발호흡 곤란으로 기관삽관 및 인공호흡기(Ventilator SIMV mode) 적용. 장기간 흡연력으로 다량의 객담 배출되어 주기적 흡인 시행. 호흡기능 개선에 따라 2/27 오후 기관삽관 제거 후 비재호흡마스크로 변경, 이후 Simple mask 6L, Nasal 5L, 1L로 단계적 감소. 2/28 산소 중지 후에도 호흡 안정적 유지.

• 4. 혈액 응고 및 혈전 관리

  항응고제(헤파린 나트륨) 및 항혈전제(아스피린) 투약으로 혈전형성 예방. 혈액응고검사에서 PT 감소(11~11.5), D-dimer 상승(2~3대), Activated PTT 일시적 감소(11.5) 확인되어 혈전형성 진행 중 의심. 치료 경과에 따라 혈전형성 관련 임상지표 정상으로 회복됨.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. ST분절 상승 심근경색(STEMI)

  STEMI는 심각한 응급 상황으로 신속한 진단과 치료가 생존율을 크게 좌우합니다. 심전도 검사를 통한 빠른 진단과 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 또는 혈전용해제 투여가 핵심입니다. 증상 발생 후 120분 이내의 재관류 치료가 이상적이며, 이를 위해서는 응급의료체계의 효율적인 구축과 의료진의 신속한 대응이 필수적입니다. 또한 사전 예방을 위한 위험인자 관리와 환자 교육도 중요하며, 급성기 이후 이차 예방과 재활 프로그램도 장기적 예후 개선에 필수적입니다.

• 2. 급성 감염 관리

  급성 감염의 조기 인식과 신속한 항생제 투여는 패혈증으로의 진행을 방지하는 데 매우 중요합니다. 감염원 확인을 위한 배양검사와 감수성 검사를 통해 적절한 항생제를 선택하는 것이 치료 성공의 핵심입니다. 광범위 항생제의 초기 사용 후 배양 결과에 따른 좁혀진 항생제로의 전환이 항생제 내성 증가를 억제합니다. 또한 감염 부위의 제거, 적절한 수액 관리, 장기 기능 지지 등 포괄적인 치료 접근이 필요하며, 감염 예방을 위한 위생 관리와 백신 접종도 중요합니다.

• 3. 호흡기능 관리 및 회복

  호흡기능 관리는 중환자 치료에서 가장 기본적이면서도 중요한 요소입니다. 산소 포화도 유지, 적절한 환기 전략, 그리고 필요시 기계적 환기의 적용이 필수적입니다. 폐보호 환기 전략을 통해 인공호흡기 관련 폐손상을 최소화하고, 조기 재활과 호흡 운동을 통해 회복을 촉진해야 합니다. 또한 기도 분비물 관리, 흡인 예방, 그리고 감염 관리도 호흡기능 유지에 중요합니다. 회복 과정에서 점진적인 호흡 부하 증가와 심리적 지지를 통해 환자의 자신감 회복을 도와야 합니다.

• 4. 혈액 응고 및 혈전 관리

  혈액 응고 및 혈전 관리는 심혈관 질환, 수술 후 합병증 예방에 필수적입니다. 항응고제와 항혈소판제의 적절한 사용이 혈전 형성을 방지하면서도 출혈 위험을 최소화해야 합니다. 국제정규화비율(INR)과 활성화 부분트롬보플라스틴 시간(aPTT) 같은 응고 검사를 통한 모니터링이 중요하며, 환자의 상태와 위험도에 따른 개별화된 치료 전략이 필요합니다. 또한 기계적 혈전 예방법, 조기 이동, 그리고 압박 스타킹 사용도 보조적 역할을 합니다. 혈전 발생 시 신속한 진단과 치료가 장기적 합병증을 예방하는 데 중요합니다.