성인 신부전 환자의 혈액투석 간호 사례

본 내용은 " 성인 실습 케이스 신부전 간호진단6개 과정2개 가성비 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.11

문서 내 토픽

• 1. 말기 신부전(End Stage Renal Disease, ESRD)

  신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 자신의 신장 기능만으로는 생명 유지가 불가능한 상태입니다. 만성신부전이 악화되어 신장이 기능을 못하게 되며, 혈액투석이나 복막투석으로 신장 기능을 대체하거나 신장이식을 받아야 합니다. 주요 증상으로는 소변량 감소, 부종, 메스꺼움, 전신 피로, 소양증, 쉬운 출혈 등이 있으며, 행동 변화로 민첩성 감소, 정신착란, 혼수 등이 나타날 수 있습니다.

• 2. 혈액투석(Hemodialysis)

  혈액투석은 투석기를 이용하여 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거하고 전해질 균형을 유지하는 방법입니다. 팔의 동정맥루나 목의 중심정맥 카테터를 통해 시행되며, 일반적으로 주 2-3회, 회당 2-4시간 진행됩니다. 투석 중 혈압 저하, 근육 경련, 메스꺼움, 부정맥 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 투석 후 피로감이나 허약감이 나타날 수 있습니다. 철저한 식이요법이 필수적입니다.

• 3. 신부전 환자의 간호진단 및 중재

  신부전 환자의 주요 간호진단으로는 지식부족과 관련된 치료식이 불이행, 수술 후 통증과 관련된 수면장애, 감염위험성, 낙상위험성, 활동제한, 피부손상위험성 등이 있습니다. 간호중재는 식이관리 교육, 통증관리, 감염 예방, 안전 환경 조성, 심리적 지지 등을 포함합니다. 특히 당뇨혈액투석식 준수와 염분 및 칼륨 제한이 중요합니다.

• 4. 혈액투석 전후 간호 및 주의사항

  투석 전 간호는 활력징후 사정, 체중 측정, 혈관 상태 확인을 포함합니다. 투석 후 간호는 기립성 저혈압 예방, 혈액검사 수치 모니터링(BUN, 크레아티닌, 전해질, 헤마토크릿), 투석불균형증후군 증상 사정, 출혈 사정, 심리적 지지 제공을 포함합니다. 동정맥루 부위는 매일 확인하고, 무거운 물건을 들거나 꽉 끼는 옷을 피해야 합니다.

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• 1. 말기 신부전(End Stage Renal Disease, ESRD)

  말기 신부전은 신장 기능이 정상의 10% 이하로 저하된 심각한 상태로, 환자의 삶의 질과 생존율에 직접적인 영향을 미칩니다. ESRD 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 적절한 치료 개입입니다. 혈압 관리, 당뇨병 조절, 단백질 섭취 제한 등의 보존적 치료가 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 또한 환자 교육과 심리사회적 지원이 필수적이며, 투석이나 신장이식 등의 신대체요법 선택에 있어 환자의 개별적 상황과 선호도를 존중하는 것이 중요합니다. ESRD 환자들은 다양한 합병증 위험에 노출되어 있으므로 다학제적 접근과 지속적인 모니터링이 필수적입니다.

• 2. 혈액투석(Hemodialysis)

  혈액투석은 말기 신부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 신대체요법으로, 주당 3회 4시간씩 시행되는 것이 표준입니다. 효과적인 투석을 위해서는 충분한 혈류량을 확보할 수 있는 동정맥루 또는 인공혈관의 적절한 관리가 매우 중요합니다. 혈액투석은 요독증 제거와 전해질 균형 유지에 효과적이지만, 저혈압, 근육경련, 투석 불균형 증후군 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 투석 처방의 개인화와 영양 관리, 약물 관리가 치료 성공의 핵심입니다. 또한 환자의 삶의 질 향상을 위해 투석 시간 단축이나 야간투석 등 다양한 투석 방식의 개발과 적용이 지속되어야 합니다.

• 3. 신부전 환자의 간호진단 및 중재

  신부전 환자의 간호진단은 체액과다, 영양불균형, 감염 위험, 피로, 지식부족 등 다양합니다. 각 간호진단에 대한 체계적이고 근거기반의 중재가 필수적입니다. 체액 관리를 위해서는 정확한 섭취량과 배설량 기록, 일일 체중 측정이 중요하며, 영양 중재에서는 신장질환 전문 영양사와의 협력이 필요합니다. 감염 예방을 위해 혈관접근로의 무균 관리와 환자 교육이 중요합니다. 피로 관리와 심리사회적 지원도 간과할 수 없는 부분입니다. 환자 교육을 통해 자가관리 능력을 향상시키고, 투석 요법 준수도를 높이는 것이 장기적 예후 개선에 기여합니다.

• 4. 혈액투석 전후 간호 및 주의사항

  혈액투석 전후 간호는 투석의 효과와 안전성을 결정하는 중요한 요소입니다. 투석 전에는 혈관접근로의 상태 확인, 체중 측정, 혈압 및 맥박 측정이 필수적이며, 투석 처방 확인과 환자의 전반적 상태 사정이 필요합니다. 투석 중에는 혈압, 맥박, 체온 등의 생체징후를 정기적으로 모니터링하고, 저혈압이나 근육경련 등의 합병증에 신속히 대응해야 합니다. 투석 후에는 혈관접근로 지혈 확인, 체중 및 생체징후 재측정, 투석 후 증상 사정이 중요합니다. 또한 투석 간 체중 증가 제한, 식이 및 수분 제한 준수, 약물 복용 지도 등의 교육이 필수적이며, 혈관접근로 관리 교육을 통해 감염과 폐색을 예방해야 합니다.