만성신장질환, 만성신부전, 콩팥기능부전, 신부전 case study, 간호과정, 간호진단 3개, 성인간호학, 성인간호학 실습

문서 내 토픽

1. 만성신장질환(CKD, chronic kidney disease)

만성 신질환은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상이다. 만성 신질환은 신장 손상이 있거나 3개월 또는 그 이상 동안 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 미만인 것으로 정의한다. 사구체여과율에 따라 신부전의 단계를 분류한다. 신부전의 마지막 단계인 말기 신부전(end-stage kidney disease, ESKD)은 사구체여과율이 약 15mL/min 미만일 때 야기된다. 이 시점은 생명 유지를 위해 RRT(투석이나 신장이식)가 요구된다. 만성 신질환은 그 원인이 다양함에도 불구하고 주요 요인은 당뇨병(약50%)과 고혈압(약 25%)이다.
2. 간호 사정

간호 사정에는 기본정보, 신체검진, 활력징후, 검사결과, 투약 내역 등이 포함된다. 기본정보에는 이름, 성별, 나이, 키, 체중, 혈액형, 내원경로, 내원수단, 내원 시 상태, 내원날짜, 입원날짜, 최초/최근 발병일, 진단명, 현병력, 과거병력, 수술력, 병에 대한 인식, 결혼상태, 지침약, 음주, 흡연, 알러지, 종교, 가족력 등이 포함된다. 신체검진에는 기형, 통증, 수면상태, 소변, 대변, 피부, 영양상태, 호흡기, 순환기, 요흔, 시력, 동공, 청력, 신경근육, 정서상태, 활동상태, 보조기, 낙상위험, 의식상태, 의사소통, 통증 반응, 욕창 등이 포함된다. 활력징후, 검사결과, 투약 내역 등도 함께 사정한다.
3. 간호 진단

간호진단 1. 체액과다(Excess Fluid Volume): 등장성 체액 정체의 증가로 인한 문제로, 조절기전 부전, 수분 과잉 섭취, 나트륨 과잉 섭취 등이 관련요인이다. 섭취량이 배설량보다 많고, 혈압 변화, 의식상태 변화, 헤마토크릿 감소, 헤모글로빈 감소, 호흡곤란, 전해질 불균형 등의 특성이 나타난다. 간호진단 2. 영양불균형(Imbalanced Nutrition): 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취로 인한 문제로, 영양 흡수 불능, 음식 소화 불능, 불충분한 식이 섭취 등이 관련요인이다. 지각된 음식 소화능력 장애, 섭취량과 배설량의 불균형 등의 특성이 나타난다. 간호진단 3. 감염의 위험(Risk for Infection): 병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태로, 만성질환, 침습적 시술, 비만, 체액 정체, 혈색소 감소, 백혈구 감소증 등이 관련요인이다.

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1. 만성신장질환(CKD, chronic kidney disease)

만성신장질환(CKD)은 신장 기능이 점진적으로 저하되는 질환으로, 적절한 관리와 치료가 필요합니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어려울 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진과 신장 기능 모니터링이 중요합니다. 치료에는 약물 요법, 식이 요법, 운동 요법 등이 포함되며, 말기 신부전으로 진행되는 경우 투석이나 신장 이식 등의 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 교육과 상담을 통해 환자의 자가 관리 능력을 높이는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 다학제 팀과 협력하여 환자 중심의 통합적인 관리 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
2. 간호 사정

간호 사정은 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 계획을 수립하는 데 필수적인 과정입니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 상태를 종합적으로 평가하여 환자의 건강 문제와 간호 요구를 파악해야 합니다. 이를 위해 간호사는 환자와의 면담, 신체 검진, 검사 결과 분석, 가족력 및 생활 습관 파악 등 다양한 방법을 활용합니다. 또한 환자의 문화적, 경제적, 교육적 배경을 고려하여 개인화된 간호 사정을 수행해야 합니다. 간호 사정 결과를 바탕으로 간호 진단을 내리고, 이에 따른 간호 계획을 수립하여 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다.
3. 간호 진단

간호 진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 이에 대한 간호 중재를 계획하는 핵심적인 과정입니다. 간호사는 간호 사정 결과를 토대로 환자의 건강 문제를 정확하게 진단하고, 이를 간호 진단 용어로 표현해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 문제에 대한 간호사의 전문적인 판단과 의사결정이 드러나게 됩니다. 간호 진단은 환자의 건강 문제, 원인, 관련 요인 등을 포함하며, 이를 바탕으로 간호 계획을 수립하고 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 간호 진단은 간호사와 다른 의료진 간의 의사소통을 돕고, 간호 실무의 질을 향상시키는 데 기여합니다. 따라서 간호사는 간호 진단 능력을 지속적으로 향상시켜 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.

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