말기신부전 환자의 낙상위험성과 피부통합성 장애 간호

본 내용은 " ESRD 말기신부전 case study 간호과정 2개 낙상의 위험성, 피부통합성 장애의 위험성 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.13

문서 내 토픽

• 1. 말기신부전(ESRD)의 정의 및 병태생리

  말기신부전은 사구체여과율(GFR)이 15mL/min 미만으로 감소하여 콩팥기능이 점진적이고 비가역적으로 상실된 질환이다. 주요 원인은 당뇨병(48.4%), 고혈압(19.1%), 만성사구체염(9.1%) 순이다. 임상증상으로는 피로, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타나며, 진행되면 호흡곤란, 구토 등이 심해진다. 대사장애, 심혈관계 합병증, 빈혈, 위장관계 증상, 신경계 증상, 근골격계 변화, 피부계 변화 등 다양한 전신 증상이 발생한다.

• 2. 말기신부전의 치료: 신대체요법

  말기신부전 환자는 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 신대체요법이 필요하다. 혈액투석은 체외 혈액투석기로 노폐물과 수분을 제거하는 방법으로 주 3회, 1회 4시간 시행된다. 동정맥루를 통한 혈관통로 확보가 필수적이며, 불균형증후군, 저혈압, 근육경련 등의 합병증이 발생할 수 있다. 복막투석은 복막을 반투막으로 활용하며, 신장이식은 신장기능을 정상으로 회복시키는 유일한 방법이다.

• 3. 빈혈과 관련된 낙상의 위험성 간호

  말기신부전 환자의 빈혈은 적혈구생성호르몬 감소, 적혈구 생존시간 단축, 혈소판기능 손상으로 발생한다. 빈혈로 인한 피로, 어지러움, 기운 없음은 낙상의 주요 위험요인이다. 낙상사정도구(MFS)를 사용하여 위험도를 평가하고, 환경조성, 약물투여(에리스로포이에틴, 철분제), 교육을 통해 낙상을 예방한다. 침대난간 올리기, 물건 가까이 배치, 밝은 환경 유지 등의 중재가 필요하다.

• 4. 소양감과 관련된 피부통합성 장애 간호

  말기신부전 환자의 소양증은 요독성 물질 축적, 부갑상선호르몬 증가, 인산칼슘 침전물로 인해 발생한다. 피부는 건조하고 비늘이 벗겨지며, 점출혈과 반상출혈이 나타날 수 있다. 간호중재로는 스테로이드 크림(하이드로코르티손) 도포, 항히스타민제 투여, 시원한 환경 유지, 손톱 짧게 깎기, 긁는 행위 금지 등이 포함된다. 피부손상을 예방하기 위해 정기적인 피부사정과 영양상태 모니터링이 필수적이다.

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• 1. 말기신부전(ESRD)의 정의 및 병태생리

  말기신부전은 신장 기능이 정상의 10% 이하로 저하된 상태로, 신체의 노폐물 제거 및 수분 조절 능력이 심각하게 손상된 질환입니다. 병태생리적으로 사구체여과율 감소, 전해질 불균형, 산염기 불균형, 요독증 등이 발생하며 이는 전신 장기에 영향을 미칩니다. 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등 다양한 원인이 있으며, 조기 진단과 관리가 질병 진행을 지연시키는 데 중요합니다. 환자의 생활 질 향상과 합병증 예방을 위해 의료진의 체계적인 접근과 환자 교육이 필수적입니다.

• 2. 말기신부전의 치료: 신대체요법

  신대체요법은 손상된 신장 기능을 대체하는 치료법으로 혈액투석, 복막투석, 신장이식이 있습니다. 각 방법은 장단점이 있으며 환자의 신체 상태, 생활 방식, 개인적 선호도를 고려하여 선택해야 합니다. 혈액투석은 효율적이지만 혈관 접근로 관리가 필요하고, 복막투석은 자가 관리가 가능하나 감염 위험이 있습니다. 신장이식은 최적의 치료이지만 공여자 부족과 거부반응이 문제입니다. 환자의 삶의 질 향상을 위해 적절한 신대체요법 선택과 지속적인 모니터링이 중요합니다.

• 3. 빈혈과 관련된 낙상의 위험성 간호

  말기신부전 환자의 빈혈은 에리스로포이에틴 부족으로 인해 발생하며, 산소 운반 능력 저하로 어지러움, 피로, 무력감을 유발합니다. 이러한 증상은 낙상 위험을 크게 증가시킵니다. 간호 중재로는 헤모글로빈 수치 모니터링, 철분 및 조혈제 투여 관리, 환자 교육이 필요합니다. 환경 안전 개선, 보행 보조기구 제공, 체위 변화 시 천천히 움직이도록 지도하는 것이 중요합니다. 정기적인 낙상 위험 사정과 개별화된 예방 계획 수립으로 환자의 안전을 보장해야 합니다.

• 4. 소양감과 관련된 피부통합성 장애 간호

  말기신부전 환자의 소양감은 요독증, 인-칼슘 불균형, 건성피부 등으로 인해 발생하며 심각한 삶의 질 저하를 초래합니다. 간호 중재로는 피부 상태 정기적 사정, 보습제 사용, 미온수 목욕, 자극적인 비누 피하기 등이 필요합니다. 약물 치료로 항히스타민제, 국소 스테로이드, 칼시뉴린 억제제 등을 사용할 수 있습니다. 환자 교육을 통해 피부 관리 방법을 지도하고, 긁지 않도록 손톱 관리와 심리적 지지를 제공해야 합니다. 소양감 완화는 환자의 수면, 정서 상태 개선에 직결되므로 적극적인 간호 중재가 필수적입니다.